De term "chalazion" komt uit de Griekse taal en vertaalt zich letterlijk als "hagelsteen". Het wordt begrepen als een pathologische vergroting van de klier van Meibom. Het klinische beeld, vooral in de eerste ontwikkelingsstadia, van het pathologische proces lijkt sterk op dat van een andere oftalmische ziekte - gerst. De behandeling van deze ziekte duurt erg lang en het komt vaak voor dat conservatieve therapiemethoden niet zo succesvol zijn.
Wat zouden de acties van de ouders moeten zijn wanneer de eerste symptomen van chalazion bij een kind verschijnen, wat is het geheim van een succesvolle behandeling en hoe we terugval kunnen voorkomen, zullen we in dit artikel vertellen.
Wat het is?
In de dikte van het kraakbeen van de boven- en onderoogleden bij mensen zijn er specifieke talgklieren met een vertakt systeem van kanalen, die meibomiaans worden genoemd. Hun nauwkeurigere lokalisatie is het binnenste deel van de ooglidhuid naast de ciliaire rand. De kanalen van de klieren van Meibom openen zich in de groeizone van de wimpers. Gemiddeld heeft elke persoon ongeveer 35-50 van dergelijke klieren in het bovenste ooglid en 20-30 in het onderste.
De klieren van Meibom produceren een speciaal geheim, dat een van de structurele componenten is van de traanfilm die het oog hydrateert. Ook is het geheim nodig om het hoornvlies te smeren en de randen van de oogleden te hydrateren. Hij speelt de rol van een soort amartizator in het mechanisme van contact van de randen van de oogleden met het oppervlak van de ogen. Ook reguleert de vetafscheiding van de klier van Meibom het niveau van hydratatie van het oog met het traanvocht, waardoor overmatige verdamping wordt voorkomen.
Wanneer de klier van Meibom ontstoken raakt, treedt een blokkering van de uitscheidingskanalen op, wat onvermijdelijk leidt tot een verstoring van de normale uitstroom van vetafscheidingen. Geleidelijk begint het zich op te hopen in de klier, waardoor het geleidelijk toeneemt. Het gebied van accumulatie van secretie verandert in een ronde afdichting, gescheiden van de aangrenzende weefsels door een bindweefselcapsule.
In de loop van talrijke onderzoeken werd ontdekt dat het chalazion uit granulatieweefsel bestaat, evenals uit veel epithelioïde en reuzencellen. Als er een pathogene ziekteverwekker komt, dan kan ontwikkelen etterig ontstekingsproces, wat zal resulteren in de vorming van een abces (etterend exsudaat geïsoleerd uit nabijgelegen weefsels door een dichte bindweefselcapsule). In dit geval verschijnen uitgesproken tekenen van ontsteking in de zone van vorming van het chalazion: zwelling en roodheid van de huid, pijn.
Soms komt het voor dat het chalazion zichzelf doorbreekt zonder inmenging van buitenaf. In plaats daarvan kan zich een fistel vormen, een kanaal dat de chalazioncapsule en het oppervlak van de ooglidhuid verbindt. Granulaties (gebieden met weefselgroei) verschijnen nabij de cutane opening van de fistel. De huid in dit gebied wordt ontstoken en erg gevoelig.
De ontwikkeling van de ziekte kan vrij lang duren en heeft een recidiverend karakter (de terugkeer van een dergelijke zeehond), in dit geval kan een conservatieve behandeling lang duren en niet het gewenste resultaat geven.
Dan is de enige effectieve methode om van het chalazion af te komen chirurgisch verwijderen. Maar ondanks dit geven de meeste oogartsen in de vroege stadia van de behandeling de voorkeur aan medicamenteuze therapie voor de ziekte, waarbij de chirurgische methode als een extreme maatregel wordt beschouwd, vooral als de patiënt een kind is.
Behandelingsfuncties
In de medische omgeving is er een sterke overtuiging dat de vorming van chalazion plaatsvindt onder invloed van dezelfde pathogene microflora als gerst. Hieruit volgt dat de therapie van de ziekte primair gericht moet zijn vernietiging van de ziekteverwekker. In ieder geval bepaalt de oogarts de tactiek van de behandeling na onderzoek van het kind. Zelfmedicatie is hoogst onwenselijk, omdat alleen een specialist de ziekte kan onderscheiden van andere oftalmische pathologieën en een adequate therapie kan voorschrijven.
Met een zwakke ernst van de symptomen en een traag pathologisch proces, helpen conservatieve behandelmethoden kinderen, maar het verloop van de therapie kan in dergelijke gevallen behoorlijk lang zijn.
In geval van acute manifestatie van klinische symptomen van chalazion, kan chirurgische verwijdering worden toegepast.
Antibiotische therapie omvat het gebruik desinfecterende oogdruppels of zalven, waaronder "Tobrex"geel kwik en hydrocortisonzalf, evenals de zalf van Vishnevsky, enz. Bij langdurige behandeling kan de oogarts de introductie van medicinale injecties rechtstreeks in de chalazionholte voorschrijven. Deze techniek is behoorlijk effectief, maar wordt met de nodige voorzichtigheid aan kinderen voorgeschreven, omdat deze procedure gepaard gaat met een aantal bijwerkingen.
Oogdruppels "Tobrex" hebben een breed werkingsspectrum. Ze behoren tot de farmacologische groep van aminoglycosiden. Het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn is tobramycine, het is in staat om streptokokken- en stafylokokkeninfecties, E. coli en Pseudomonas aeruginosa, enterobacter en Klebsiella te bestrijden. De druppels vertonen echter geen activiteit bij interactie met streptokokken van groep B. Aanvullende componenten van het medicijn: natriumchloride, boorzuur, gezuiverd water.
"Tobrex" is zeer effectief bij de behandeling van chalazion, evenals andere inflammatoire oogziekten zoals keratitis (ontsteking van het hoornvlies), conjunctivitis (ontsteking van het bindvlies - het slijmvlies van het oog), blefaritis (ontsteking van het ooglid), enz. Ook worden druppels voorgeschreven als ontsmettingsmiddel in de postoperatieve periode. De behandelingskuur voor kinderen mag niet langer zijn dan een week. In de acute fase van de ziekte wordt het medicijn minstens 3-4 keer per dag ingeprent. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn.
Het door uw arts voorgeschreven ooginstillatieregime moet precies worden gevolgd. U kunt het aantal instillaties per dag niet willekeurig verhogen of het medicijn langer gebruiken dan de voorgeschreven behandelingskuur. Tijdens de behandeling met dit middel het dragen van contactlenzen is mogelijk.
Oogdruppels Floxal kunnen een effectief effect hebben in de strijd tegen pathogene microflora, vertegenwoordigd door obligate en facultatieve anaëroben, evenals aerofielen en chlamydia. Ofloxacine werkt als de belangrijkste werkzame stof van het medicijn. Het gebruik van "Floxal" is aan te raden bij de behandeling van infectieziekten zoals chalazion, keratitis, conjunctivitis, blefaritis, gerst, hoornvlieszweer, enz. Het verloop van de behandeling met het medicijn duurt niet langer dan twee weken. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn.
U kunt "Floxal" niet gebruiken zonder afspraak met een oogarts. Tijdens de behandeling met het medicijn mogen geen contactlenzen worden gedragen.
Oogdruppels "Tsipromed" antiseptische en ontstekingsremmende effecten hebben. Het medicijn vertoont een hoge efficiëntie in de strijd tegen gram-positieve en gram-negatieve pathogene microflora. Cypromed behoort tot de groep van fluoroquinolonen.
Oogartsen raden aan om Tsipromed te gebruiken voor de behandeling van de volgende ontstekingsziekten: chalazion, conjunctivitis, uveïtis, keratitis, blefaritis, dacryoscystitis, enz. Het verloop van de medicamenteuze behandeling mag niet langer zijn dan twee weken. Contra-indicaties: overgevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn. "Tsipromed" is niet voorgeschreven voor de behandeling van chalazion bij kinderen jonger dan een jaar.
U hoeft het niet thuis te proberen zonder een oogarts te raadplegen om chalazion te behandelen met folkremedies (bijvoorbeeld verschillende afkooksels en lotions met calendula, kamille, aloë-sap, enz.) En andere dubieuze alternatieve methoden (homeopathie, verschillende samenzweringen, enz.) ...
Kinderarts Komarovsky, bekend in ons land, wiens mening niet alleen gezaghebbend is voor veel Russische ouders, maar ook voor de meeste kinderartsen, staat erop dat in het geval van een chalazion bij een kind u moet eerst uw toevlucht nemen tot standaardmethoden van de traditionele geneeskunde, en niet voor "grootmoeders" recepten, die niet alleen niet helpen om van het chalazion af te komen, maar ook gevaarlijk kunnen zijn voor de gezondheid van het kind (vooral als het gaat om het behandelen van de baby).
Symptomen
Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van deze ziekte is de vorming van zwelling in het gebied van de rand van het ooglid, dichter bij de wimpergroeirijn. In de toekomst verschijnt op zijn plaats een elastische afdichting met gladde randen, die qua vorm op een erwt lijkt. Roodheid wordt waargenomen aan de binnenkant van het ooglid.
Chalazion veroorzaakt zelden pijn in het ooglidgebied. Als een infectie samengaat met een dergelijk pathologisch proces, zullen alle tekenen van een acuut ontstekingsproces bovendien verschijnen: pijn, zwelling, roodheid en spontane opening van etterend exsudaat van de binnenrand van het ooglid is ook mogelijk. In dergelijke gevallen omvat de behandeling antibacteriële en ontstekingsremmende therapie, en ook toepassing fysiotherapie procedures.
Chalazion lijkt bij het eerste onderzoek in veel opzichten op gerst. Ze verschillen in dat gerst, na de "doorbraak" van pus eruit, gewoonlijk verdwijnt en alle symptomen geleidelijk verdwijnen. Chalazion breekt op zijn beurt zelden door, wordt geleidelijk groter en wordt behoorlijk dicht.
Blokkering van de klier van Meibom kan optreden in een of twee oogleden.
Als een kind met chalazion lange tijd niet de noodzakelijke behandeling krijgt, kan de zeehond zo groot worden dat het, door druk uit te oefenen op aangrenzende weefsels, de ontwikkeling van andere ziekten van het visuele apparaat kan veroorzaken. daarom u moet niet wachten om naar een oogarts te gaanzelfs als de pijnloze ooglidafdichting uw kind geen ongemak bezorgt. Bedenk dat een conservatieve behandeling van chalazion alleen geschikt is in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte of nadat deze is doorgebroken.
Wanneer het opgehoopte geheim van de klier van Meibom dichter is geworden, kan alleen chirurgische ingreep het probleem oplossen, dat psychologisch niet zo moeilijk is voor kinderen als voor hun bange ouders.
Bij kinderen worden gevallen van terugkerende meervoudige chalazions niet vaak geregistreerd. Gewoonlijk kan het chalazion weer verschijnen op dezelfde plaats waar het eerder werd verwijderd. Dit komt door het feit dat de tumor tijdens de operatie niet volledig is verwijderd.
Er is een theorie die suggereert dat de aanwezigheid van hypermetropie (verziendheid) bij een kind bijdraagt aan de ontwikkeling van chalazion. In elk geval vereist dit type brekingsfout een bril- of contactcorrectie, evenals andere behandelingsmethoden (apparaattherapie, visuele gymnastiek, fysiotherapieprocedures, enz.).
Het verschijnen van een chalazion kan optreden tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit... Dit kan ook worden verklaard door erfelijke of verworven instabiliteit van het immuunsysteem voor grampositieve microflora. In dit geval moet een behandelplan worden opgesteld met medewerking van een immunoloog. Chalazion kan optreden als gevolg van een anatomisch defect, dat zich manifesteert door een te smal lumen van de klieren van Meibom, waardoor de normale uitstroom van vetafscheiding wordt verstoord.
Een andere reden voor de periodieke blokkering van de kanalen van de klieren van Meibom is zwakke functionele activiteit van het spierapparaat, die de beweging van secreties in een bepaalde richting beïnvloedt, evenals een laag gehalte aan het beschermende eiwit van secretoire traanimmunoglobuline. In dergelijke gevallen heeft het kind gewoonlijk periodiek meerdere chalazions.
Een speciale ooglidmassage kan het risico op chalazion minimaliseren, maar het kind zal nog steeds gespecialiseerde specialisten moeten raadplegen.
Operatieve interventie
De oogarts beslist of een operatie nodig is. In dit geval moet hij uitgaan van hoe lang het verloop van de medicamenteuze behandeling duurt en wat de positieve dynamiek van herstel is. Als de "erwt" niet overgaat en gedurende een zeer lange periode niet afneemt, zal de arts hoogstwaarschijnlijk de chirurgische verwijdering voorstellen.
De operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Als de patiënt jonger is dan 2 jaar, wordt de manipulatie uitgevoerd onder algemene anesthesie.
De hele procedure kan grofweg in verschillende fasen worden verdeeld:
- Introductie van een verdovingsmiddel in de ooglidholte;
- Na het begin van lokaal verlies van gevoeligheid wordt de verzegeling met een klem aan de basis bevestigd;
- Er wordt een incisie gemaakt aan de binnenkant van het ooglid, waardoor de capsule wordt verwijderd;
- Hechtingen worden op de incisie aangebracht;
- Het ooglid wordt behandeld met antiseptische middelen;
- Ten slotte wordt een aseptisch verband op het oog aangebracht.
In de postoperatieve periode moet de patiënt enige tijd een licht drukverband dragen. Het is alleen nodig om het te verwijderen voordat een medicinale zalf onder het ooglid wordt aangebracht.
Naast chirurgische verwijdering van de verzegeling van de dikte van het ooglid met een scalpel, er is een methode om chalazion met een laser te verwijderen. Deze techniek heeft enkele voordelen ten opzichte van de gebruikelijke ooglidcorrecties, waaronder het belangrijkste is dat er geen hechting nodig is na voltooiing van de manipulatie, evenals het feit dat de operatie absoluut bloedloos is. Dit verkort uiteraard de periode van volledig herstel na de operatie aanzienlijk, en na deze procedure hoeft u gedurende lange tijd geen verband te dragen. De feedback van ouders op deze methode is overwegend positief.
In het geval dat er na de operatie een litteken achterblijft, dat bij regelmatig contact met het oppervlak van het hoornvlies het risico op beschadiging ervan met zich meebrengt, is het noodzakelijk om speciale lenzen te dragen die intense wrijving voorkomen totdat de chirurgische wond volledig is genezen.
Zie de volgende video voor informatie over het behandelen van chalazion bij kinderen.
