Na de geboorte van kinderen vinden in hun lichaam veel verschillende soorten processen plaats die bijdragen aan de aanpassing van het kind aan het leven buiten de baarmoeder. Een van de laboratoriumindicatoren die bij kinderen na de geboorte de aandacht trekt, is bilirubine. Verder zullen de mechanismen van vorming, de verwijdering ervan uit het lichaam worden overwogen, en zullen ook de normen van bilirubine bij pasgeborenen worden gepresenteerd.
Bilirubine in het bloed van een pasgeborene
Wat is bilirubine
Bilirubine is een galpigment. Het geeft kleur aan gal.
Waar wordt het gevormd en hoe wordt het uit het lichaam uitgescheiden
Bilirubine is een product waarin ijzerhoudende eiwitten in ons lichaam, zoals hemoglobine en cytochromen, worden afgebroken. Als we de weg van splitsing van hemoglobine beschouwen, worden de volgende stoffen gevormd: verdoglobine, dan biliverdine en dan bilirubine. Dit gebeurt als gevolg van de werking van een systeem van fagocytische mononucleaire cellen, bijvoorbeeld in de milt.
Wanneer 1 g hemoglobine wordt afgebroken, wordt 34 milligram bilirubine gevormd.
Bilirubine circuleert samen met albumine in het bloedplasma. In deze vorm wordt het genoemd gratis (indirect)... Vervolgens wordt het met de bloedstroom naar de lever gebracht. In de lever vindt het proces van conjugatie (binding) met glucuronzuur plaats. Deze vorm met zuur wordt genoemd geconjugeerd (gekoppeld, direct) bilirubine... Vervolgens komt het in het galkanaal en de gal.
Zo komt bilirubine de darmen binnen, waar het onder invloed van de darmmicroflora verandert in mesobilirubine... Verder kan het veranderen in urobilinogen en uitgescheiden in de urine. Een andere manier is onderwijs stercobilinogen, die wordt uitgescheiden met uitwerpselen. Al deze stoffen geven kleur aan het biologische materiaal waarmee ze uit het lichaam worden uitgescheiden.
Verwar bilirubine niet met stercobilinogeen en urobilinogeen. De aanwezigheid van bilirubine in de urine is een duidelijk teken van een pathologische aandoening.
Oorzaken van hoge niveaus van bilirubine bij pasgeborenen
Bij pasgeborenen, tijdens het aanpassingsproces van het lichaam, is er gedurende de eerste levensdagen een overmatige uitscheiding van steroïde hormonen, bijvoorbeeld oestrogenen. De manier waarop ze worden geïnactiveerd, is dezelfde als die van bilirubine. Oestrogenen worden naar de lever getransporteerd en geconjugeerd tot glucuronzuur. Doordat de lever "bezig" is met de inactivering van een andere stof, hoopt bilirubine zich op in het lichaam van het kind, wat leidt tot de zogenaamde fysiologische geelzucht bij pasgeborenen.
Bovendien is foetaal hemoglobine minder bestand tegen schommelingen in de pH van het bloed. Direct na de geboorte is er een massale vernietiging van foetaal (fruit) hemoglobine met de vervanging ervan door een stabielere "volwassen" vorm, die ook het niveau van bilirubine in het lichaam aanzienlijk verhoogt.
Wat past in het concept van "norm"
Fysiologische geelzucht houdt 3-5 dagen aan, het niveau van bilirubine keert volledig terug naar normaal na 10-14 dagen. Het niveau van vrij bilirubine stijgt. De norm van bilirubine bij pasgeborenen wordt hieronder weergegeven.
Vrij bilirubine heeft een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel. Daarom is het belangrijk om op te merken door welke fractie de toename van het totale bilirubine in het bloed optreedt.
Wat zijn de voorwaarden voor een overmatige toename van bilirubine bij pasgeborenen?
Verhoogde bilirubinespiegels kunnen normaal zijn bij fysiologische geelzucht van pasgeborenen. De bilirubinespiegels zullen ook verhoogd zijn bij te vroeg geboren baby's.
Bovendien kunnen hoge bilirubinespiegels duiden op een verhoogde afbraak van hemoglobine veroorzaakt door verschillende factoren, bijvoorbeeld als gevolg van hemolytische anemie, met Rh-conflict of thalassemie.
Als bilirubine niet terugkeert naar normaal, kan dit wijzen op de aanwezigheid van leverpathologie, toxische effecten of een infectieus agens.
Waarom is een overmatige stijging van het bilirubinegehalte in het bloed van pasgeborenen gevaarlijk?
Zoals eerder vermeld, heeft bilirubine een toxisch effect op cellen in het zenuwstelsel, wat kan leiden tot neurologische symptomen. Overmatig hoge niveaus van bilirubine kunnen leiden tot de ontwikkeling van nucleaire geelzucht - de kernen van de hersenen worden onomkeerbaar aangetast, wat leidt tot een verminderde ontwikkeling van de baby in de toekomst.
Hoe een bloedtest wordt uitgevoerd
Een bloedtest voor bilirubine vereist veneus of capillair bloed.
Waar komt het bloed vandaan?
In verband met de anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam van het kind wordt tijdens de eerste levensdagen bloed uit de hiel afgenomen. Deze kleine hoeveelheid bloed is voldoende om te testen.
Welke methode wordt gebruikt om het niveau van bilirubine te bepalen
Om het niveau van bilirubine te bepalen, wordt een colorimetrische methode gebruikt, dat wil zeggen dat de kleur van de oplossing recht evenredig is met de concentratie van de stof in het bloed.
Momenteel wordt het niveau van bilirubine bepaald met automatische analysatoren, waardoor de kans op een foutieve bepaling van het niveau van de analyt in het bloed wordt verkleind.
Decoderingsanalyse
De norm van bilirubine bij pasgeborenen overdag
Bij de geboorte bereikt de norm van bilirubine in het bloed van het kind 50-60 μmol / l. Daarna kan het niveau 3-7 dagen stijgen. Na 1 maand bereikt het bilirubinegehalte het normale niveau voor volwassenen. De norm van bilirubine bij pasgeborenen wordt weergegeven in de onderstaande tabel.
Tafel. De norm van bilirubine bij een baby van een maand oud.
| Leeftijd | Norm |
| 1 dag | 50 - 60 μmol / l |
| 2 dagen | 25 - 150 μmol / l |
| 3-5 dagen | 26-205 μmol / l |
| 6 dagen | Niet meer dan 70 μmol / l |
| 1 maand | 8,5 - 20,5 μmol / l |
Het bereiken van een bilirubinespiegel van meer dan 240 μmol / L (170 μmol / L bij premature baby's) is een teken van de aanwezigheid van pathologie in het lichaam van het kind, het is noodzakelijk om dringend naar de oorzaak te zoeken, totdat zich ernstige aandoeningen in het zenuwstelsel ontwikkelen.
Welke methoden in het ziekenhuis het niveau van bilirubine in het bloed van pasgeborenen verlagen
Bilirubine heeft zo'n eigenschap: in zonlicht neemt het gehalte in het lichaam af. Het wordt gebruikt om de afname van bilirubine bij kinderen te versnellen. Ze worden onder ultraviolet licht geplaatst.
Er kunnen medicijnen worden voorgeschreven die bilirubine binden en verwijderen, de lever activeren.
In bijzonder ernstige gevallen, als bilirubine blijft stijgen en er een risico is op hersenbeschadiging (hemolytische ziekte), nemen ze hun toevlucht tot een merkbare bloedtransfusie.
Aanbevelingen voor ouders na ontslag
Als uw kind een hoog bilirubinegehalte heeft, moet u de eerste zes maanden niet overschakelen op kunstvoeding.
Ook adviseren artsen om met het kind in de frisse lucht te lopen. Ultraviolet licht zal zijn functie vervullen door het bilirubine in het bloed te verminderen. Ze schrijven indien nodig medicijnen voor die de lever activeren en bilirubine uitscheiden.
Als bij het opnieuw doneren van bloed voor bilirubine de waarde ervan binnen 2 maanden niet de norm heeft bereikt, duidt dit op een duidelijke pathologie. Daarom moet u een arts raadplegen voor een volledig onderzoek.
Gevolgtrekking
Het is belangrijk voor ouders om het bilirubinegehalte in het bloed van kinderen te controleren, niet bang te zijn voor hoge aantallen bij de geboorte, om in sommige gevallen veranderingen in de indicator in de loop van de tijd waar te nemen. Hoge bilirubine-aantallen kunnen wijzen op de ontwikkeling van parenchymale en hemolytische geelzucht, die in elk geval een speciale benadering van de behandeling vereist. Mis de kans niet om uw kind te helpen nu het nog kan.
Artikelbeoordeling:
