De reproductieve gezondheid van de baby moet worden verzorgd, zelfs als hij in de wieg ligt en bellen blaast. Anders kun je later nooit grootmoeder worden. Een van de meest ernstige bedreigingen voor de gezondheid van jongens is cryptorchisme. In dit artikel zullen we u vertellen wat het is, hoe u een dergelijke pathologie bij een kind kunt herkennen en hoe u deze moet behandelen.
Wat het is
Cryptorchidisme is de niet-ingedaalde testikels in het scrotum. In dit geval kan de zaadbal zich ergens in de buurt van de plaats bevinden waar hij normaal zou moeten zijn, bijvoorbeeld in het peritoneum of de liesstreek, voornamelijk in het gebied van het lieskanaal. Soms wijkt de geslachtsklier van jongens in het algemeen "af van het beloop" en verlaat deze het lieskanaal en blijft subcutaan in de dij, het schaambeen, het perineum.
Zo'n aangeboren pathologie bij gezonde en voldragen baby's wordt vrij zelden gevonden - slechts in 3-4% van de gevallen. Bij premature pasgeborenen stijgt de incidentie van cryptorchidie echter tot 25-30%.
Als de baby niet erg voldragen is en zijn geboortegewicht ongeveer 1 kilogram is, zullen de artsen cryptorchisme in hem vinden met bijna honderd en honderd procent waarschijnlijkheid. In meer dan de helft van de gevallen is een "verloren" zaadbal door de huid heen voelbaar. Soms is dit echter niet mogelijk, omdat er een aangeboren ontwikkelingsafwijking is: de volledige afwezigheid van een of twee geslachtsklieren bij een kind.
Oorzaken en mechanisme van voorkomen
U moet weten dat een mannelijk embryo altijd tijdelijk cryptorchisme heeft. Met andere woorden, bij jongens vormen zich geen testikels in het scrotum.
Ze worden veel hoger gelegd en groeien op - in de buikholte in de regio van de nieren. In de 18e week van de zwangerschap gaan de geslachtsklieren, die dan met veel van de belangrijkste functies voor een man worden belast, op weg naar hun natuurlijke habitat.
Ze beginnen af te dalen, soepel en geleidelijk naar beneden, naar het scrotum. Ze dalen meestal af van het bekken naar het scrotum na 28-30 weken zwangerschap. Maar dit is niet altijd het geval. Een verzakking wordt als normaal beschouwd, die zich op elk moment vóór de bevalling heeft voorgedaan, evenals in de eerste 6 weken van het leven van een onafhankelijke baby.
De zaadbal gaat niet vanzelf op gang, maar wordt in beweging gebracht door een speciaal koord bestaande uit bindweefsel. Het verbindt de geslachtsklier met het scrotum. Op het juiste moment (halverwege het tweede trimester van de zwangerschap) wordt het gewicht sterk verminderd. De beweging van de zaadbal wordt vergemakkelijkt door een toename van de intra-abdominale druk, samentrekking van de darmen en het werk van de bijbal. Als een van deze links mislukt, gaat de zaadbal naar de verkeerde plaats. Meestal stopt het gewoon met bewegen en blijft het in de buikholte, maar soms migreert het subcutaan naar een deel van de liesstreek.
De geneeskunde ziet de belangrijkste oorzaken van cryptorchisme in de zwakte van het peritoneum, wat verklaart waarom pathologie veel vaker voorkomt bij pasgeboren baby's.
Er zijn echter nog andere redenen die tot de afwijking kunnen leiden:
- Genetische ziekten. Cryptorchisme gaat vaak samen met het syndroom van Down, het Noonan-syndroom en komt ook voor bij kinderen met mutaties van bepaalde genen die verantwoordelijk zijn voor de juiste geslachtsvorming. Chromosomale afwijkingen kunnen ook worden veroorzaakt door de negatieve effecten van giftige chemicaliën.
- Hormonale disbalans. Als er niet genoeg geslachtshormonen in het lichaam van de kruimels zitten, die voor de progressie van de zaadbal zorgen, of als het oestrogeen van de moeder er een sterker effect op heeft, ontwikkelt zich immuniteit of testosterontekort. Het ontbreken van dit hormoon vertraagt of start niet het proces van afdaling van de geslachtsklieren in het scrotum.
- Mama's ziekten. Er wordt aangenomen dat cryptorchidisme kan ontstaan als gevolg van een negatief effect op de foetus, dat optreedt als een zwangere vrouw ziek wordt van rodehond, waterpokken, mazelen, toxoplasmose. Soms wordt diabetes beschouwd als de boosdoener van niet-ingedaalde testikels.
- Erfelijke fysiologische problemen. Sommige anatomische kenmerken van de structuur van het lichaam kunnen van een grootvader of vader op een baby worden overgedragen. De verkorting van de zaadstreng, het smalle kanaal van de lies waar de zaadbal doorheen moet, kan dus een mechanisch obstakel worden in de weg van de geslachtsklier.
- Medicijnen. Wetenschappelijk bewezen dat als een moeder nam tegelijkertijd "Ibuprofen" met "Aspirine" of "Paracetamol", dan is het risico op het ontwikkelen van cryptorchisme 16 keer hoger dan dat van de foetus van een vrouw die dergelijke fondsen niet heeft aangenomen.
Moderne wetenschappers hebben een andere hypothese voorgesteld voor het optreden van cryptorchisme. Ze probeerden het gebrek aan testosteron en de ongevoeligheid ervoor te verklaren door de aanval van maternale immuniteit op de voortplantingscellen van de mannelijke foetus. Volgens deze versie beginnen de beschermende cellen de mannelijke geslachtsklieren te beschouwen als een vreemd micro-organisme en proberen ze op alle mogelijke manieren hun vitale activiteit te onderdrukken. Deze versie heeft echter nog geen overtuigende wetenschappelijke bevestiging gekregen.
Soorten pathologie
Er zijn twee soorten cryptorchisme: waar en niet waar... In het eerste geval blijft de zaadbal in de buikholte, het lieskanaal of wordt deze ingezet bij de liesring. Dit is een veel voorkomende vorm van de ziekte, het wordt gekenmerkt door het vermogen om de geslachtsklieren handmatig in het scrotum te laten zakken, maar in de praktijk is dit niet altijd mogelijk.
Valse cryptorchidie komt ook veel voor. Maar met een dergelijke aandoening kan de geslachtsklier handmatig op de juiste plaats worden teruggebracht. De aandoening wordt geassocieerd met een toename van de spierspanning, die verantwoordelijk is voor het optillen van de zaadbal. Deze aandoening wordt door artsen ook wel "migrerende cryptorchidie" genoemd.
Bij kinderen kan de zaadbal vaak het scrotum verlaten en terugkomen tot 8 jaar. Dit gebeurt meestal als de spierspanning toeneemt, bijvoorbeeld als de baby het koud heeft of erg bang is.
Ectopia is een ander type cryptorchisme, waarbij de geslachtsklier zich onder de huid van de dij, aan de basis van de penis, op elk punt in de liesstreek bevindt. Hoewel de zaadbal voelbaar is, is het niet mogelijk om deze handmatig terug te brengen naar het scrotum. Deze vorm van pathologie wordt als de meest ernstige beschouwd, het wordt met recht een van de meest onbetwistbare oorzaken van mannelijke onvruchtbaarheid genoemd.
Cryptorchisme kan bilateraal en unilateraal zijn. En aan de kant van niet-afdaling - rechtshandig, linkshandig en vol.
Tekens
Een kind met cryptorchisme ervaart geen pijn of ongemak. In ieder geval tot de jongen de puberteit bereikt.
Tijdens de puberteit wordt de bloedtoevoer naar de geslachtsklier intenser, wat leidt tot het samenknijpen van de zaadbal en onaangename trekpijn veroorzaakt tijdens spanning van het peritoneum.
Meestal komen dergelijke sensaties voor tijdens hoesten, tijdens stoelgang, lichamelijke inspanning, vooral als het persgebied er actief bij betrokken is, en ook tijdens seksuele opwinding.
Veranderingen in het scrotum zijn bijna vanaf de geboorte merkbaar. Hoe ouder het kind wordt, hoe meer uitgesproken de visuele veranderingen in de scrotumzak worden. Het scrotum ziet er asymmetrisch en onderontwikkeld uit.
Diagnostiek
Een kinderchirurg zal het feit van een niet-ingedaalde zaadbal kunnen vaststellen. Nadat hij de hele familiegeschiedenis heeft opgehelderd, zal hij een conclusie trekken over het type en de aard van niet-weglating, en dienovereenkomstig over de mogelijkheid van behandeling. Handmatig onderzoek van de scrotumzak, lieskanaal is niet voldoende betrouwbaar en informatief. De zaadbal van de baby is klein, je kunt hem gemakkelijk missen in het lieskanaal en het is in principe onmogelijk om hem in de buikholte te betasten.
Daarom is de meest informatieve en nauwkeurige diagnostische methode echografie.
De diagnosticus vindt de zaadbal, meet deze en beoordeelt de toestand ervan (of hij levend of geatrofieerd is), of er pathologische veranderingen in zijn en of er een manier is waardoor de geslachtsklier in het scrotum kan worden neergelaten. Naast de algemene bloed- en urinetests die nodig zijn bij het bezoeken van een arts, moet u bloed doneren voor hormonen om het testosterongehalte te bepalen en te begrijpen of de testikels werken.
Behandeling
Valse cryptorchisme, waarbij de geslachtsklier van het scrotum naar het scrotum "loopt", behoeft geen speciale behandeling. Het verdwijnt meestal na 7-8 jaar, wanneer de liesring wordt samengedrukt. Maar deze vorm van pathologie vereist constante monitoring door de chirurg. U zult deze specialist vaker moeten bezoeken.
Echt cryptorchisme kan zowel medisch als chirurgisch worden behandeld. Behandeling met medicijnen is zinvol als de zaadbal zijn bestemming niet erg veel heeft bereikt en zich naast het scrotum bevindt. Elke conservatieve therapie helpt de geslachtsklier om slechts 30-50% naar het scrotum te gaan. Daarom kunnen artsen de kans op een succesvolle behandeling in de regio van 60-90% alleen garanderen als de zaadbal een korte reis heeft.
Als de geslachtsklier in de buikholte is gestopt, wordt het als ongepast beschouwd om tijd te verspillen aan het nemen van medicijnen, u heeft een chirurgische behandeling nodig.
De beste resultaten worden bereikt als de therapie wordt gestart op de leeftijd van 6 maanden en 1 jaar... Het heeft echter geen zin als het kind zich al bij de adolescenten heeft gevoegd, wanneer de testosteronniveaus van nature toenemen.
Gebruik voor de behandeling "Choriogonin" of "Pregnil" (hCG-preparaten), injecties worden gegeven in kuren in de door de arts voorgeschreven leeftijdsdosering. Statistieken tonen aan dat bij elke vijfde baby die werd genezen door het gebruik van medicijnen, het cryptorchisme na een tijdje terugkeert. Beoordelingen van ouders die hebben besloten tot medicamenteuze behandeling voor een kind, geven aan dat deze statistieken hoger zijn en dat de ziekte veel vaker terugkomt dan officiële bronnen zeggen.
Chirurgie wordt als een betrouwbaardere behandeling beschouwd. Het kan worden gedaan voor kinderen van 9-10 maanden oud, maar chirurgen hebben vaak geen haast en wachten tot 2 jaar. Na 7-8 jaar heeft het geen zin om de operatie uit te voeren, aangezien de puberteit in het lichaam begint... Hoe jonger het kind is op het moment van de operatie, hoe groter de kans dat de zaadbal, die op zijn plaats wordt teruggebracht, normaal zal functioneren, sperma van de juiste kwaliteit zal produceren en het lichaam van de jongen zal voorzien van mannelijke geslachtshormonen.
Als de aandoening voor het eerst werd ontdekt nadat het kind 8-10 jaar oud was, moet de "verloren" zaadbal worden verwijderd. Zelfs als het niet is geatrofieerd, zal het in elk geval zijn functies niet vervullen en neemt het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige formaties aanzienlijk toe. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van laparoscopie, wat het revalidatieproces aanzienlijk vergemakkelijkt en verkort. Helaas bestaat het vermogen om de geslachtsklier te redden en zijn werk te vestigen alleen met enkele vormen van echt cryptorchisme. In geval van ectopie moet de zaadbal onmiddellijk worden verwijderd.
Het feit is dat hoe langer de geslachtsklier zich in de buikholte of onder de huid bevindt (zoals bij ectopie), hoe meer het lijdt en verandert.
De eerste veranderingen beginnen tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling. De zaadfunctie is aangetast, de samenstelling van de weefsels verandert, omdat de temperatuur in het scrotum lager is dan in het abdominale of subcutane gebied.
Tijdens de revalidatieperiode krijgt het kind antibiotica, verbandmiddelen en na het verwijderen van de hechtingen een speciale massage voorgeschreven.
Gevolgen en voorspellingen
Ouders hebben de neiging om cryptorchisme te onderschatten, en de gevolgen kunnen meer dan ernstig zijn:
- onvruchtbaarheid en vruchtbaarheidsstoornissen (impotentie, enz.);
- degeneratie van de zaadbal, gelegen buiten de scrotale holte, tot een kwaadaardige tumor;
- problemen met de hormonale sfeer - zwaarlijvigheid, gebrek aan secundaire geslachtskenmerken, schending van het "breken" van de stem, gebrek aan haargroei in de oksels, schaambeen, de vorming van een vrouwelijk lichaamstype (brede heupen, smalle schouders);
- testiculaire torsie, trauma en andere acute aandoeningen die een spoedoperatie vereisen.
De voorspellingen van artsen voor echt cryptorchisme zijn afhankelijk van hoe vroeg de ziekte werd ontdekt en de juiste behandeling werd geboden.
Als de operatie zo snel mogelijk is uitgevoerd bij een kind jonger dan 2 jaar, is de kans op het behouden van de vruchtbaarheid vrij hoog.
Het is ongeveer 50-70%. Helaas kan niemand honderd procent waarschijnlijkheid garanderen.
Uitstel van de behandeling, pogingen om te worden behandeld met folkremedies, om het kind naar genezers te brengen, leiden er meestal toe dat de voor behandeling meest gunstige tijd opraakt, en tijdens de operatie na 3-4 jaar geven artsen al veel minder kansen om de voortplantingsfunctie te behouden - in totaal dertig%. Naarmate ze ouder worden, nemen ze ook af. Met ectopia is er geen kans om de klier te redden.
Zie de volgende video voor wat ouders moeten weten over cryptorchisme bij kinderen.
