Bij elke tweede pasgeborene wordt de huid geel door een verhoging van het bilirubinegehalte in het bloed van de baby. Afhankelijk van de oorzaak van een dergelijke toename, worden verschillende soorten geelzucht onderscheiden, waarvan er één geconjugeerde geelzucht is.
Wat het is?
Dit is de naam die wordt gegeven aan geelzucht bij zuigelingen, geassocieerd met een probleem in het metabolisme van bilirubine. Met name bij geconjugeerde geelzucht wordt indirect bilirubine niet omgezet in een directe fractie van dit pigment.
Oorzaken
Bij de meeste kinderen is geconjugeerde geelzucht fysiologisch. Het optreden ervan wordt geassocieerd met de afbraak van foetaal hemoglobine (het wordt vervangen door normaal hemoglobine), een onvoldoende hoeveelheid albumine en de onvolgroeidheid van het leverenzymsysteem.
Bij prematuren verschijnt geelzucht vaker als gevolg van een nog grotere onvolwassenheid van de lever, dus deze aandoening duurt niet alleen langer, maar wordt ook gekenmerkt door een hoog risico op schade aan de hersenen van de baby door indirect bilirubine. Daarom wordt deze geelzucht vaak behandeld.
Afzonderlijk wordt geelzucht bij de borstvoeding geïsoleerd, waarvan de oorzaak de aanwezigheid is van stoffen in moedermelk die de conjugatie van bilirubine verstoren. Als u gedurende één tot drie dagen stopt met het geven van borstvoeding, dalen de bilirubinespiegels bij dergelijke geelzucht onmiddellijk.
In de volgende video kunt u meer te weten komen over geelzucht bij pasgeborenen.
De oorzaken van de pathologische vorm van conjugationele geelzucht zijn:
- Het Gilbertsyndroom is een genetische aandoening waarbij er een tekort is aan leverenzymen. Met een dergelijke aangeboren pathologie worden de hersenen niet aangetast.
- De ziekte van Crigler-Nayyar is geelzucht veroorzaakt door onvoldoende of afwezige leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor de binding van bilirubine. Pathologie kan gecompliceerd worden door encefalopathie.
- Lucy-Driscoll-syndroom is een tijdelijk gebrek aan leverenzymen waarbij geelzucht vaak ernstig is en de hersenen kan aantasten. Als een kind aan deze aandoening lijdt, stoort deze geelzucht hem tijdens zijn leven niet meer.
- Hyperbilirubinemie geassocieerd met verstikking tijdens de bevalling. De ontwikkeling van het leverenzymsysteem van het kind is vertraagd en er bestaat een risico op kernicterus.
- Bepaalde ziekten van het endocriene systeem, zoals hypothyreoïdie. Bij hen is er een tekort aan het enzym dat verantwoordelijk is voor de conjugatie van bilirubine.
- Behandeling van een pasgeborene met bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld vitamine K in een grote dosering, chlooramfenicol, salicylmedicijnen.
Symptomen
Bij geconjugeerde geelzucht worden de huid en de sclera van het kind geel. De kleur van urine en ontlasting kan natuurlijk blijven (in fysiologische vorm) of veranderen. Het feit dat een baby nucleaire geelzucht kan ontwikkelen, zal worden ingegeven door de slaperigheid van de baby, zijn hoofd achterover gooien, het optreden van episodes van braken met gele melk of toevallen.
Diagnostiek
Het is belangrijk om conjugationele geelzucht te onderscheiden van dergelijke soorten pathologische geelzucht als hemolytisch (het wordt veroorzaakt door een verhoogde afbraak van rode bloedcellen), parenchymaal (het optreden ervan gaat gepaard met schade aan levercellen) en obstructief (het wordt veroorzaakt door een mechanische obstructie van de galafscheiding). Hiervoor wordt de baby getest op bloed, lever en galwegen.
Bilirubine tarief
Bilirubine bij een pasgeboren baby onmiddellijk na de geboorte wordt bepaald in een concentratie van 51-60 μmol / l. Normaal gesproken stijgt het niveau op de derde dag van het leven, maar niet hoger dan 205 μmol / l. Geelverkleuring van de huid wordt waargenomen bij snelheden boven 85 μmol / l bij premature baby's en meer dan 120 μmol / l bij op tijd geboren baby's. Als het niveau van bilirubine stijgt tot boven 172 μmol / L bij premature baby's en meer dan 256 μmol / L bij voldragen baby's, dan spreken ze van pathologische geelzucht.
Behandeling
Afhankelijk van de oorzaak van geconjugeerde geelzucht, zal de behandeling variëren en zal deze worden bepaald door artsen. De baby kan worden toegewezen:
- Fototherapie. De baby wordt onder ultraviolette lampen gehouden, waardoor bilirubine onschadelijk wordt en gemakkelijk het kruimellichaam verlaat.
- Infusietherapie. Het kind krijgt intraveneuze zoutoplossingen en glucose.
- Barbituraten. Deze medicijnen verstoren de conjugatie van bilirubine.
- Bloedtransfusie. Het is voorgeschreven voor de ernstige toestand van het kind.
Wanneer gaat het voorbij?
Conjugatieve geelzucht veroorzaakt door fysiologische oorzaken verdwijnt meestal na 10-14 dagen van het leven, zonder gevolgen voor het kind. De duur van dergelijke geelzucht bij te vroeg geboren baby's kan oplopen tot 21 dagen of meer.
Tips
De moeder moet niet stoppen met het geven van borstvoeding, maar de baby zo vaak mogelijk op de borst aanbrengen, aangezien borstvoeding minstens 7 keer per dag een snellere uitscheiding van bilirubine met ontlasting bevordert.
