Symptomen en behandeling van leukemie bij kinderen

Oncologische ziekten, waaronder leukemie, veroorzaken bij baby's altijd echte gruwel bij hun ouders. Elk van de neoplasmata heeft zijn eigen klinische kenmerken, wat betekent dat het anders wordt behandeld.

Wat het is?

Leukemieën bij kinderen zijn neoplasmata die zich vormen in het hematopoëtische systeem. Deze ziekten zijn behoorlijk gevaarlijk. Sommigen van hen zijn dodelijk. Elke dag voeren wetenschappers over de hele wereld talloze onderzoeken uit en ontwikkelen ze nieuwe medicijnen waarmee deze ziekten kunnen worden behandeld.

Bij leukemie worden normaal functionerende cellen vervangen door zieke cellen. Dit draagt uiteindelijk bij aan de schending van de juiste bloedvorming bij de baby. Omdat deze ziekten oncologisch zijn, wordt de behandeling uitgevoerd door kinderoncologen. Meestal wordt een baby met leukemie gedurende zijn hele leven in een kankercentrum waargenomen.

Elk jaar worden er steeds meer nieuwe ziektegevallen geregistreerd. Wetenschappers merken met verdriet op dat de incidentie van verschillende vormen van leukemie bij kinderen meerdere keren per jaar toeneemt. Meestal worden de eerste tekenen van de ziekte gevonden bij baby's van 1,5 tot 5 jaar. Niet alleen kinderen, maar ook volwassenen kunnen ziek worden. Ze hebben een piekincidentie op de leeftijd van 30-40 jaar.

Sommige medische professionals noemen leukemie 'leukemie'. In vertaling betekent dit een neoplasma van bloed. In sommige opzichten is deze interpretatie van de ziekte correct. Bij leukemie is de productie van gezonde cellen van het hematopoëtische systeem verstoord. Er verschijnen atypische cellen die hun basisfuncties niet kunnen uitvoeren.

Het lichaam kan de vorming van cellulaire elementen van "lage kwaliteit" op geen enkele manier beheersen. Ze vormen onafhankelijk. Het is vaak vrij moeilijk om dit proces van buitenaf te beïnvloeden. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van talrijke onrijpe cellen die in het beenmerg worden aangetroffen. Dit orgaan is verantwoordelijk voor de bloedvorming in het lichaam.

De naam "leukemie" werd in het begin van de 20e eeuw door Ellerman voorgesteld. Later verschenen er talrijke wetenschappelijke studies die een interpretatie gaven van de ziekte, rekening houdend met de verminderde fysiologie. Elk jaar worden over de hele wereld grote fondsen toegewezen om te zoeken naar medicijnen die baby's met leukemie kunnen redden. Het moet gezegd dat er op dit gebied belangrijke positieve ontwikkelingen zijn.

Van alle soorten leukemie bij baby's wordt de acute vorm het vaakst gevonden. Dit is een klassieke variant van de ziekte. Volgens statistieken, in de structuur van kankerincidentie van leukemie, is elke tiende een kind. Wetenschappers over de hele wereld benadrukken nu het belang van het onderzoeken en vinden van nieuwe medicijnen tegen leukemie. Dit komt door een hoge mortaliteit en een toename van de incidentie van bloedneoplasmata bij kinderen.

Oorzaken van voorkomen

Tot op heden is er geen enkele factor die bijdraagt aan de ontwikkeling van deze gevaarlijke ziekte bij baby's. Wetenschappers hebben alleen nieuwe theorieën naar voren gebracht die de oorzaken van de ziekte verklaren. Ze hebben dus bewezen dat blootstelling aan ioniserende straling kan leiden tot de ontwikkeling van bloedneoplasma's. Het heeft een destructief effect op de bloedvormende organen.

De relatie tussen blootstelling aan straling en straling kan ook historisch worden aangetoond. In Japan is na de grootste explosie in Hiroshima en Nagasaki de incidentie van leukemie bij baby's verschillende keren toegenomen. Japanse artsen berekenden dat het de gemiddelde waarde meer dan 10 keer overschreed!

Er zijn ook wetenschappelijke versies dat leukemie ontstaat na blootstelling aan chemisch gevaarlijke stoffen. Onderzoekers hebben dit feit bewezen door het optreden van de ziekte in het laboratorium bij proefdieren te simuleren. Wetenschappers merken op dat blootstelling aan bepaalde koolwaterstoffen, aromatische aminen, stikstofverbindingen en insecticiden bijdraagt aan de ontwikkeling van bloedneoplasma's. Op dit moment is ook informatie verschenen dat verschillende endogene stoffen leukemie kunnen veroorzaken. Deze omvatten: geslachtshormonen en steroïden, sommige metabolische producten van tryptofaan en andere.

In de wetenschappelijke wereld bestaat al heel lang een virale theorie. Volgens deze versie zijn veel oncogene virussen genetisch ingebed in het lichaam. Met een adequate werking van het immuunsysteem en de afwezigheid van blootstelling aan externe factoren, bevinden ze zich in een passieve of niet-werkende staat. Blootstelling aan verschillende oorzakelijke factoren, waaronder straling en chemicaliën, draagt bij aan de overgang van deze oncogene virussen naar een actieve toestand. Deze virale theorie werd in 1970 voorgesteld door Hubner.

Niet alle artsen en wetenschappers delen echter de mening dat in eerste instantie oncogene virussen in het lichaam voorkomen. Ze verklaren dit door het feit dat in alle gevallen een gezond kind niet kan worden besmet door een kind met leukemie. Leukemie wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht of contact. De oorzaak van de ziekte ligt diep in het lichaam. Talrijke storingen en stoornissen in het functioneren van het immuunsysteem leiden vaak tot het optreden van neoplasmata van de hematopoëtische organen bij baby's.

Aan het einde van de 20e eeuw ontdekten verschillende wetenschappers uit Philadelphia dat baby's met leukemie genetische aandoeningen hebben. Sommige van hun chromosomen zijn iets kleiner dan die van gezonde leeftijdsgenoten. Deze bevinding was de reden om een erfelijke theorie van de ziekte voor te stellen. Het is wetenschappelijk bewezen dat in families met gevallen van leukemie de incidentie van leukemie drie keer zo vaak voorkomt.

Europese wetenschappers hebben bewezen dat sommige aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling leiden tot een verhoogde incidentie van bloedneoplasmata. Dus bij baby's met het syndroom van Down neemt de kans op leukemie meer dan 20 keer toe. Zo'n verscheidenheid aan theorieën suggereert dat er op dit moment geen enkel idee is van de ontwikkeling en vooral het optreden van bloedneoplasma's bij baby's. Het kost meer tijd om de etiopathogenese van de ziekte vast te stellen.

Soorten

De classificatie van alle klinische varianten is nogal ingewikkeld. Het omvat alle vormen van de ziekte die zich bij pasgeborenen en adolescenten kunnen ontwikkelen. Ze geeft doktoren een idee hoe ze de ziekte bij baby's kunnen vaststellen. Kankerclassificaties worden jaarlijks herzien. In verband met de opkomst van nieuwe resultaten van wetenschappelijk onderzoek worden regelmatig diverse aanpassingen hieraan doorgevoerd.

Momenteel zijn er verschillende belangrijke klinische groepen van bloedneoplasmata:

Scherp. Deze klinische vormen van de ziekte worden gekenmerkt door een volledige afwezigheid van gezonde cellen. In dit geval worden er geen specifieke rode bloedcellen gevormd. Meestal heeft acute leukemie bij kinderen een vrij ernstig beloop en wordt gekenmerkt door een trieste, ongunstige afloop. Adequate en correct geselecteerde therapie kan het leven van een kind enigszins verlengen.
Chronisch. Het wordt gekenmerkt door de vervanging van normale bloedcellen door witte. Deze vorm heeft een gunstiger prognose en een minder agressief beloop. Om de aandoening te normaliseren, worden verschillende schema's voor de toediening en het voorschrijven van medicijnen gebruikt.

Bloedneoplasmata hebben verschillende kenmerken. De acute vorm van leukemie kan dus niet chronisch worden. Dit zijn twee verschillende nosologische ziekten. Ook ondergaat het ziekteverloop een overgang door verschillende opeenvolgende stadia. Acute leukemie kan lymfoblastisch en niet-lymfoblastisch (myeloïde) zijn. Deze klinische vormen van pathologieën hebben verschillende karakteristieke kenmerken.

De acute lymfoblastische variant manifesteert zich meestal al bij zuigelingen. Volgens statistieken komt de piekincidentie van dit type leukemie voor op de leeftijd van 1-2 jaar. De prognose van de ziekte is ongunstig. Pathologie verloopt meestal met een ernstig beloop. Deze klinische vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van de aanvankelijke tumorfocus in het beenmerg. Dan verschijnen karakteristieke veranderingen in de milt en lymfeklieren, na verloop van tijd verspreidt de ziekte zich naar het zenuwstelsel.

De niet-lymfoblastische variant komt even vaak voor bij zowel jongens als meisjes. Meestal treedt de piekincidentie op op de leeftijd van 2-4 jaar. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een tumor gevormd uit een myeloïde hematopoëtische lijn. Gewoonlijk is de groei van het neoplasma vrij snel. Als er te veel cellen zijn, bereiken ze het beenmerg, wat leidt tot aandoeningen van de hematopoëse.

Acute myeloblastische variant wordt gekenmerkt door het verschijnen van een groot aantal onrijpe cellen - myeloblasten. Primaire veranderingen treden op in het beenmerg. Na verloop van tijd verspreidt het tumorproces zich door het lichaam van het kind. Het beloop van de ziekte is behoorlijk ernstig. Om deze klinische variant van de ziekte te identificeren, zijn tal van diagnostische onderzoeken vereist. Een niet-tijdige behandeling of het ontbreken daarvan is fataal.

De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor bloedneoplasmata zijn:

Veranderingen in hematopoëse-indices. Het verschijnen in de analyses van atypische en onrijpe cellen die volledig afwezig zijn bij een gezond persoon. Dergelijke pathologische vormen kunnen zich zeer snel delen en in korte tijd in aantal toenemen. Dit kenmerk bepaalt de snelle groei van het neoplasma en de ernst van het beloop van de ziekte.
Bloedarmoede. Een afname van het aantal rode bloedcellen is een kenmerkend teken van hematopoëtische neoplasmata. Het verminderde gehalte aan erytrocyten leidt tot weefselhypoxie. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar alle organen en weefsels van het lichaam. Oncologische neoplasmata worden gekenmerkt door ernstige bloedarmoede.
Trombocytopenie. In deze toestand neemt het normale aantal bloedplaatjes af. Normaal gesproken zijn deze bloedplaatjes verantwoordelijk voor een normale bloedstolling. Met een afname van deze indicator ontwikkelt het kind talrijke hemorragische veranderingen, die zich manifesteren door het optreden van ongunstige symptomen.

Symptomen

Meestal zijn de eerste tekenen van leukemie erg subtiel. Het welzijn van het kind in de vroege stadia van de ziekte lijdt praktisch niet. De jongen leidt een normaal leven. Het is niet mogelijk om de ziekte "visueel" te vermoeden. Gewoonlijk wordt leukemie gedetecteerd tijdens klinische tests of tijdens de overgang naar de actieve fase.

Vroege niet-specifieke symptomen zijn onder meer: verminderde eetlust, snelle vermoeidheid, verminderde slaap en de duur van de nachtrust, lichte apathie en traagheid. Meestal baren deze symptomen de ouders geen zorgen. Zelfs de meest oplettende vaders en moeders zullen de ziekte vaak niet in een vroeg stadium kunnen vermoeden.

Het kind ontwikkelt enige tijd nadelige symptomen van de ziekte. De huidskleur verandert vaak. Het wordt bleek of heeft een aardse kleur. De slijmvliezen kunnen eroderen en bloeden. Dit leidt tot de ontwikkeling van stomatitis en gingivitis. In sommige gevallen is ontsteking in de mondholte ulceratief-necrotisch.

Er kan een toename van lymfeklieren zijn. Bij sommige vormen van leukemie worden ze vanaf de zijkant zichtbaar. Gewoonlijk zijn de lymfeklieren dicht bij aanraking en hechten ze zeer stevig aan de omringende huid. Artsen onderscheiden het Mikulich-syndroom. Deze aandoening wordt gekenmerkt door vergroting van de traan- en speekselklieren. Dit specifieke syndroom wordt veroorzaakt door leukemie-infiltratie.

Een afname van het totale aantal bloedplaatjes in het bloed leidt tot het optreden van verschillende hemorragische syndromen. Ze kunnen zich bij baby's op verschillende manieren manifesteren. De meest voorkomende manifestatie is blauwe plekken op de benen. Ze verschijnen meestal spontaan zonder traumatisch letsel of vallen. Ook kunnen baby's neus- en tandvleesbloeding krijgen. De gevaarlijkste vormen bloeden in de buikholte.

Een vrij algemeen symptoom is het optreden van spierpijn en pijn in de gewrichten. Dit komt door de ontwikkeling van kleine bloedingen in de gewrichtsholten. Het lange verloop van de ziekte leidt tot de ontwikkeling van pathologische overmatige botfragiliteit bij het kind. Botweefsel raakt los en gemakkelijk vatbaar voor schade, evenals mechanische belasting.

De actieve ontwikkeling van de ziekte leidt tot het optreden van stoornissen aan de kant van de inwendige organen. Voor baby's met leukemie is een toename van de grootte van de lever en milt (hepatosplenomegalie) kenmerkend. Meestal kan dit symptoom gemakkelijk worden opgespoord door palpatie van de buik of tijdens echografisch onderzoek.

Latere stadia gaan gepaard met verstoringen in het werk van het hart. Dit komt grotendeels door ernstige bloedarmoede. Onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hartspier veroorzaakt verhoogde hartcontracties. Bij een kind manifesteert deze aandoening zich door het optreden van tachycardie en in sommige situaties zelfs aritmie (onregelmatig hartritme).

De lichaamstemperatuur met leukemie verandert niet altijd. Bij veel baby's kan het tijdens de ziekte normaal blijven. Sommige klinische vormen van leukemie gaan gepaard met een temperatuurstijging. Gewoonlijk neemt het toe tijdens een uitgesproken verslechtering van de toestand - een leukemiecrisis.

De snelle ontwikkeling van de ziekte draagt bij aan stoornissen in de fysiologische ontwikkeling van het kind. Meestal lopen kinderen met leukemie wat betreft veel gezondheidsindicatoren aanzienlijk achter op hun leeftijdsgenoten. Een lang en ernstig verloop van de ziekte leidt ertoe dat zieke kinderen slecht aankomen. Eetluststoornissen en bijwerkingen van middelen tegen kanker, evenals de gevolgen van chemotherapie, leiden tot ernstig lijden voor de baby.

Voor leukemie is een afname van het aantal leukocyten ook erg kenmerkend. Normaal gesproken zijn deze cellen ontworpen om het lichaam tegen infecties te beschermen. Een afname van leukocyten (leukopenie) draagt bij aan een uitgesproken afname van de immuniteit. Baby's met leukemie lopen meerdere keren meer kans om zelfs bij de eenvoudigste verkoudheid ziek te worden. Kinderen met ernstige leukopenie worden gedwongen een behandeling te ondergaan in een speciale steriele doos.

Diagnostiek

Helaas is het niet altijd mogelijk leukemie in een vroeg stadium op te sporen. Laboratoriumdiagnostische methoden moeten helpen om de ziekte tijdig te identificeren. Deze tests worden meestal aan het kind voorgeschreven door een kinderoncoloog of hematoloog. Specialisten diagnosticeren alle oncologische neoplasmata van het bloed.

U kunt thuis een ziekte vermoeden als een kind ongunstige kenmerkende symptomen heeft. Als ze worden gevonden, moet u onmiddellijk advies inwinnen en voor aanvullende diagnostiek een hematoloog raadplegen. Meestal zijn er meerdere onderzoeken nodig om de juiste diagnose te stellen.

De eerste screeningstest is een volledig bloedbeeld. Deze eenvoudige en betaalbare test kan een afname van het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes detecteren. Ook kan een bloeduitstrijkje nuttig zijn bij het detecteren van atypische onrijpe bloedcellen.Een versnelling van ESR in combinatie met een verandering in het aantal erytrocyten en bloedplaatjes duidt ook op een mogelijke leukemie bij de baby.

De belangrijkste studie waarmee u de aanwezigheid van onrijpe cellen in het lichaam nauwkeurig kunt vaststellen, is een wervelkolomtap. Tijdens deze procedure maakt de arts een lekke band en neemt een kleine hoeveelheid biologisch materiaal mee voor onderzoek. De methode is invasief en vereist een redelijk goede specialistische training. Met deze studie kunt u de aanwezigheid van leukemie nauwkeurig identificeren, evenals het stadium en het morfologische uiterlijk ervan vaststellen.

Bijkomende diagnostische methoden zijn onder meer zeer informatieve studies - computed en magnetische resonantie beeldvorming. Ze helpen bij het identificeren van verschillende neoplasmata. Beenmergonderzoek maakt het mogelijk om alle pathologische veranderingen vast te stellen die aanwezig zijn in het hematopoëtische orgaan. MRI van de buikorganen zal helpen om een vergrote lever en milt te identificeren, en ook tekenen van intra-abdominale bloeding in gevorderde stadia van de ziekte uitsluiten.

Voorspelling voor de toekomst

Het beloop van verschillende klinische vormen van de ziekte kan verschillen. Het hangt van veel factoren af. Sommige vormen van leukemie zijn te genezen. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van de baby. Kinderen met meerdere chronische ziekten vinden het moeilijker om te herstellen. Herstel van leukemie is niet altijd mogelijk. In de latere stadia van de ziekte is de prognose meestal slecht.

Behandeling

De benoeming van een therapieregime voor leukemie blijft bij de hematoloog of kinderoncoloog. Momenteel zijn er verschillende behandelprogramma's ontwikkeld die gericht zijn op het verlengen van remissie. Terugval van de ziekte wordt behandeld in een ziekenhuisomgeving. Meestal is het beloop van de ziekte golvend. Perioden van volledig welzijn worden in de regel gevolgd door terugvallen.

De belangrijkste therapie voor leukemie is de benoeming van geneesmiddelen voor chemotherapie. Het behandelingsregime kan verschillen en hangt grotendeels af van de klinische vorm van de ziekte. Geneesmiddelen voor therapie kunnen in verschillende doseringen worden voorgeschreven en verschillen in de gebruiksfrequentie. Een belangrijke taak van de behandeling is de selectie van een geschikt regime om het hoofd te bieden aan de overmaat aan atypische tumorcellen en om de groei van gezonde tumorcellen te bevorderen.

In sommige gevallen wordt polychemotherapie aangevuld met immunostimulatie. Een dergelijke behandeling is nodig om het immuunsysteem te activeren en de werking van het immuunsysteem te verbeteren. Ook kunnen sommige vormen van leukemie worden behandeld met radicale methoden. Deze omvatten: beenmergtransplantatie van een donor en het inbrengen van stamcellen. Om de symptomen van ernstige bloedarmoede te elimineren, nemen ze hun toevlucht tot bloedtransfusie.

Baby's met leukemie moeten absoluut calorierijke maaltijden krijgen. Meestal is het caloriegehalte van hun dagelijkse voeding iets hoger dan de leeftijdsnormen. Zo'n dieet is nodig voor een kind voor een actief immuunsysteem. Baby's die niet de voedingsstoffen krijgen die ze nodig hebben, zijn zwakker en tolereren minder chemotherapie.

Preventie

Helaas zijn er tot op heden geen specifieke preventieve maatregelen voor leukemie ontwikkeld. Het magische kankervaccin is nooit tot stand gekomen. Elke baby kan leukemie krijgen, vooral als hij factoren heeft die vatbaar zijn voor de ziekte. Om neoplasmata zo vroeg mogelijk te identificeren, moeten ouders alert zijn op hun baby. Het verschijnen van de eerste ongunstige symptomen van de ziekte zou hen moeten waarschuwen en hen moeten motiveren om hulp van een arts te zoeken.

Het is belangrijk om te onthouden dat hoe eerder leukemie wordt ontdekt, hoe gunstiger de prognose. Sommige klinische varianten van de ziekte reageren goed op geneesmiddelen voor chemotherapie. Een volledig bloedbeeld helpt om veel tekenen van leukemie in de vroege stadia op te sporen. Een dergelijk onderzoek zou jaarlijks moeten worden uitgevoerd voor baby's met risicofactoren.