Moeder zijn voor een vrouw is natuurlijk, omdat in zo'n rol werd voorzien door de natuur. Maar een deel van de eerlijke seks wordt geconfronteerd met het onvermogen om een baby te verwekken. In welke gevallen hebben we het over vrouwelijke onvruchtbaarheid, wat de oorzaak is, hoe verschillende vormen van vrouwelijke voortplantingsstoornissen moeten worden behandeld - dit alles wordt beschreven in het artikel.
Wat het is?
Vrouwelijke onvruchtbaarheid is een ernstig psychologisch en emotioneel trauma, niet alleen voor de vrouw zelf, maar ook voor haar partner, omdat eens in een paar de vraag rijst over de noodzaak om kinderen te krijgen. Onvruchtbaarheid kan niet normaal zijn, omdat het vrouwelijk lichaam zo is ontworpen dat alles aanwezig is om een baby te dragen en te baren.
Heel vaak vragen vrouwen zich af over mogelijke onvruchtbaarheid na enkele maanden van mislukte pogingen om een kind te verwekken. In de geneeskunde zijn er echter duidelijke parameters waarmee een vrouw als onvruchtbaar kan worden herkend. Mogelijke onvruchtbaarheid wordt alleen besproken als het paar binnen twee jaar geen kind kan verwekken. In dit geval dienen een man en een vrouw een regelmatig seksleven te hebben, seksuele contacten dienen onbeschermd te zijn.
Direct gediagnosticeerd ‘onvruchtbaarheid’ kan alleen worden gesteld na een grondig onderzoek. Beide echtgenoten moeten het passeren, omdat de reden voor de afwezigheid van kinderen soms niet alleen in de kenmerken van het vrouwelijk lichaam ligt. Alleen als we zeker weten dat een man volkomen gezond is en kinderen kan krijgen, kunnen we praten over vrouwelijke onvruchtbaarheid.
Als mannelijke onvruchtbaarheid voornamelijk gebaseerd is op afwijkingen in de samenstelling of hoeveelheid van het sperma, evenals op afwijkingen van de zaadleider, dan zijn er veel meer soorten vrouwelijke onvruchtbaarheid. Het vrouwelijk lichaam is complexer en de processen die er elke maand plaatsvinden zijn verbazingwekkend en veelzijdig. In elk stadium van de werking van het voortplantingssysteem van een vrouw kan een storing optreden, waardoor de conceptie van een baby wordt voorkomen.
Een man is constant vruchtbaar, dat wil zeggen, zijn vermogen om te bevruchten is zijn hele leven praktisch onveranderd. Een vrouw is slechts een paar dagen per maand vruchtbaar en het aantal van haar levenslange eicellen is beperkt.... Als ze opdrogen, begint de menopauze.
Een gezonde vrouw kan pas halverwege de menstruatiecyclus zwanger worden: op de dag van de eisprong of binnen een dag erna. Het sperma kan echter wachten tot het ei de follikel verlaat. Daarom worden dagen van 11-12 tot 15-16 dagen van de menstruatiecyclus als gunstig beschouwd voor de conceptie (met een standaardcyclusduur van 28 dagen). Bij een vrij lange cyclus verschuiven de dagen die geschikt zijn voor geslachtsgemeenschap naar boven, bij een kortere naar beneden.
Over onvruchtbaarheid kan worden gesproken als een vrouw precies de perioden van haar eisprong kent, de menstruatiecyclus volgt, als partners onbeschermde geslachtsgemeenschap hebben op het juiste moment voor de conceptie, maar het gewenste resultaat niet kan worden bereikt. In dit geval is het absoluut noodzakelijk om het type en de oorzaak van de overtreding vast te stellen om te begrijpen of het mogelijk is om ermee om te gaan en hoe dit te doen.
Soorten
Onvruchtbaarheid bij een vrouw kan absoluut en relatief zijn. Absoluut in de geneeskunde wordt een overtreding genoemd die wordt veroorzaakt door de anatomische kenmerken van de organen van het voortplantingssysteem (er zijn geen eierstokken vanaf de geboorte, geen baarmoeder, buisjes). Wanneer dergelijke pathologieën bij een meisje worden gevonden, kunnen artsen meestal niets veranderen - de natuur zelf bood zo'n vrouw niet de mogelijkheid om zich voort te planten. Zelfs de uitgevoerde plastische operaties om eierstokken van de donor te implanteren of ontbrekende buisjes te maken, geven meestal geen resultaat en zijn nog experimenteel. Gelukkig wordt een dergelijke onvruchtbaarheid zelden gediagnosticeerd. Het is in de meeste gevallen aangeboren of genetisch bepaald.
Relatieve onvruchtbaarheid wordt altijd veroorzaakt door een of andere factor of groep ongunstige factoren in aanwezigheid van normale anatomische gegevens. In de meeste gevallen, met relatieve onvruchtbaarheid, slagen artsen erin om een vrouw te helpen moeder te worden, nadat ze de exacte oorzaak hebben vastgesteld en geëlimineerd. Deze vorm van onvruchtbaarheid kan worden gecorrigeerd.
Bovendien kan onvruchtbaarheid bij het schone geslacht primair en secundair zijn. Ze zeggen over het primaire als een vrouw moeite heeft met het verwekken van haar eerste kind, terwijl ze nog niet eerder zwangerschappen heeft gehad, inclusief die die eindigden in miskramen en abortussen. Secundaire onvruchtbaarheid is een aandoening die optreedt als een vrouw eerder een zwangerschap heeft gehad, maar deze zonder succes is geëindigd of de geboorte van een kind.
Onlangs is er een aanzienlijke toename van secundaire vrouwelijke onvruchtbaarheid over de hele wereld - veel vrouwen die bijvoorbeeld kinderen hebben uit hun eerste huwelijk, kunnen geen baby krijgen in hun tweede of derde huwelijk. Zelfs dezelfde echtgenoten slagen er niet altijd in om een tweede kind te verwekken. Elk van deze gevallen vereist een gedetailleerde overweging, omdat de redenen niet altijd door middel van echografie of analyse worden bepaald.
Soms is het gebrek aan vruchtbaarheid het resultaat van diep psychologisch trauma, stress, emotionele problemen.
Bovendien zijn er verschillende soorten onvruchtbaarheid vanwege de oorzaken van de aandoening.
- Immunologisch... Van een dergelijke onvruchtbaarheid wordt gezegd dat er antisperm-antilichamen of antilichamen tegen het embryo worden geproduceerd in het lichaam van een vrouw. In het eerste geval (met auto-immuun onvruchtbaarheid) wordt conceptie onmogelijk, omdat de immuniteit van de vrouw een heel leger antilichamen op het sperma werpt en ze op weg naar het ei vernietigt. In het tweede geval hebben we het over chronische miskraam. Wanneer de conceptie plaatsvindt, doet de immuniteit van de vrouw er alles aan om van de baby af te komen, omdat deze slechts voor de helft genetisch vergelijkbaar is met het lichaam van de moeder, en de tweede 50% in de gencode zijn vaderlijke genen.
- Endocriene. Dit is een vrij veel voorkomende vorm van vrouwelijke onvruchtbaarheid die wordt geassocieerd met hormonale onbalans. En we hebben het hier niet alleen over de verstoring van de productie en het evenwicht van geslachtshormonen, maar ook over de verstoring van de schildklier, hypothalamus en hypofyse, evenals over enkele tientallen hormonale afwijkingen.
- Anovulatoir... Zelfs een gezonde vrouw ovuleert niet elke maand. Maar in sommige gevallen is het aantal anovulatoire cycli overheersend of gebruikelijk. Als een vrouw niet volwassen wordt en de eicel niet verlaat, klaar voor bevruchting, kan er geen conceptie plaatsvinden.
- Tubal-peritoneaal. Dit type onvruchtbaarheid houdt een verminderde doorgankelijkheid van de eileiders in. Eerst banen mobiele en kleine spermatozoa zich erdoorheen, en na bevruchting zakt een bevruchte eicel door de buis om zich in de baarmoederholte te implanteren.
Als de doorgankelijkheid van de sonde verstoord is, vindt er mogelijk geen bevruchting plaats of kan het ei op weg naar de baarmoeder afsterven. Ook in dit geval kan het voet aan de grond krijgen in de buis en begint een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, gedoemd tot onderbreking.
- Baarmoeder. Bij dit type onvruchtbaarheid heeft een vrouw een aangeboren of verworven afwijking in de structuur van de baarmoeder. Dergelijke afwijkingen omvatten een zadel- of bicornuate baarmoeder, hypoplasie van het belangrijkste voortplantingsorgaan van vrouwen, evenals enkele verworven afwijkingen: tumoren, veranderingen in het endometrium na abortus en andere problemen. Met deze vorm heeft het embryo bijna geen kansen om voet aan de grond te krijgen in de baarmoederholte, implantatie komt niet voor.
- Idiopathisch... Van een dergelijke onvruchtbaarheid wordt gezegd dat er geen objectieve redenen voor verminderde vruchtbaarheid bij een vrouw zijn vastgesteld volgens de resultaten van het onderzoek. Haar voortplantingsorganen zijn in perfecte staat, er is geen immunologische factor, alles is in orde met de hormonale achtergrond, ovulatie vindt plaats, maar conceptie komt niet voor. Dit is de meest mysterieuze vorm van pathologie, omdat niemand weet wat hij er precies mee moet doen.
Heel vaak wordt psychologische onvruchtbaarheid op deze manier "gemaskeerd", en een vrouw die een gedetailleerd diagnostisch onderzoek ondergaat, hoort de diagnose "idiopathische onvruchtbaarheid", omdat de echte reden ligt in de psyche en emotionele stemming.
In de meeste gevallen worden vrouwen gedomineerd door onvruchtbaarheid zoals hormonale, anovulatoire, baarmoeder en tubo-peritoneale. Ze zijn goed voor tot 80% van alle gevallen. Vaak worden de soorten onvruchtbaarheid als gemengd gediagnosticeerd, bijvoorbeeld hormonale onevenwichtigheden resulterend in ovariële disfunctie en menstruele onregelmatigheden of anovulatoire cycli. In dit geval wordt onvruchtbaarheid als endocrien-anovulatoir beschouwd en hormonale onbalans tegen de achtergrond van gelijktijdige obstructie van de eileiders is een endocriene-tubulaire vorm van onvruchtbaarheid.
Ongeveer 30% van alle gevallen van onvruchtbaarheid zijn in de variant van de baarmoedervorm - endometrioïde type onvruchtbaarheid. Ongeveer 7% van de gevallen wordt toegeschreven aan immuun-onvruchtbaarheid, en bijna 15% van de paren wordt na onderzoek als volledig gezond erkend, dat wil zeggen dat onvruchtbaarheid in hun geval een idiopathische vorm heeft.
Voor een succesvolle behandeling is niet zozeer het type onvruchtbaarheid belangrijk, maar wel de juiste bepaling van de oorzaak ervan. Als er verschillende redenen zijn, is het belangrijk om de belangrijkste factor te bepalen die een cascade van ongewenste processen en veranderingen in het vrouwelijk lichaam heeft veroorzaakt.
Oorzaken en symptomen
Er zijn veel redenen waarom de vrouwelijke voortplantingsfunctie kan worden aangetast.
Hormonen
In de overgrote meerderheid van de gevallen bij vrouwen met een hormonale vorm van onvruchtbaarheid wordt de bevruchting belemmerd door een verhoogde productie van prolactine, evenals problemen met seks en schildklierstimulerende hormonen. Een dergelijke pathologie kan zich ontwikkelen als gevolg van een storing van de geslachtsklieren, de schildklier, de hypofyse en de hypothalamus.
Hypothalamus-hypofyse-stoornissen kunnen zich ontwikkelen tot de kwaliteit van langetermijngevolgen van traumatisch hersenletsel, borsttrauma en hersentumoren. In dit geval neemt de productie van prolactine toe, waardoor de productie van follikelstimulerende hormonen wordt onderdrukt. In het lichaam van een vrouw ontwikkelt de eicel zich niet en rijpt niet, de eierstokken verliezen hun functies. Symptomen van deze aandoening zijn vrij typerend: bij een vrouw worden ze erg onregelmatig, en dan zeldzaam, totdat ze volledig verdwijnen, menstruatie.
Hyperandrogenisme kan ook onvruchtbaarheid veroorzaken. Deze complexe term duidt een overmaat aan productie van mannelijke geslachtshormonen aan. Een kleine hoeveelheid ervan is erg belangrijk voor de normale werking van het vrouwelijk lichaam, maar het teveel onderdrukt integendeel de voortplantingsfuncties. Mannelijke hormonen worden geproduceerd door de bijnierschors en eierstokken.
Symptomen van dergelijke endocriene onvruchtbaarheid hebben ook een heel karakteristiek beeld: een vrouw is zwaarlijvig, haar haar groeit in een mannelijk patroon (snor of zelfs baard, er is haar op de borst of rug). De menstruatie is onregelmatig, soms kan de baarmoeder bloeden in het midden van de cyclus en kan de menstruatie enkele maanden afwezig zijn.
Vrouwen met schildklieraandoeningen kunnen niet alleen problemen hebben met de conceptie, maar ook het risico lopen geen baby te krijgen als de conceptie wel heeft plaatsgevonden. Bovendien neemt bij een giftige struma de kans op een kind met ontwikkelingsstoornissen aanzienlijk toe.
Wanneer het evenwicht tussen oestrogeen en progesteron verstoord is, is het vrij vaak mogelijk om een baby te verwekken, maar het is bijna onmogelijk om het te verdragen zonder tussenkomst van artsen. Endocriene aandoeningen in het lichaam van een vrouw veroorzaken vaak levercirrose, ernstige hart- en nieraandoeningen, evenals kanker, tuberculose en hepatitis.
Vrouwen met veel extra kilo's en ondergewicht zijn vatbaar voor endocriene onvruchtbaarheid. Dat is de reden waarom te dunne en te dikke dames frequente patiënten zijn van reproductieve specialisten.
Bij bijna alle hormonale stoornissen merken vrouwen zo'n opvallend onderscheidend kenmerk op als menstruele onregelmatigheden. Uw menstruatie kan een week of zes maanden te laat beginnen, en ze kunnen buitensporig overvloedig of zeer schaars zijn. Elke tweede vrouw met endocriene aandoeningen ovuleert niet. Tot de aanvullende symptomen behoren vaak de afvoer van biest uit de tepels, stuwing en pijn in de borstklieren, trekpijnen en een zwaar gevoel in de onderbuik en onderrug.
Vrouwen kunnen last krijgen van meer acne, het verschijnen van vreemde ouderdomsvlekken en haaruitval. Striae vormen zich op de huid, de bloeddruk is erg onstabiel, vóór het begin van de menstruatie merkt een vrouw een aanzienlijke verslechtering van het welzijn en een zware emotionele "swing" op.
Als het niet mogelijk is om een baby te verwekken en een vrouw dergelijke symptomen en tekenen opmerkt, moet ze worden onderzocht door een gynaecoloog en endocrinoloog om vast te stellen welke hormonen de overhand hebben en wat er ontbreekt om de aandoening te corrigeren.
Obstructie van de eileiders
Eén onbegaanbare buis vermindert de kans op het verwekken van een baby met 50%, maar in dit geval praten ze niet over onvruchtbaarheid. Een vrouw met bilaterale obstructie van de eileiders wordt als onvruchtbaar beschouwd. Gewoonlijk is een schending van het lumen van de eileiders geen onafhankelijke ziekte, maar werkt het als gevolg van andere ziekten.
De meest voorkomende provocerende factor is een ontsteking in de eierstokken. De pijpen worden dichter en "plakken uiteindelijk aan elkaar". Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, appendicitis, infectieziekten, waaronder ureaplasma, chlamydia, kunnen de oorzaak van obstructie worden. Tot de meest voorkomende oorzaken van obstructie behoren vleesbomen, een voorgeschiedenis van abortus en trauma aan de buikorganen, wat resulteerde in hun vervorming.
Om deze reden wordt onvruchtbaarheid gediagnosticeerd bij ongeveer een op de vier vrouwen die een arts bezoeken na een aantal jaren van mislukte zwangerschapsplanning. Er zijn mogelijk geen symptomen - het belangrijkste symptoom is het gebrek aan conceptie. Maar bijkomende ziekten die tot obstructie leiden, hebben meestal klinische symptomen.
Omdat ontstekings- en infectieuze oorzaken de overhand hebben, kan een vrouw letten op het optreden van pijn in de onderbuik en aan de zijkanten, in de onderrug, ongebruikelijke afscheiding met een gele, groenachtige, grijze en bruine tint en een zeer onaangename geur, soms vergezeld van jeuk. Pijnlijke gevoelens worden vaak waargenomen tijdens geslachtsgemeenschap en tijdens de menstruatie. Menstruatie is meestal overvloedig.
Als dergelijke symptomen worden gevonden en de gewenste zwangerschap ontbreekt, moet u zo snel mogelijk naar een gynaecoloog gaan en u laten testen op infecties en microflora. Dit zal een vroege detectie van ontsteking mogelijk maken en de behandeling starten.
Deze vorm wordt vaak aangetroffen bij secundaire gevallen van onvruchtbaarheid. Het wordt veroorzaakt door chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen, de aanwezigheid van verklevingen en verwondingen bij eerdere geboorten.
Soms worden buisjes ook onbegaanbaar genoemd als ze niet voldoende samentrekkend vermogen hebben, dat wil zeggen dat ze de eicel niet kunnen helpen om in de baarmoederholte te komen. De aandoening kan worden veroorzaakt door genetische oorzaken, microbiële ontstekingen en enkele hormonale aandoeningen. Als een meisje tijdens de adolescentie een ontsteking van de aanhangsels had, neemt de kans op obstructie van de eileiders op latere leeftijd met 60% toe.
Immunologische vormen
Antisperm-antilichamen, die worden geproduceerd door vrouwelijke immuniteit, worden meestal aangetroffen in baarmoederhalsslijm. De cervicale factor maakt conceptie bijna onmogelijk, omdat het sperma wordt geneutraliseerd voordat het de baarmoederholte binnendringt. Soms bevinden zich antilichamen in de intra-uteriene vloeistof, in welk geval de mannelijke voortplantingscellen de eileiders niet binnendringen en de eicel zelfs bij regelmatige ovulatie niet kunnen bereiken.
Tijdens de eisprong produceert een gezonde vrouw voldoende T-suppressors die de activiteit van antisperm-antilichamen onderdrukken. Ze kunnen bij iedereen worden aangemaakt, omdat zaadcellen op geen enkele manier verband houden met het vrouwelijk lichaam. Bij immuun onvruchtbaarheid worden T-suppressoren onvoldoende of helemaal niet aangemaakt en overschrijdt de hoeveelheid antilichamen de toegestane normen.
De oorzaken van deze vorm van onvruchtbaarheid zijn behoorlijk complex, en ze worden niet allemaal volledig begrepen. Meestal ontwikkelt de pathologie zich door het contact van het lichaam van de vrouw met sperma, dat een verhoogd gehalte aan leukocyten of bacteriële flora heeft. Artsen geloven dat frequente anale en orale seks de kans op het ontwikkelen van deze vorm van onvruchtbaarheid vergroot, omdat daarin het sperma het maag-darmkanaal binnendringt en een bepaalde immuunrespons veroorzaakt.
De oorzaak van de pathologie kan zijn onjuiste pogingen tot kunstmatige inseminatie, coagulatie van cervicale erosie, hormonale verstoring die ontstond toen een IVF-poging niet succesvol was, wanneer een spiraaltje werd geïnstalleerd.
In alle eerlijkheid moet worden opgemerkt dat immuunonvruchtbaarheid met dezelfde frequentie voorkomt bij mannen en dat sperma zelf antisperma-antilichamen kan bevatten.
Er zijn geen symptomen van immunologische onvruchtbaarheid. Partners voelen de destructieve microscopische processen die optreden na de ejaculatie niet. Het enige teken dat op mogelijke auto-immuun- of immuunonvruchtbaarheid wijst, is het feit dat er gedurende een vrij lange tijd geen zwangerschap is geweest. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus niet verstoord, er zijn geen pijn, ongebruikelijke afscheiding, het onderzoek onthult geen pathologieën van de geslachtsorganen en bekkenorganen, de hormonale achtergrond ligt binnen normale grenzen.
Als een vrouw verzwakte immuunfactoren heeft op het niveau van implantatie van een bevruchte eicel, kan ze kleine vertragingen in de menstruatie opmerken gedurende 5-7 dagen, waarna een zware dan normale menstruatie begint. Tegelijkertijd weten vrouwen niet eens van zwangerschap, wat niettemin was, maar geen wortel schoot in de baarmoeder en andere verklaringen voor de vertraging vond.
Pathologie van de baarmoeder
Aangeboren afwijkingen van de baarmoeder komen niet zo vaak voor als het lijkt. De meeste onvruchtbaarheid van de baarmoeder is verworven ziekten en afwijkingen van het vrouwelijk voortplantingsorgaan.
In de eerste plaats worden abortussen en medische curettage uitgevoerd. Dergelijke ingrepen verstoren de structuur van de binnenste laag van de baarmoeder, die verantwoordelijk is voor de succesvolle implantatie en ontwikkeling van het embryo. Na hen kunnen endometriose, endometriale poliepen zich ontwikkelen. Een verhoging van het oestrogeengehalte in het lichaam van de schone seks leidt ook tot endometriumaandoeningen.
Elke vijfde vrouw in de vruchtbare leeftijd met een baarmoederfactor van onvruchtbaarheid wordt verhinderd zwanger te worden door myomateuze knooppunten, en elke tweede vrouw heeft endometriose. Synechiae in de baarmoeder vormen ook een mechanisch obstakel voor zwangerschap. Ze kunnen ontstaan na abortus, endometritis of genitale tuberculose. Ook is de baarmoedervorm van onvruchtbaarheid kenmerkend voor vrouwen die lange tijd beschermd zijn geweest met behulp van een spiraaltje.
Mislukte curettage van de baarmoederholte of gecompliceerde bevalling, waarna delen van de placenta of botresten van de foetus achterblijven, zijn ook voorwaarden voor de ontwikkeling van latere secundaire onvruchtbaarheid. Cervicale factor - poliepen en cervicale hypertrofie.
Symptomen, zoals in het geval van leidingen, zijn mogelijk niet aanwezig als de onderliggende ziekte geen duidelijk klinisch beeld geeft. Als de baarmoedervorm van onvruchtbaarheid wordt geassocieerd met endometriose, is het mogelijk dat er op de dagen tussen de volgende menstruatie een smerende bruinachtige afscheiding optreedt. Als het onvermogen om een baby te verwekken verband houdt met myoma, zullen de symptomen meer uitgesproken zijn: constipatie, overvloedige en pijnlijke menstruatie. Bij synechiae is de menstruatie schaars en zeldzaam, tot volledige amenorroe (afwezigheid van menstruatie).
Gezien de vrij hoge prevalentie van deze vorm van vrouwelijke onvruchtbaarheid, zal de gynaecoloog eerst de toestand van de baarmoeder controleren van de patiënt die bij hem solliciteert.
Psychoseksuele stoornissen
Psychoseksuele stoornissen zijn de meest controversiële vormen van vrouwelijke onvruchtbaarheid. De reden voor het ontbreken van de gewenste zwangerschap kan constante stress zijn, conflicten op het werk, thuis, overmatige stress.
De laatste tijd wordt steeds vaker vrouwen die geen duidelijke medische redenen voor onvruchtbaarheid hebben, geadviseerd om een psychotherapeut of psychosomaatspecialist te raadplegen. Ze zullen helpen de verborgen redenen te ontdekken waarom het lichaam van een vrouw weigert naar het moederschap te streven.
Onder de psychologische redenen voor het uitblijven van een zwangerschap, zijn de meest voorkomende negatieve ervaringen uit de kindertijd: meisjes die zijn misbruikt door hun moeders, vaders en incestslachtoffers kunnen vaak geen kind verwekken op een bewuste leeftijd vanwege een aantal moeilijke 'blokkades' die dit voorkomen. Zwangerschap komt vrij vaak niet voor bij een paar waar een vrouw niet liefheeft en geen echtgenoot wil, zelfs als er regelmatig gemeenschap is tussen hen.
De onzekerheid van een vrouw over de toekomst, een moeilijke financiële situatie, gebrek aan huisvesting en hulp van familieleden zijn ook vaak de reden waarom zwangerschap uitblijft. Artsen halen in dit geval alleen hun schouders op - idiopathische onvruchtbaarheid, het is niet bekend wat ze moeten doen.
Een goede therapeut heeft vele manieren in zijn arsenaal om de redenen te achterhalen waarom een vrouw niet bereid is kinderen te krijgen. Het gaat juist om onwil, waarvan ze zelf niet op de hoogte is. Een psychosomatiekspecialist kan helpen het verleden te begrijpen, evenals het idee van de vrouw van het heden, de toekomst, om te helpen bij het wegwerken van negatieve attitudes.
Van bijzonder belang is psychologische onvruchtbaarheid, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een obsessief verlangen om een kind te krijgen. Als een vrouw al haar kracht op deze taak concentreert, terwijl al haar gedachten er alleen maar over zijn of ze deze maand al dan niet een baby heeft gekregen, dan worden stresshormonen geleidelijk natuurlijk voor haar hormonale niveaus en neemt de productie van sommige geslachtshormonen af. Zwangerschap komt niet alleen omdat een vrouw zichzelf onvruchtbaar maakt door haar ervaringen.
Als het je lukt om te kalmeren en niet meer aan conceptie te denken, wordt alles hersteld en wordt de vrouw in de regel zwanger. Het meest voorkomende voorbeeld zijn geadopteerde kinderen. Zodra het paar het vechten beu is, het feit van idiopathische onvruchtbaarheid accepteert en toegeeft en besluit het kind uit het weeshuis of babyhuis te halen, is er een zekere rust. De vrouw concentreert zich op andere zaken en taken, op het zorgen voor het kind. Na een paar menstruatiecycli is het heel goed mogelijk dat ze tot haar grote verbazing en de verrassing van iedereen die ze kent, de zwangerschap ontdekt.
Psychologische redenen voor de afwezigheid van zwangerschap ontwikkelen zich vrij vaak bij vrouwen die zich als mannen gedragen: ze dragen mannenkleding, werken in mannenposities, doen alles zelf en streven ook voortdurend naar overheersing en onafhankelijkheid. Ook in de psychosomatiek wordt een speciale plaats gegeven aan de vaderlijke factor - vaker hebben meisjes die zijn opgegroeid in een gezin met een wilskrachtige vader met een zwakke wil een verminderde vruchtbaarheid en kansen.
Een andere vrij veel voorkomende reden om niet zwanger te raken, is angst. Een vrouw mag niet zwanger worden alleen maar omdat ze onbewust vreselijk bang is voor weeën, de geboorte van een gehandicapt kind en seksuele omgang tijdens de zwangerschap.
Wat het ook was, stress is een aanpassingsmechanisme, het probeert altijd zulke veranderingen in het lichaam te veroorzaken, zodat ze uitsluitend voor het welzijn naar hem (het lichaam) gaan. Als een vrouw bang is voor een bevalling, blokkeren stresshormonen de geslachtshormonen om zwangerschap te voorkomen. Als er een negatieve ervaring uit het verleden is, zal stress het ontstaan van een 'interessante' situatie niet toelaten vanwege het feit dat er angst is voor het moederschap en een onbewust verlangen om dit te voorkomen.
Diagnostiek
Als een vrouw een jaar of langer niet zwanger is, moet een vrouw zeker een gynaecoloog raadplegen. Deze specialist zal een gedetailleerde vragenlijst opstellen waarin de klachten van de vrouw en haar verloskundige geschiedenis worden opgenomen. Het is absoluut noodzakelijk om de arts te informeren over de duur van de laatste drie menstruatiecycli, de duur van eventuele vertragingen, de aard van de menstruatiebloedingen (overvloed, uniformiteit, pijnsyndroom).
De vrouw moet worden geïnformeerd over alle zwangerschappen die ze eerder heeft gehad en over het resultaat ervan. Als er klachten zijn over pijn, ongebruikelijke afscheiding, pijn in het gebied van de borstklieren, moet u dit zeker aan de arts vertellen. Ook de erfelijke factor verdient bijzondere aandacht. Als de moeder of grootmoeder van de patiënt gynaecologische problemen had, moeten deze zeker tijdens het eerste gesprek worden besproken.
De diagnostische taak zal aanzienlijk worden vereenvoudigd als de vrouw de arts de resultaten van de sperma-analyse van haar partner bezorgt - een spermogram dat de reproductieve gezondheid van de partner weerspiegelt. Dan wordt het zoekgebied beperkt tot het vrouwelijk lichaam.
Verdere acties van de arts zijn het kiezen van de methoden om de vrouw te onderzoeken. Alle methoden die worden gebruikt om vrouwelijke onvruchtbaarheid te diagnosticeren, zijn onderverdeeld in algemene en speciale methoden. De algemene omvatten de bepaling van gewicht, lengte, bloeddrukniveau, conditie van de huid en haar, lichaamstype. Speciale methoden omvatten instrumentele, laboratorium- en functionele tests.
Tijdens een gynaecologisch onderzoek zal de arts letten op de structuur en anatomische kenmerken van de geslachtsorganen, baarmoeder, baarmoederhals, ligamenteuze apparaat, evenals de afscheiding uit het geslachtsorgaan beoordelen en een uitstrijkje maken op de vaginale microflora.
Een vrouw kan worden geadviseerd om de basale temperatuur te gaan meten. Om dit te doen, is het vanaf de eerste dag na het einde van de volgende menstruatie nodig om 's ochtends de temperatuur in de anus te achterhalen, zonder na het ontwaken uit bed te komen. De vrouw moet de resultaten vastleggen en opstellen in de vorm van een grafiek. Na een maand kan de arts de menstruatiecyclus beoordelen, begrijpen hoe de eierstokken werken en of de ovulatie zelf plaatsvindt.
Baarmoederhalsslijm ondergaat een laboratoriumonderzoek, waarbij de index in punten wordt bepaald. Hoe dichter het resultaat bij normaal is, hoe meer reden om te zeggen dat een vrouw het goed doet met oestrogenen. Er wordt ook een onderzoek uitgevoerd, de zogenaamde postcoïtale test. De essentie ervan ligt in het bepalen van de activiteit van spermatozoa enige tijd nadat ze het genitale kanaal zijn binnengekomen. Deze methode is nodig om immunologische onvruchtbaarheid uit te sluiten.
Het belangrijkste voor de diagnose van onvruchtbaarheid bij vrouwen zijn hormonale tests van urine en bloed. Het is belangrijk voor een vrouw om te onthouden dat ze niet mogen worden ingenomen na onderzoek door een arts, na geslachtsgemeenschap, vroeg in de ochtend, omdat het niveau van hormonen verandert na de bovenstaande acties. Om de eigenaardigheden van het werk van de bijnierschors te bepalen, wordt urine afgenomen voor DHEA-S en 17-ketosteroïden. U kunt deze analyse op elke dag van de menstruatiecyclus doen.
Op de 5-7e dag van de cyclus moet u een bloedtest doen op testosteron, prolactine, cortisol. Tegelijkertijd is het het beste om te testen op schildklierhormonen (T3, T4, TSH).
Op de 20-22 dag van de cyclus (deze moet worden geteld vanaf de eerste dag van de menstruatie), kan een analyse worden gemaakt voor de concentratie van progesteron in het bloed. Deze studie zal het mogelijk maken om te begrijpen of ovulatie heeft plaatsgevonden, en ook of het niveau van progesteron voldoende is om zwangerschap te ondersteunen, als het heeft plaatsgevonden.
Wanneer een vrouw onregelmatige menstruaties heeft, wordt bloedonderzoek voor LH, FSH, estradiol aanbevolen.
Onder de hormonale tests kan een progesteron- of oestrogeen-progestageentest, evenals een clomifeentest of een dexamethasontest, worden voorgeschreven. De essentie van dergelijke tests is teruggebracht tot een eenvoudig klinisch experiment. De vrouw wordt geïnjecteerd met een bepaalde hormonale stof en door middel van laboratoriumtests van haar bloed en urine worden veranderingen in het lichaam gecontroleerd.
Alle vrouwen die moeite hebben met natuurlijke conceptie, krijgen zonder meer tests voorgeschreven voor infecties zoals chlamydia, toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus-infectie, gonorroe, trichomoniasis en genitale herpes. De veroorzakers van deze ziekten hebben een ernstige invloed op de voortplantingsfuncties en de vrouw zelf vermoedt misschien niet eens dat ze ziek is van cytomegalovirus of mycoplasmose.
Een röntgenfoto van het bekken is verplicht, evenals colposcopie, waarmee u de toestand en structuur van de baarmoederhals kunt bestuderen. Als er een ontstekingsproces in de baarmoederhals wordt gevonden, is het noodzakelijk om de ware oorzaak en ziekteverwekker te achterhalen.
Alle vrouwen krijgen vaginale echografie voorgeschreven om de grootte van de baarmoeder, eierstokken en de aanwezigheid van buisjes te beoordelen. Als tegelijkertijd een baarmoedertype onvruchtbaarheid wordt gedetecteerd, wordt de patiënt gevraagd om fluorografie van de longen te ondergaan en tuberculinetests uit te voeren om tuberculose uit te sluiten.
Hysterosalpingografie wordt beschouwd als een informatieve onderzoeksmethode. Dit is een röntgenfoto van de baarmoeder en zijn aanhangsels, waarmee u tumoren, knooppunten en obstructie van de eileiders kunt zien, die meestal niet op echografie kunnen worden gezien. Een vrouw van wie de arts vermoedt dat ze niet vruchtbaar is vanwege een toestand van het baarmoederslijmvlies, kan een diagnostische curettage ondergaan. Het endometriummonster wordt vervolgens verzonden voor histologisch onderzoek.
Soms is er behoefte aan chirurgische diagnostiek - diagnostische laparoscopie of hysteroscopie. Hysteroscopie is onlangs een nationale standaard geworden voor het screenen van vrouwelijke onvruchtbaarheid. Als onderdeel van deze procedure wordt een kleine hysteroscoopcamera in de baarmoeder ingebracht, die de toestand van de baarmoederholte, het cervicale kanaal, laat zien. Deze studie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder algemene verdoving.
Diagnostische laparoscopie wordt uitgevoerd om de eileiders en eierstokken te onderzoeken. Hiervoor wordt een kleine incisie gemaakt in de voorste buikwand waardoor een laparoscoop wordt ingebracht. Een beeld van interne processen en functies wordt in realtime naar het scherm gestuurd. Deze methode is erg populair bij vermoedelijke buitenbaarmoederlijke zwangerschap, obstructie van de eileiders, verklevingen in het bekken en cysten in de eierstokken. De procedure wordt ook uitgevoerd onder algemene anesthesie in een ziekenhuisomgeving.
U moet niet bang zijn voor chirurgische diagnostiek voor onvruchtbaarheid. Gewoonlijk kan een vrouw 2-3 dagen na de procedure het ziekenhuis verlaten en naar huis gaan. En de waarde van de informatie die als resultaat van het onderzoek wordt verkregen, is moeilijk te vergelijken met andere onderzoeksmethoden - het is onmetelijk hoger.
Na het identificeren van de oorzaak of het complex van redenen, schrijft de arts de behandeling voor en beoordeelt hij de prognose.
Behandeling
De behandeling begint zodra de oorzaak is vastgesteld. Allereerst is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen. Als dit een ontsteking is, krijgt de vrouw een kuur met ontstekingsremmende medicijnen, antibiotica - het hangt allemaal af van het type en de locatie van het ontstekingsproces. Als de oorzaak hormonale stoornissen is, wordt hormoontherapie uitgevoerd. Wanneer onvruchtbaarheid wordt geassocieerd met anovulatie, worden medicijnen voorgeschreven om de ovulatie te stimuleren in doseringen die rechtstreeks afhankelijk zijn van de mate en het type overtreding.
Als medicamenteuze therapie niet geschikt is, bijvoorbeeld voor poliepen, ondergaat de vrouw een operatie om de oorzaak van het gebrek aan vruchtbaarheid te helpen wegnemen. Na het herstelproces kan de patiënt beginnen met het plannen van een zwangerschap. Als het niet mogelijk is om de oorzaak van onvruchtbaarheid met medicijnen of een scalpel te elimineren en te corrigeren, krijgt de vrouw methoden van geassisteerde voortplantingsgeneeskunde aangeboden - IVF.
Bij obesitas wordt vrouwen geadviseerd om te beginnen met afvallen - door slechts 5% van het lichaamsgewicht meerdere keren te laten vallen, wordt de kans op conceptie op een natuurlijke manier vergroot. Vrouwen die geen pathologieën hebben geïdentificeerd, wordt geadviseerd om een psychotherapeut of psychosomaat te bezoeken. Een cursus hypnotherapie, fysiotherapie en het nemen van vitamines en kalmerende middelen kunnen de psychogene oorzaak van onvruchtbaarheid volledig elimineren.
Wanneer de reden voor de afwezigheid van zwangerschap in strijd is met de ovulatie, wordt een stimulerende behandeling voorgeschreven, die wordt uitgevoerd onder toezicht van een echografie, zodat artsen het proces van follikelrijping kunnen volgen. 70% van de vrouwen helpt een dergelijke behandeling om moeder te worden. Als onvruchtbaarheid het gevolg is van een leeftijdsgebonden afname van de vruchtbaarheid (een vrouw wilde moeder worden op 40, maar het werkt niet), wordt ook intensieve hormoontherapie uitgevoerd.
In het geval dat de reden ligt in de obstructie van de buizen, wordt een laparoscopische operatie uitgevoerd. Hiermee kunt u in ongeveer 40% van de gevallen het lumen van de eileiders herstellen. IVF wordt aanbevolen voor andere vrouwen, inclusief vrouwen met gevorderde, langdurige vormen van eileidersobstructie.
Operaties voor uteriene onvruchtbaarheid zijn voornamelijk cosmetisch en reconstructief. De effectiviteit van een dergelijke behandeling is ongeveer 20%, dat wil zeggen dat elke vijfde patiënt na de operatie zelfstandig zwanger kan worden. In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij afwezigheid van een baarmoeder of zijn grove anomalie) kan alleen een draagmoeder een kind baren en baren.
Bij endometriose worden de aangetaste delen van het epitheel operatief dichtgeschroeid en elke derde onvruchtbare vrouw met een dergelijke diagnose slaagt erin om na een behandelingskuur zwanger te worden.
Vaak is het voldoende voor het vrouwelijk geslacht om een algemene conservatieve behandeling uit te voeren, die de kwaliteit van de eieren verbetert en helpt om de menstruatiecyclus te normaliseren. Meestal voorgeschreven medicijnen en voedingssupplementen zoals "Ovariamin", "Vasalamine" en "Inositol", ook wel "de vitamine van de jeugd" genoemd. En in het geval van ontstekings- en adhesieprocessen zijn Longidaza-kaarsen en Laennek-injecteerbare medicijnen, die worden geproduceerd op basis van bewerkt placentaweefsel, erg populair.
Een vrouw is zeker aan te bevelen vitamines en vitaminecomplexen die rijk zijn aan vitamine A, E, D, evenals foliumzuur en magnesium. Folkmedicijnen bieden afkooksels van het kruid van de hooggelegen baarmoeder, evenals kamille en salie. Het is belangrijk om goed te eten en uw gewicht en drinkregime in de gaten te houden.
Als pillen, injecties en andere medicijnen niet werken, kunnen artsen kunstmatige inseminatie aanbevelen. De indicaties ervoor zijn:
- gebrek aan effect van chirurgische of conservatieve behandeling;
- de aanwezigheid van bilaterale obstructie van leidingen;
- endocriene onvruchtbaarheid, die niet kan worden gecorrigeerd door hormonen (Proginova, Progesteron, HCG werken niet voor verschillende behandelingskuren);
- uitgeputte eierstokken;
- elke pathologie waarbij natuurlijke zwangerschap fysiek onmogelijk is;
- gebrek aan leidingen;
- bepaalde vormen van baarmoeder onvruchtbaarheid.
Kunstmatige bevruchting
Je kunt geassisteerde voortplantingsmethoden op verschillende manieren behandelen, maar feit blijft dat ze soms de enige manier zijn om meer te weten te komen over de vreugde van het moederschap. Als de dokter AI suggereert, moet je niet weigeren. Het kan op verschillende manieren worden gedaan. Voor sommige vrouwen is intra-uteriene inseminatie voldoende. Het sperma van de echtgenoot of donor wordt in de baarmoeder geïnjecteerd. Dergelijke methoden zijn goed voor de immuun cervicale of cervicale factor: het sperma passeert het "gevaarlijke" gebied en komt onmiddellijk, dankzij de inspanningen van artsen, de baarmoederholte binnen.
Bij de IVF-methode wordt een eicel van een vrouw verwijderd en onder laboratoriumomstandigheden bevrucht. Daarna worden de bevruchte eieren in de baarmoederholte geïmplanteerd. De vrouw krijgt de nodige hormonale behandeling zodat de embryo's wortel schieten en zich kunnen ontwikkelen.
ICSI is een methode waarbij een sperma met een dunne naald in het ei zelf wordt geïnjecteerd. Alleen het beste en gezondste sperma wordt geselecteerd voor bevruchting. Daarna wordt het bevruchte ei in de baarmoederholte ingebracht. Voor kunstmatige inseminatie kunnen donoreieren ook worden gebruikt als de eigen eicellen van een vrouw niet rijpen en een donorembryo kan worden getransplanteerd.
In extreme gevallen is er sprake van draagmoederschap en verandert de houding ten opzichte daarvan in de samenleving elk jaar ten goede.
Preventie
Preventie van onvruchtbaarheid bij vrouwen moet worden gestart tijdens de kinderjaren. Van onaangename ontstekingsziekten in de kindertijd en adolescentie, zal het meisje worden gered door zich te houden aan intieme hygiëne, evenals door te begrijpen dat een toekomstige vrouw niet te koud mag zijn en op koude oppervlakken moet zitten, zware gewichten moet tillen. Een meisje van kinds af aan moet begrijpen dat het belangrijk is om zichzelf te beschermen tegen griep en roodvonk, mazelen en difterie, omdat deze ziekten in de toekomst gecompliceerd kunnen worden door gynaecologische problemen. Ze moet traumatisch hersen-, buik- en borstletsel vermijden.
Moeders moeten speciale aandacht besteden aan het onderzoeken van dochters van wie de menstruatie te vroeg of te laat is begonnen. Een vroege aanvang wordt geacht jonger dan 10 jaar te zijn en een late aanvang na 16 jaar. Deze meisjes lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van primaire of secundaire onvruchtbaarheid.
Diëten zijn gevaarlijk voor adolescenten: naast de extra kilo's gaan ook de reserves aan vrouwelijke geslachtshormonen weg. Een vroeg begin van seksuele activiteit is ook ongewenst. Fysiologisch gezien is een meisje alleen voor haar klaar als ze volwassen wordt, en niet op 14, 15 of 17 jaar. Vroege seksuele activiteit kan een "stoornis" veroorzaken van alle systemen en verbindingen in de voortplantingsfunctie.
Een jonge en volwassen vrouw moet zich bewust zijn van de gevaren en gevaren van abortussen (inclusief medicatie), geavanceerde ontstekingsprocessen die lange tijd niet zijn behandeld. Een vrouw die van plan is moeder te worden, moet haar gewicht in de gaten houden, uitputting en obesitas voorkomen, evenwichtig en gezond eten. Een vrouw moet zich niet laten meeslepen door alcohol en roken, en drugs zijn een zekere manier om onvruchtbaar te worden.
Een losbandig seksleven, seksueel overdraagbare aandoeningen, onjuiste en ongecoördineerde anticonceptie met hormonale en andere middelen kunnen leiden tot de ontwikkeling van onvruchtbaarheid. De kans om vervolgens problemen te krijgen met het verwekken van een baby is groter bij vrouwen die vaak douchen met chemicaliën en ook seks hebben tijdens de menstruatie.
Beoordelingen
Volgens de beoordelingen van vrouwen, die ze op thematische fora hebben achtergelaten, duurt een vruchtbaarheidsbehandeling behoorlijk lang. Tijdens de therapie is het belangrijk om de hoop of wanhoop niet te verliezen. Integendeel, hoe eerder een vrouw haar gevoel van eigenwaarde op orde kan brengen en hoe eerder ze ophoudt zich minderwaardig te voelen, hoe effectiever de door de arts voorgeschreven behandeling zal zijn.
Vrouwen vinden gynaecologische massage en fysiotherapie effectief. Is het mogelijk om ze te gebruiken, zal de behandelende arts u vertellen, aangezien deze procedures ook hun eigen contra-indicaties hebben.
De moeilijkste behandeling is onvruchtbaarheid na gonorroe, chlamydia en andere infecties. Vrouwen moeten verschillende kuren ondergaan en deze zijn niet altijd effectief. Volgens statistieken wordt onvruchtbaarheid met succes behandeld bij ongeveer 80% van de vrouwen.
Zie de volgende video voor de psychologische oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen.
