Longontsteking is een veel voorkomende pathologie bij te vroeg geboren baby's. Waarom kunnen zulke baby's deze ziekte ontwikkelen, hoe wordt ze behandeld en is het mogelijk om haar optreden bij een baby te voorkomen?
Kenmerken:
- Congenitale longontsteking bij te vroeg geboren baby's komt veel vaker voor dan bij voldragen baby's.
- De incidentie van aspiratiepneumonie bij deze kinderen is ook verhoogd vanwege hun neiging tot braken.
- De ziekte wordt vaak gecombineerd met problemen met de bloedsomloop, darminfectie, hemolytische ziekte en andere pathologieën.
- De acute periode van de ziekte bij te vroeg geboren baby's duurt langer.
- De dominante symptomen van een aandoening bij pasgeborenen zijn manifestaties van ademhalingsfalen en intoxicatie.
- Koorts bij premature baby's komt minder vaak voor dan onderkoeling.
- Heel vaak zijn er complicaties die extrapulmonaal kunnen zijn.
- Longontsteking bij prematuren leidt vaak tot de ontwikkeling van sepsis.
Oorzaken
Longontsteking bij te vroeg geboren baby's wordt veroorzaakt door bacteriën, parasieten, schimmels of virussen. Verschillende factoren dragen bij aan hun toegang tot de luchtwegen van de baby, waarvan de belangrijkste onrijpheid van de longen, aspiratie tijdens de bevalling, infecties tijdens de intra-uteriene ontwikkeling en ARVI worden genoemd.
De longblaasjes in de longen van een te vroeg geboren baby zijn over het algemeen niet volledig uitgestrekt en de oppervlakteactieve stof kan van slechte kwaliteit of onvolwassen zijn. Trouwens, bij dergelijke baby's in de longen onmiddellijk na de bevalling, worden metabolische processen verstoord en worden stoornissen in de bloedsomloop waargenomen.
Wat betreft de predisponerende factoren, kan het optreden van longontsteking bij te vroeg geboren baby's worden veroorzaakt door:
- Keizersnede.
- Problemen met het dragen, wat leidde tot hypoxie of verstikking.
- Infectieziekten bij een zwangere vrouw die het ademhalings- of urogenitaal systeem aantasten.
- Erfelijke aandoeningen van de luchtwegen (pneumopathieën).
- Laesies van het centrale zenuwstelsel van het kind, evenals geboorteblessures die het ruggenmerg of de hersenen hebben aangetast.
- Reanimatiemaatregelen tijdens de bevalling.
- Misvormingen bij een baby.
- Onjuiste verzorging van de baby, bijvoorbeeld langdurig verblijf van de baby in één positie, slechte ventilatie van de kamer, onderkoeling of oververhitting van de baby.
- Slechte hygiënische en epidemiologische omstandigheden in het ziekenhuis.
Parasitaire longontsteking bij te vroeg geboren baby's, worden meestal veroorzaakt door pneumocysten, die bij de baby kunnen komen van een zieke persoon of drager (vaak van personeel in het ziekenhuis).
Schimmelpneumonie, die meestal candida veroorzaakt, is te wijten aan candidiasis bij de moeder of als gevolg van een onjuiste behandeling van prematuren met breedspectrumantibiotica.
Vormen van longontsteking
Afhankelijk van de oorzaak en omstandigheden die hebben bijgedragen aan het ontstaan van longontsteking, is longontsteking:
- Aangeboren... De baby wordt transplacentaal geïnfecteerd, dat wil zeggen, van de moeder komt de ziekteverwekker het lichaam van de kruimels binnen via de placenta. Meestal zijn dit longontsteking veroorzaakt door rubellavirus, cytomegalovirus, toxoplasma, listeria, herpesvirus, mycoplasma en andere pathogenen.
- Prenataal... De baby raakt geïnfecteerd tijdens de bevalling, wanneer het door een geïnfecteerd geboortekanaal gaat of het vruchtwater dat de ziekteverwekker bevat, in de longen komt. Dergelijke longontsteking wordt typisch veroorzaakt door mycoplasma's, streptokokken, haemophilus influenzae, candida, trichomonas, ureaplasma, listeria, tuberkelbacillen, herpesvirussen, chlamydia en andere infectieuze agentia.
- Postnataal... De baby raakt besmet na de bevalling in een ziekenhuis of thuis. Dergelijke ontstekingen worden voornamelijk veroorzaakt door Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae en andere pathogenen.
Symptomen
Bij het begin van de ziekte kunnen niet-specifieke symptomen overheersen. De algemene toestand van de baby verslechtert, het lichaamsgewicht kan drastisch veranderen als gevolg van oedeem. Longontsteking kan zich ook manifesteren:
- Subfebrile of lage temperatuur.
- Remming.
- Slecht zuigen.
- Prikkelbaarheid.
- Bleekheid van de huid.
- Opgeblazen gevoel.
Verder worden ademhalingsstoornissen toegevoegd aan dergelijke symptomen. De baby begint vaak te ademen, de vleugels van de neus zwellen op, piepende ademhaling wordt hoorbaar, aanvallen van apneu, periodieke ademhaling, hoesten verschijnen, er zijn intrekkingen van de openingen tussen de ribben, de hartslag neemt toe, er kan schuimig slijm uit de mond komen.
Diagnostiek
Gebruik om longontsteking bij een te vroeg geboren baby te identificeren:
- Anamnestische gegevens.
- Het klinische beeld.
- Röntgenonderzoek. Op het röntgenogram wordt verduistering gevonden op de plaatsen van ontsteking.
- Laboratoriumgegevens. In het bloed van een kind met longontsteking zullen een steekverschuiving, een afname van hemoglobine, een afname van het aantal bloedplaatjes en leukopenie worden opgemerkt. Naast een klinische bloedtest krijgen kinderen met een vermoedelijke longontsteking een virologisch of bacteriologisch onderzoek, urineonderzoek en een bloedgasanalyse voorgeschreven.
Behandeling
Longontsteking bij te vroeg geboren kinderen wordt alleen in een ziekenhuisomgeving behandeld. Tegelijkertijd moeten baby's op speciale afdelingen op intensive care-afdelingen blijven, en hun moeder staat naast de baby en helpt bij de zorg voor de baby.
De pasgeborene moet in optimale omstandigheden verkeren om oververhitting of onderkoeling van de baby te voorkomen. Gedurende de dag wordt de positie van het kind vaak veranderd en de kleding mag de bewegingen van de baby niet hinderen. Het type voeding en de hoeveelheid ontvangen voeding wordt door de arts bepaald, rekening houdend met de toestand van de baby, maar vaak krijgen kinderen met longontsteking parenterale voedingsstoffen.
De volgende methoden zijn vooral belangrijk bij de behandeling van een dergelijke aandoening bij pasgeborenen:
- Antibacteriële medicijnen... Vroeger werd het antibioticum willekeurig gekozen met behulp van een breed scala aan medicijnen. Zodra de resultaten van kweek en antibiotica worden verkregen, wordt een medicijn voorgeschreven waarvoor de ziekteverwekker gevoelig is. Het geneesmiddel wordt parenteraal toegediend.
- Zuurstof therapie. De baby krijgt 35% verwarmde zuurstof toegediend met behulp van een masker, katheter of andere apparaten.
- Passieve immunisatie. Het kind krijgt de toediening van immunoglobulinen en plasma voorgeschreven.
- Andere medicijnen volgens indicaties... Indien nodig krijgt het kind hartmedicijnen, probiotica, luchtwegverwijders, glucocorticoïden en andere medicijnen.
Sommige baby's krijgen bronchoscopie voorgeschreven voor longreiniging. Veel kinderen worden aanbevolen om te masseren - zowel algemeen als vibrerend.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Ontsteking van de longen bij een premature baby kan worden gecompliceerd door atelectase, pleuritis, pneumothorax en andere longpathologieën. Onder de extrapulmonale complicaties bij te vroeg geboren kinderen worden vaak hypotrofie, otitis media, hemodynamische stoornissen, sclera, bijnierinsufficiëntie, bloeding en verschillende stofwisselingsstoornissen gediagnosticeerd. Een van de gevaarlijkste complicaties van longontsteking bij een te vroeg geboren baby is sepsis.
Baby's die longontsteking hebben gehad, hebben een verhoogd risico op bloedarmoede, spruw en rachitis.... Bovendien ontwikkelen veel kinderen zich na longontsteking bronchopulmonale dysplasie, wat de oorzaak wordt van terugkerende ziekten van de longen en bronchiën.
Preventie
Om longontsteking bij een te vroeg geboren baby te voorkomen, is het belangrijk om de factoren die de ziekte veroorzaken te elimineren:
- De aanstaande moeder moet haar gezondheid in de gaten houden en infecties tijdig behandelen.
- In de kraamklinieken en kinderziekenhuizen is het belangrijk om het sanitaire en epidemiologische regime strikt in acht te nemen.
- Een pasgeborene met verstikking moet tijdig de juiste reanimatiemaatregelen krijgen.
- Baby's moeten direct na de bevalling op de borst worden aangebracht en met moedermelk worden gevoed.
- Als een pasgeborene, te vroeg geboren, ademhalingsstoornissen heeft en ook predisponerende factoren heeft (moeilijke bevalling, ziekte van de moeder en andere), is het raadzaam om onmiddellijk na de bevalling een antibioticum voor te schrijven.
- Thuis moet u de hygiëne, het microklimaat en de dagelijkse routine van de pasgeborene volgen.
