Tweedegraads onvruchtbaarheid wordt gediagnosticeerd bij vrouwen die al zijn bevallen of zwanger waren, maar de zwangerschap werd om een of andere reden beëindigd. Er zijn veel verschillende pathologieën die leiden tot de ontwikkeling van vergelijkbare problemen in het voortplantingssysteem.
Wat is onvruchtbaarheid van de tweede graad?
Gynaecologen diagnosticeren tweedegraads onvruchtbaarheid bij vrouwen die al een zwangerschap hebben gehad. In dit geval maakt het niet uit of ze in het kraambed zijn geëindigd of om de een of andere reden zijn onderbroken. Met andere woorden, de tweede graad van onvruchtbaarheid treedt op tegen de achtergrond van een verminderd voortplantingsvermogen.
Het is mogelijk om over secundaire onvruchtbaarheid te praten wanneer een paar problemen heeft met vruchtbaarheid, ondanks het feit dat ze zich houden aan de regels die de kans op conceptie vergroten. Deze omvatten:
- frequente geslachtsgemeenschap, die valt op de 11-18e dag van de menstruatiecyclus (als u de dagen telt vanaf de eerste dag van de bloeding);
- de frequentie van seksuele relaties (niet meer dan om de dag, maar niet minder dan twee keer per week);
- het gebruik van seksuele posities die bevorderlijk zijn voor conceptie;
- weigering om smeermiddelen te gebruiken, enz.
Als aan sommige van deze vereisten niet is voldaan, is er wellicht geen sprake van onvruchtbaarheid.
Over het algemeen wordt volgens statistieken ongeveer 10% van de paren als onvruchtbaar beschouwd. In deze situatie moeten beide partners worden onderzocht. Volgens beoordelingen wordt het probleem in een derde van deze gevallen bij vrouwen aangetroffen en in een derde (volgens sommige bronnen de helft) bij mannen. Het overige derde zijn koppels waarbij beide partners reproductieve gezondheidsproblemen hebben.
Classificatie
Er zijn verschillende soorten onvruchtbaarheid (afhankelijk van etiologische factoren):
- fysiologisch (de periode vóór de puberteit, menopauze);
- aangeboren (afwijkingen in de ontwikkeling van de organen van het voortplantingssysteem, onderontwikkeling van de geslachtsorganen - infantilisme);
- verworven (een gevolg van de overgedragen ziekten van het genitale apparaat);
- vrijwillig (gebruik van anticonceptiva met verschillende werkingsmechanismen);
- tijdelijk (een gevolg van psycho-emotionele schokken, depressie, problemen met immuniteit, uithongering, een scherpe verandering in het klimaat, evenals de periode van borstvoeding);
- permanent (als gevolg van gedeeltelijke of volledige verwijdering van de geslachtsorganen).
Risicofactoren
Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid bij vrouwen:
- de vrouw behoort tot de leeftijdsgroep ouder dan 35;
- een geschiedenis van miskraam;
- de patiënt heeft als gevolg van neuro-endocriene pathologieën een verstoorde menstruatiecyclus;
- de vrouw leed aan seksueel overdraagbare aandoeningen
- een geschiedenis van genitale endometriose;
- Chirurgische manipulaties werden herhaaldelijk uitgevoerd op de geslachtsdelen van de vrouw (voor cysten in de eierstokken, ontsteking van de aanhangsels, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, neoplasma's, evenals een keizersnede of plastische chirurgie van de eileiders).
Risicovolle vrouwen hebben een gedetailleerd onderzoek nodig, zelfs als ze medische hulp zoeken voor een kwestie die geen verband houdt met vruchtbaarheidsbehandeling (hier hebben we het over het identificeren van mogelijk onvruchtbare huwelijken).
Oorzaken
Er zijn verschillende redenen voor secundaire onvruchtbaarheid bij vrouwen.
- Leeftijdsgroep. De ouderdom van een vrouw is een veel voorkomende oorzaak van secundaire onvruchtbaarheid, omdat hij het is die de activiteit van het voortplantingssysteem van het vrouwelijk lichaam bepaalt. Statistieken tonen aan dat een vrouw na 25 jaar een lagere kans heeft om moeder te worden, en na 35 jaar neemt de kans op zwangerschap nog meer af. Op deze leeftijd kunnen tot 7 menstruatiecycli optreden zonder ovulatie, terwijl er op 20-35 jaar slechts 1-2 cycli zonder ovulatie gedurende het jaar kunnen zijn. Ongeveer 25% van alle klinische gevallen van tweedegraads onvruchtbaarheid komt voor in deze leeftijdsgroep.
- Psycho-emotionele status. De psychologische toestand van een vrouw beïnvloedt haar hormonale achtergrond. Als ze wordt blootgesteld aan stress of nerveuze spanning, kan dit leiden tot verstoringen in de werking van het voortplantingssysteem. Plotseling gewichtsverlies of obesitas voor het lichaam is een echte stress, die ook secundaire onvruchtbaarheid kan veroorzaken.
- Somatische ziekten van het voortplantingssysteem. Ontstekingsprocessen van infectieuze aard in het vrouwelijke voortplantingssysteem kunnen problemen veroorzaken bij de conceptie. Tweedegraads onvruchtbaarheid kan worden geassocieerd met complicaties van andere pathologieën, bijvoorbeeld verklevingen van de eileiders of disfunctie van de eierstokken. De aanwezigheid van ziekten van het voortplantingssysteem leidt tot een verslechtering van de kwaliteitskenmerken van het natuurlijke smeermiddel (het kan te vloeibaar of te stroperig worden), wat de beweging van sperma naar het ei zal verstoren. Bovendien zijn de volgende ziekten veelvoorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid: endometriose, poliepen, hyperplasie, baarmoederfibromen, polycysteuze eierstokken en de aanwezigheid van neoplasmata in de dikte van de baarmoeder.
- Uitgestelde abortus. Deze operatie kan onvruchtbaarheid veroorzaken als gevolg van de ontwikkeling van een ontstekingsproces in het voortplantingssysteem.
- Verstoring van de schildklier. Alle organen en systemen in het lichaam zijn met elkaar verbonden. De productie van geslachtshormonen wordt beïnvloed door hormonen die de schildklier aanmaakt. Een van de belangrijkste oorzaken van tweedegraads onvruchtbaarheid, identificeren experts hypothyreoïdie (verminderde functionele activiteit van de schildklier). Dit leidt tot onderdrukking van de ovulatie en onregelmatige menstruatie. Storingen aan de schildklier kunnen worden veroorzaakt door jodiumtekort.
- Gebrek aan progesteron. Dit hormoon zorgt voor het begin en het normale verloop van de zwangerschap. Met zijn tekort kan een vrouw niet zwanger worden of ze zal regelmatig miskramen krijgen in de vroege zwangerschap. U kunt het ontbreken van dit geslachtshormoon bepalen door de juiste test te doorstaan of door de basale temperatuur te meten.
Er zijn veel redenen voor het optreden van secundaire onvruchtbaarheid bij vrouwen, daarom vereist deze pathologie een zorgvuldige diagnose, op basis van de resultaten waarvan de behandelende arts behandelmethoden kan kiezen, rekening houdend met de individuele kenmerken van de patiënt.
Diagnostiek
Als er geen zwangerschap optreedt, wordt bij een stel dat een jaar geen voorbehoedsmiddelen heeft gebruikt, tweedegraads onvruchtbaarheid vastgesteld. Dit wordt gevolgd door een gedetailleerd onderzoek van het paar.
De belangrijkste studie voor een man is een sperma-analyse (sperma-analyse). Dit onderzoek kan de mogelijke oorzaken van problemen met de conceptie achterhalen of deze uitsluiten.
De lijst met diagnostische procedures voor een vrouw is veel breder.
- Gynaecologisch onderzoek. Dit is de eerste fase van de diagnose. Tijdens het bezoek zal de arts een onderzoek uitvoeren, een verloskundige geschiedenis verzamelen en de patiënt onderzoeken. Op basis van de verkregen gegevens zal de specialist differentiële diagnostiek uitvoeren en de richting bepalen voor verdere acties.
- Tests voor infecties. Een uitgebreid onderzoek, inclusief een studie van de samenstelling van een vaginaal uitstrijkje en een bloedtest, zal helpen om hun aanwezigheid in het vrouwelijk lichaam te identificeren.
- Tests voor hormonen. Een vrouw overhandigt ze als er een schending van de menstruatiecyclus is, haar verschijnt op ongebruikelijke plaatsen en er treedt een sterke gewichtstoename op. De specialist stelt in dit geval een aantal tests aan, die op bepaalde dagen van de cyclus worden afgenomen.
- Echografisch onderzoek van het bekken. De studie van de bekkenorganen wordt tijdens de cyclus meerdere keren uitgevoerd, waardoor u het werk van de eierstokken kunt beoordelen (om te bepalen of er ovulatie plaatsvindt), de activiteit van het baarmoederslijmvlies en de toestand van de bekkenorganen in het algemeen. Soms wordt een echografisch onderzoek van de schildklier voorgeschreven.
- Gedetailleerd onderzoek van de baarmoederhals. Diagnostiek helpt om de aanwezigheid van atypische cellen op het slijmvlies van de nek te identificeren, wat niet altijd merkbaar is tijdens een routineonderzoek.
- Endoscopische onderzoeken. Deze lijst bevat procedures zoals:
- hysteroscopie (onderzoek van de baarmoederholte);
- hysterosalpingografie (bepaling van de doorgankelijkheid van de eileiders);
- onderzoek van de eierstokken met behulp van laparoscopie (een diagnostische procedure die wordt uitgevoerd door middel van kleine incisies in de voorste buikwand met behulp van speciale optische instrumenten).
- Postcoïtale test. Met het onderzoek kunt u bepalen of er in het lichaam van een man of vrouw antisperma-antilichamen worden geproduceerd door het menselijk lichaam tegen sperma-antigenen.
Behandeling
Het proces om onvruchtbaarheid van de tweede graad te behandelen is vrij gecompliceerd en tijdrovend: het kan meerdere jaren duren. De behandeling zal succesvol zijn, op voorwaarde dat de patiënt alle voorschriften en aanbevelingen van de behandelende arts nauwkeurig volgt.
Bij ontstekingsprocessen in de voortplantingsorganen worden antibacteriële therapie, antivirale en antischimmelmiddelen gebruikt, in sommige gevallen worden immunomodulatoren gebruikt.
Vanwege het risico op dysbiose worden vaak prebiotica, probiotica en enzympreparaten voorgeschreven. Herstel van de verstoorde hormonale achtergrond wordt uitgevoerd met medicijnen "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" en anderen.
Chirurgische correctie wordt voorgeschreven bij afwezigheid van positieve resultaten van medicamenteuze behandeling. Soms leiden de resultaten van een operatie ook niet tot een langverwachte zwangerschap. Vervolgens stelt de arts de kwestie van kunstmatige inseminatie (IVF), waarbij de introductie van sperma rechtstreeks in de baarmoederholte plaatsvindt.
In de volgende video leer je nog meer over onvruchtbaarheid van graad 2 bij vrouwen.
