Leukocytencellen beschermen het lichaam tegen verschillende infecties. Ze kunnen normaal in de urine aanwezig zijn. Het verschijnen van grote aantallen leukocyten tijdens de zwangerschap kan echter een zeer gevaarlijk symptoom zijn.
Doel van de analyse
Tijdens de zwangerschap schrijven artsen veel verschillende laboratoriumtests voor zwangere vrouwen voor. Urine wordt ook onderzocht. Deze belangrijke klinische analyse kan zelfs de geringste pathologieën aantonen die zich in het lichaam van een zwangere vrouw hebben ontwikkeld.
Tijdens de zwangerschap moet de aanstaande moeder minstens drie keer plassen. Het is vooral belangrijk om dergelijke onderzoeken uit te voeren in het 2e en 3e trimester van de zwangerschap. Het risico op manifestaties van nier- en urinewegpathologieën is op dit moment maximaal.
Verloskundigen-gynaecologen observeren aanstaande moeders, het wordt aanbevolen om vaker urinetests uit te voeren:
- In het eerste trimester wordt deze test meestal gepland bij elke doktersafspraak. In de toekomst verandert de frequentie van het slagen voor dit examen.
- In de tweede helft van de zwangerschap moet een algemene urinetest iets vaker worden gedaan. Tijdens het tweede trimester raden deskundigen aan om dit onderzoek elke twee weken te laten doen.
- In de laatste fase van de zwangerschap kunt u bijna wekelijks een algemene urinetest doen. Het is vooral belangrijk om een dergelijke diagnose uit te voeren bij vrouwen met ernstige aandoeningen van de nieren of urinewegen.
Verloskundigen-gynaecologen en therapeuten onderscheiden verschillende speciale risicogroepen. Ze omvatten vrouwen met een vrij hoog risico op het ontwikkelen van verschillende pathologieën van interne organen. Ze moeten vaker een algemene urinetest uitvoeren met de bepaling van het aantal leukocyten erin.
Als de leukocytcellen in het urinesediment sterk toenemen, kan dit een indicatie zijn om de aanstaande moeder door te verwijzen naar een consult bij een uroloog.
Inkomende klinische indicatoren, die zijn opgenomen in de urineanalyse, helpen specialisten om er een vast te stellen zelfs kleine afwijkingen van de norm... Hierdoor kunnen ze pathologieën in de vroege stadia van vorming identificeren en daarom tijdig de nodige maatregelen nemen.
Normale indicatoren
De aanwezigheid van leukocyten in urinesediment is fysiologisch normaal. Dit duidt op de manifestatie van het werk van lokale immuniteit. Heel vaak wordt een verhoogd gehalte aan leukocyten in het urinesediment geregistreerd bij zwangere vrouwen die al in de late stadia van het dragen van een baby zijn.
Conventionele laboratoriumanalysatoren tellen leukocytcellen in het onderzochte gezichtsveld. Normaal gesproken mag deze waarde niet hoger zijn dan 6 gevormde elementen.
Verhoogd aantal leukocyten in urinesediment - altijd een belangrijke reden voor aanvullende diagnostiek. In dit geval worden in de regel aanvullende analyses voorgeschreven. De meest uitgevoerde hiervan is de Nechiporenko-urineanalyse. Leukocyturie manifesteert zich in dit geval door een toename van leukocyten boven 2000 eenheden.
Tijdens het onderzoek worden ook andere indicatoren van urine bepaald. De soortelijke dichtheid, kleur en ook de inhoud van gevormde elementen worden geschat.
Een groot aantal rode bloedcellen in urinesediment - manifestatie van pathologie. In dit geval moet verergering van glomerulonefritis of ernstige schade aan nierweefsel worden uitgesloten. Bloedingen in de urineleiders of blaas kunnen ook tot dit symptoom leiden.
Een relatief nieuw definieerbaar criterium - leukocyten esterase. Deze component wordt uitgescheiden door leukocyten. In hoge concentratie wordt deze stof bepaald tijdens het afsterven van leukocytcellen. De introductie van deze indicator maakte het mogelijk om de indicatoren van de diagnostiek van verschillende pathologieën aanzienlijk te verbeteren.
Een positief testresultaat voor leukocytenesterasen duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het nierweefsel. In dit geval zijn aanvullende analyses vereist. Een echografisch onderzoek van de nieren kan ook nodig zijn.
Leukocyturie
Een toename van leukocyten in het urinesediment wordt leukocyturie genoemd. Een grote verscheidenheid aan factoren kan leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening tijdens de zwangerschap.
Leukocyturie vereist onder alle omstandigheden verplichte controle door artsen. Voortgang van deze aandoening kan bijdragen aan de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën van zwangerschap.
Artsen identificeren verschillende klinische varianten van leukocyturie:
- Een toename van leukocyten in het urinesediment tot 15 duidt op een klein proces. In dit geval is de ernst van het ontstekingsproces meestal matig.
- Een toename van leukocyten boven de 40 duidt op een toename van ontsteking en een verergering van het proces. Deze pathologie gaat in de regel ook gepaard met een toename van leukocytcellen en in het bloed - leukocytose.
Oorzaken van een verhoogd gehalte aan leukocyten in de urine
Volgens statistieken leiden verschillende ziekten van de nieren en urinewegen tot het verschijnen in de urine van een hoog niveau van leukocytcellen.
Ontsteking van de blaas
Pyelonefritis, glomerulonefritis of cystitis zijn de belangrijkste pathologieën die leukocyturie bij zwangere vrouwen veroorzaken. Heel vaak worden deze ziekten bij vrouwen geregistreerd, zelfs vóór het begin van de conceptie van de baby.
Ontsteking van de blaas (cystitis) is ook een veelvoorkomende oorzaak van een hoog aantal witte bloedcellen in de urine. Deze pathologie kan zowel in acute als chronische vormen voorkomen.
In de meeste gevallen gaat de ziekte niet alleen gepaard met het optreden van leukocyturie, maar ook met de ontwikkeling van veel nadelige symptomen.
Stagnerende urine
De belangrijkste factoren bij het verschijnen van een groot aantal leukocyten in de urine zijn congestie. Ze kunnen ervoor zorgen dat urine terugstroomt van de urineleiders naar de nier. Deze aandoening wordt pathologische reflux genoemd.
Stagnatie treedt op als gevolg van de invloed van verschillende redenen:
- Compressie door de baarmoeder van de organen van het urinestelsel, die zich retroperitoneaal bevinden. Deze aandoening komt vrij vaak tot uiting bij slanke vrouwen met een smalle structuur van de bekkenbeenderen.
- Veranderde hormonale niveaus die zich ontwikkelen tijdens de zwangerschap van een baby. Dit proces is een natuurlijke fysiologische reactie van de foetus vanwege zijn actieve groei en ontwikkeling.
- Lage fysieke activiteit, vooral in de laatste weken van het baren. Dergelijke lichamelijke inactiviteit leidt tot gewichtstoename en een afname van de goede spierspanning. Al deze factoren dragen bij aan de ontwikkeling van ernstige congestie in het bekken.
Pathogene micro-organismen
Veel pathologieën die leiden tot de ontwikkeling van leukocyturie, lokken verschillende pathogene micro-organismen uit. Opgemerkt moet worden dat hun enorme groei en ontwikkeling begint op te treden met ernstige stagnatie in de urinewegen. Bacteriekolonies vermenigvuldigen zich in een vrij hoog tempo.
Als de aanstaande moeder lijdt aan verschillende aandoeningen van het voortplantings- of urinewegstelsel, wordt ze vaak gezaaid talrijke pathogene microben. Onder hen zijn verschillende vormen van stafylokokken en streptokokken, chlamydia, Escherichia coli, gonokokken en andere micro-organismen.
Verminderde immuniteit
Het verschijnen van een groot aantal leukocyten in de urine wordt veroorzaakt door de invloed van enkele provocerende oorzaken tegen de achtergrond van een afname van de immuniteit. Ernstige onderkoeling kan bijvoorbeeld leiden tot het verschijnen van leukocytcellen in het urinesediment. Het is vooral ongunstig als het gebied van de onderrug of het bekken ernstig bevriest. In dit geval neemt niet alleen het risico op exacerbaties van nier- of urinewegaandoeningen toe, maar ook van de inwendige geslachtsorganen.
Het is belangrijk op te merken dat banale candidiasis ook kan leiden tot matige leukocyturie. In dit geval is de oorzaak van deze aandoening de Candida-schimmels, die zich nestelen op de uitwendige geslachtsorganen.
De afname van de immuniteit die optreedt tijdens de zwangerschap veroorzaakt de groei van schimmelflora, die zich manifesteert door de ontwikkeling van candidiasis. In dit geval kan het aantal leukocyten in de urine in het gezichtsveld tussen de 8 en 20 eenheden liggen.
Hoe te vermoeden?
Het is vrij moeilijk om leukocyten te bepalen zonder een speciaal laboratoriumapparaat. Momenteel zijn er speciale teststrips die verschillende basisindicatoren in de urine meten. U kunt ze bij de apotheek kopen.
Deze teststrips worden gebruikt voor het screenen van leukocyturie. Zo'n onderzoek, thuis uitgevoerd, in geen geval mag geen vervanging zijn voor het uitvoeren van een algemene urinetest in een laboratorium.
Er is een andere manier om de aanwezigheid van een verhoogd aantal leukocyten te vermoeden. In sommige gevallen leidt leukocyturie tot vertroebeling van de urine. De normale kleur is strogeel, transparant. Witte onzuiverheid of bezinksel kan een manifestatie zijn van leukocyturie.
Het verschijnen van zo'n ongunstig symptoom zou een goede reden moeten zijn om naar het laboratorium te gaan.
Leukocyturie, als gevolg van pathologieën van het excretiesysteem, manifesteert zich vrij vaak door het optreden van pijn in de lumbale regio. Het pijnsyndroom is meestal mild of matig van intensiteit. Heel vaak verspreidt de pijn zich naar de liesstreek. Wanneer de positie van het lichaam verandert, kan de pijn toenemen.
Als slechts één urineleider of nier is aangetast, is slechts één kant gevoelig. De pijn neemt toe als de vrouw zich op haar zere kant draait. In sommige gevallen kan de ernst van de pijn ondraaglijk zijn. In deze situatie kan een spoedopname nodig zijn.
Als, tegen de achtergrond van troebele urine en pijn in de onderrug van een zwangere vrouw, de lichaamstemperatuur sterk stijgt, kan dit teken aangeven het ontstaan van een ontsteking in het nierweefsel. In dit geval is een dringend bezoek aan een arts vereist.
In de regel is dit hoe de verergering van pyelonefritis zich manifesteert. Deze pathologie tijdens de zwangerschap kan leiden tot een levensbedreiging voor de baby die zich in de buik van de moeder ontwikkelt.
Frequent urineren is ook een vrij algemeen symptoom dat kan optreden bij leukocyturie. De urinedelen worden gewoonlijk klein van volume. Bij het urineren kan een vrouw branderig of pijnlijk zijn. Frequent urineren gebeurt voornamelijk 's nachts.
Wat te doen met een toename van leukocyten in de urine?
Ten eerste, geen paniek! Het verschijnen van leukocyten in de urine is een belangrijk diagnostisch criterium, maar bepaalt nog niet de absolute aanwezigheid van pathologie. Een toename van leukocyten in de urine tot 20 eenheden in het gezichtsveld vereist een verplichte hercontrole. Het algoritme van acties is als volgt:
- Hiervoor is een herhaalde algemene urinetest vereist. Als er tekenen van leukocyturie in zitten, moet volgens Nechiporenko een onderzoek worden uitgevoerd. Afwijkingen van de norm in deze analyse vereisen verplichte monitoring door de therapeut.
- Tijdens het consult zal de arts een klinisch onderzoek uitvoeren en een anamnese uitvoeren. Het komt vaak voor dat tijdens zo'n eenvoudig onderzoek nier- of urinewegaandoeningen worden opgespoord.
- Het optreden van leukocyturie is ook een verplichte reden voor een onderzoek door een verloskundige-gynaecoloog. Het verschijnen van een matig aantal leukocyten gebeurt ook met een verergering van ziekten van de geslachtsorganen. Als de pathologie zich om deze reden heeft ontwikkeld, kan de arts dit gemakkelijk vaststellen.
- Als meer geavanceerde diagnostiek vereist is, wordt een aanvullend echografisch onderzoek uitgevoerd. In de vroege stadia van de zwangerschap geven artsen meestal de voorkeur aan transvaginale echografie.
Vanaf het 2e trimester is het rationeler om een transabdominale studie te gebruiken. Een dergelijk onderzoek is noodzakelijk, omdat het eventuele pathologieën bij zowel de moeder als de baby zal onthullen.
Voor sommige pathologieën van de nieren en urinewegen worden speciale methoden voor laboratoriumdiagnostiek gebruikt:
- Een van deze specifieke tests is urineanalyse volgens Zimnitsky. Met deze methode kunnen artsen de filtratiecapaciteit van de nieren goed bestuderen. Hiervoor worden om de drie uur monsters geëvalueerd.
- In bepaalde situaties kan het ook nodig zijn om bacterieel zaaien uit te voeren. Het wordt voorgeschreven in gevallen waarin bacteriën werden gedetecteerd bij de aanstaande moeder tegen de achtergrond van leukocyten in de algemene urineanalyse. Met bacteriologisch onderzoek kunt u het type bacteriecel nauwkeuriger bepalen. Met deze methode kunt u ook de gevoeligheid van microben voor verschillende antibacteriële geneesmiddelen bepalen.
Nadat de diagnose is gesteld, zal de arts een geschikt behandelingsregime voorschrijven voor een zwangere vrouw met tekenen van leukocyturie. Om het samen te stellen, gebruikt de arts nogal wat verschillende criteria. Het houdt noodzakelijkerwijs rekening met de ernst van het ontstekingsproces, de zwangerschapsperiode, het niveau van het immuunsysteem van de aanstaande moeder, evenals haar leeftijd en de aanwezigheid van bijkomende ziekten van inwendige organen.
Milde vormen van leukocyturie worden meestal behandeld met de benoeming van verschillende uroseptische middelen. Opgemerkt moet worden dat artsen tijdens de zwangerschap zelden verschillende antibiotica proberen voor te schrijven.
Veel van deze medicijnen kunnen een nadelig effect hebben op de foetus, waardoor hij verschillende defecten en afwijkingen in de intra-uteriene ontwikkeling heeft.
De complexe behandeling die door een arts wordt voorgeschreven, is meestal de volgende:
- Verschillende kruidengeneesmiddelen zijn zeer geschikt als uroseptische preparaten. Deze omvatten: kamille, veenbessen, rode bosbessenbladeren, krenten, evenals verschillende kant-en-klare apotheekvergoedingen. Ze moeten worden gebrouwen volgens de instructies op de verpakking. Typisch worden dergelijke infusies 2-3 keer per dag voorgeschreven, 40-60 minuten na een maaltijd.
- Een combinatiegeneesmiddel - "Kanefron" is ook geschikt als een complexe behandeling. Het bevat een heel complex van verschillende plantcomponenten die een uitgesproken ontstekingsremmend effect hebben op de nieren en urinewegen. Meestal zullen uw witte bloedcellen in uw urine weer normaal worden na inname van dit medicijn.
- In de acute periode van de ziekte schrijven artsen aanstaande moeders voor om zeker te zijn dat ze zich aan bedrust houden. Zo'n eenvoudige maatregel helpt de uitstroom van urine te normaliseren en vermindert de ernst van het intoxicatiesyndroom. In aanwezigheid van een eenzijdige laesie, ga aan de gezonde kant liggen.
- Om de urine-indicatoren te verbeteren, moeten aanstaande moeders zeker de voedingsaanbevelingen volgen. Alle gezouten en gepekelde voedingsmiddelen moeten volledig worden uitgesloten van het dagmenu. Een overmatige hoeveelheid zout kan het beloop van nierpathologie verergeren, waardoor de manifestaties van leukocyturie alleen maar toenemen.
- Bij ernstige pathologie kan het nodig zijn om antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven. Meestal wordt een dergelijke behandeling uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. In dit geval wordt het potentiële risico voor de foetus noodzakelijkerwijs beoordeeld. Voor de behandeling worden antibiotica geselecteerd die geen teratogene effecten veroorzaken.
Zie de volgende video voor meer informatie over waarom leukocyten in de urine toenemen.
