In de moderne samenleving is het probleem van vitamine D-tekort in het menselijk lichaam van bijzonder belang. Als resultaat van talrijke onderzoeken is onthuld dat bijna de helft van de wereldbevolking aan deze insufficiëntie lijdt. Een tekort aan deze vitamine op jonge leeftijd veroorzaakt de ontwikkeling van rachitis en bij oudere kinderen en adolescenten een afname van de botsterkte.
Rachitis is een kinderziekte die ontstaat als gevolg van vitamine D-tekort als gevolg van onvoldoende inname of verminderde opname en metabolisme, wat leidt tot storingen in het fosfor-calciummetabolisme, wat schade veroorzaakt aan veel organen en systemen, maar vooral aan het botskelet.
Volgens wetenschappelijke literatuur wordt rachitis bij kinderen in het eerste levensjaar in 20 - 65% van de gevallen gedetecteerd. In ontwikkelde landen, bijvoorbeeld de VS en Japan, waar actieve verrijking van voedsel wordt uitgevoerd, komt rachitis veel minder vaak voor dan in ontwikkelingslanden. Dankzij de verrijking van veel voedingsmiddelen met vitamine D, de uitvoering van de aanbevelingen van artsen voor het opvoeden van een kind en het verbeteren van de levensomstandigheden, is de frequentie van ernstige en matige vormen van rachitis aanzienlijk afgenomen. De detectiegraad van milde vormen is echter nog steeds hoog. Bij bijna elke 3 - 4 maanden oude baby detecteert een ervaren kinderarts 2 - 3 niet uitgesproken tekenen van rachitis. Daarom wordt tegenwoordig speciale aandacht besteed aan het voorkomen van rachitis.
Gezien het bekende feit dat vitamine D-tekort een voorwaarde is voor de ontwikkeling van rachitis, komt de hele essentie van het voorkomen ervan neer op het aanvullen van de ontbrekende behoefte aan vitamine van het lichaam.
Heeft iemand vitamine D nodig?
Vitamine D bevordert de ontwikkeling en instandhouding van gezond botweefsel tijdens de kindertijd en daarna. Het reguleert en handhaaft de noodzakelijke balans van calcium en fosfor. Bij baby's leidt vitamine D-tekort tot rachitis en bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen tot verzachting van de botten (osteomalacie). Een groot aantal wetenschappelijke studies die de afgelopen jaren zijn uitgevoerd, wijzen op de rol van vitamine D-tekort bij het optreden van diabetes, auto-immuunziekten, infectieziekten, cardiovasculaire en oncologische aandoeningen.
Het blijkt dat vitamine D, dat traditioneel vetoplosbaar wordt genoemd, dat helemaal niet is. Als het in het lichaam komt of zich er zelfstandig in vormt, krijgt het een actieve hormonale vorm en gedraagt het zich als een echt hormoon. Daarom zou het juister zijn om het geen vitamine te noemen, maar een D-hormoon. In overeenstemming met de historische traditie wordt het echter nog steeds vitamine D genoemd.
Hoe vitamine D het lichaam binnenkomt
Vitamine D komt op 2 manieren het lichaam binnen:
- Exogeen - met voedsel of vitaminepreparaten.
- Endogeen is zijn onafhankelijke synthese in de menselijke huid.
Deze vitamine komt in de natuur voor in twee vormen: D2 (ergocalciferol) en D3 (cholecalciferol), waarvan de chemische structuur enigszins verschilt, en hun gedrag in het lichaam is bijna hetzelfde. De meeste voedingsmiddelen bevatten slechts kleine hoeveelheden. Weinigen van hen bevatten voldoende vitamine D3 in hun samenstelling, waaronder door kinderen gehate visolie, vis, voornamelijk vette variëteiten (makreel, sardine, tonijn), dooier, runderlever. Sommige vitamine D2 is aanwezig in paddenstoelen, gist en sommige planten.
Ze produceren ook voedsel dat opzettelijk is verrijkt met vitamine D, dat in bijna elke winkel kan worden gekocht. Dit zijn zuigelingenvoeding voor kinderen, melk en veel zuivelproducten (yoghurt, kaas, boter), brood, ontbijtgranen en, verrassend genoeg, zelfs bier.
Het unieke van vitamine D ligt in het vermogen om onder invloed van gewoon zonlicht in de menselijke huid te worden gesynthetiseerd (gevormd).
Methoden voor het voorkomen van rachitis
Preventie van rachitis bij kinderen begint tijdens de zwangerschap en gaat door na de geboorte van de baby, daarom is het gebruikelijk om het onder te verdelen in: prenataal en postnataal.
Elk van hen is ook onderverdeeld in: specifiek en niet-specifiek.
Prenatale profylaxe van rachitis is er een die wordt uitgevoerd voor zwangere vrouwen, en postnatale profylaxe rechtstreeks voor het kind, na zijn geboorte.
De foetus heeft een zeer hoge calciumbehoefte. Na 27 weken zwangerschap neemt de foetus dagelijks ongeveer 290 mg calcium op. Hij ontvangt het van zijn moeder via de placenta. Tegelijkertijd past het fosfor-calciummetabolisme van een zwangere vrouw zich aan de behoeften van de baby aan, het calciumgehalte in haar bloed neemt met ongeveer 8% af. Het lichaam van de aanstaande moeder mobiliseert alle reserves om elke dag aan de groeiende behoeften van de baby te voldoen, dus ze heeft een extra inname van calcium en vitamine D nodig.
Bij prenatale profylaxe wordt groot belang gehecht aan niet-specifieke methoden die bij alle zwangere vrouwen moeten worden gebruikt.
Niet-specifieke preventie van rachitis omvat:
- Creëren van voorwaarden voor een zwangere vrouw waardoor ze kan voldoen aan het dagelijkse regime dat ze nodig heeft.
- Adequate en regelmatige blootstelling aan de lucht als het nog daglicht is.
- Motoriek voldoende voor een bepaalde positie.
- Een uitgebalanceerd dieet, met calcium en fosfor in een optimale verhouding, rijk aan vitamines, sporenelementen en de belangrijkste bouwcomponent - proteïne.
- Behandeling en betere preventie van gestosis, miskraam en andere ziekten.
De beste calciumopname wordt verzorgd door melk en een verscheidenheid aan zuivelproducten of calciumsupplementen bij vrouwen die geen melk verdragen.
Specifieke prenatale profylaxe wordt uitgevoerd in de laatste twee maanden van de zwangerschap, als ze in de herfst en winter vallen. Het omvat de dagelijkse toediening van vitamine D aan alle zwangere vrouwen vanaf 28 weken zwangerschap gedurende 6 tot 8 weken. De uitzondering zijn zwangere vrouwen ouder dan 30 jaar. Het gebruik van vitamine D wordt voor hen niet aanbevolen, omdat er gevaar bestaat voor de vorming van verkalking in de placenta, wat leidt tot foetale hypoxie.
Voor zwangere vrouwen moet vitamine D, zoals elk medicijn, strikt worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts.
Aspecifieke postnatale profylaxe bestaat uit:
- correcte en volledige kinderopvang, naleving van het aanbevolen regime, voldoende wandelingen met de baby overdag, zomerluchtbaden in de schaduw van bomen;
- massage en gymnastiek gedurende 30 - 40 minuten per dag, elke procedure dagelijks.
De enige aanvullende bron van vitamine D bij baby's die borstvoeding krijgen, is moedermelk.
Maar de hoeveelheid cholecalciferol die erin zit, varieert van 15 tot 100 IU. Deze waarde dekt niet de behoefte eraan in een intensief groeiend kinderlichaam. Bovendien hangt het aandeel vitamine D in moedermelk af van hoe goed de vrouw het tijdens de zwangerschap heeft gekregen. Daarom kan borstvoeding, ondanks al zijn voordelen, een risicofactor zijn voor de ontwikkeling van rachitis, vooral in de winter als er niet genoeg zonlicht is.
Specifieke postnatale profylaxe van rachitis wordt uitgevoerd voor alle gezonde kinderen vanaf de eerste levensmaand. Kinderen krijgen vitamine D in de vereiste dosering voorgeschreven. Profylaxe kan worden gestart op een leeftijd van 2 tot 3 weken als er aanvullende risicofactoren aanwezig zijn.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van rachitis zijn onder meer:
- Van de zijkant van het kind:
- prematuriteit;
- intra-uteriene groeiachterstand;
- laag lichaamsgewicht;
- malabsorptiesyndroom (malabsorptie in de darm);
- convulsiesyndroom en het gebruik van anticonvulsiva;
- ziekten van de lever en galwegen;
- schending van het calcium- en fosformetabolisme bij naaste familieleden;
- Tweelingen.
- Van moeders kant:
- ouder dan 30 op het moment van conceptie;
- geschiedenis van aandoeningen van de nieren en het maagdarmkanaal;
- het interval tussen zwangerschappen is minder dan 3 jaar.
Moet ik mijn kind vitamine D geven?
Veel ouders twijfelen eraan of het de moeite waard is om hun kind vitamine D te geven. Hij krijgt het al via de voeding en tijdens regelmatige wandelingen. Zodat er geen twijfel over bestaat, moeten moeders en vaders weten of natuurlijke bronnen (voedsel en zonlicht) in staat zijn om volledig voor een groeiend lichaam te zorgen.
Onder invloed van de zonnestralen wordt vitamine D3 vrij actief in de huid gesynthetiseerd tot 15 IU / cm / u. Deze hoeveelheid is heel goed in staat om de behoefte aan vitamine van een kind te dekken. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat het proces van zijn vorming wordt beïnvloed door: de geografische locatie van het land, de tijd van het jaar en de dag, het niveau van vervuiling en gasverontreiniging van de lucht, bewolking. In Rusland wordt, gezien de geografische ligging, de hoeveelheid vitamine D die een persoon nodig heeft alleen in de zomer, op warme, zonnige dagen, in de huid gevormd. Bovendien moet een kind dat alleen een luier draagt, minstens 30 minuten per week in de open zon blijven, en een baby met open armen en gezicht - 2 uur. Een gewetensvolle moeder laat haar kind niet in de open zon, vooral omdat kinderartsen kinderen jonger dan zes maanden niet aanraden in direct zonlicht te lopen. Melanine - een pigment dat de huid kleur geeft, een barrière vormt en de doorgang van zonlicht verhindert, zodat mensen met een donkere huid minder vitamine D produceren.
Wetenschappers hebben aangetoond dat zonnebrandmiddelen en lotions (SPF 8 en hoger), die als een barrière werken, de productie van vitamine D met 95% verminderen.
Bij voedingsmiddelen komt een zeer onbeduidend deel van vitamine D binnen, dat slechts 20 - 30% van de vereiste norm uitmaakt, en zelfs een volwaardig dieet kan hier niet in voorzien.
De kunstman eet dagelijks ongeveer 1 liter van het mengsel. Het mengsel is verrijkt met vitamines, dus hij krijgt dagelijks 400 IU vitamine D. Er zit weinig van in de moedermelk, dus baby's hebben een tekort. Oudere kinderen krijgen dagelijks ongeveer 150 - 250 IE vitamine D uit voedsel, en de behoefte eraan in een intensief groeiend lichaam is veel groter, vooral bij adolescenten.
Het blijkt dat natuurlijke bronnen het kind niet van de nodige hoeveelheid vitamine kunnen voorzien. Daarom is de preventie van rachitis bij kinderen door het voorschrijven van vitamine D-preparaten verplicht in Rusland.
Ouders die geven om de gezondheid van het kind, moeten de aanbevelingen van de kinderarts opvolgen en de baby de voorgeschreven dosis vitamine D geven.
Hoe bepaal je het vitamine D-gehalte in het lichaam?
Zeker weten of uw baby een vitamine D-tekort heeft? Laat je testen op calcidiol. Het is een vorm van de vitamine die in veel laboratoria wordt getest. De normale serumcalcidiolspiegel ligt tussen 30 en 100 ng / ml.
Het gehalte aan plasma van 21 - 30 ng / ml duidt op een tekort aan vitamine D, minder dan 20 ng / ml - over zijn tekort, en minder dan 10 ng / ml is een teken van een uitgesproken tekort.
Welke vitamine D-preparaten worden gebruikt om rachitis te voorkomen?
In ons land worden de volgende medicijnen gebruikt om rachitis te voorkomen:
- "D3vit baby", oftewel de bekende visolie. Het wordt geleverd in capsules die vanaf de geboorte kunnen worden gebruikt. Elke capsule bevat 200 IE vitamine.
- "Vigantol" is een olie-oplossing (20.000 IE in 1 ml).
- "Aquadetrim" is een waterige oplossing die 15.000 IU in 1 ml bevat.
- "Vitamine D3 BON" is een olieachtige oplossing van twee soorten: voor orale toediening en intramusculaire injecties (200.000 IE in 1 ml).
Hoewel de biologische beschikbaarheid van de olie- en wateroplossing nagenoeg gelijk is, geven kinderartsen de voorkeur aan Aquadetrim voor profylaxe, omdat een waterige oplossing een aantal voordelen heeft.
Voordelen van "Akvadetrim":
- Het wordt 5 keer sneller opgenomen en de concentratie in de lever is hoger dan die van de olieoplossing. Hierdoor kan het worden gebruikt voor de preventie van rachitis bij kinderen die lijden aan gastro-intestinale aandoeningen, bij wie het proces van opname van olieoplossingen moeilijk is.
- Voor de assimilatie is minder gal nodig en worden de enzymsystemen niet belast. Dit effect is buitengewoon belangrijk voor premature baby's, gezien de functionele onvolwassenheid van hun organen en systemen.
- De werking van "Aquadetrim" duurt tot 3 maanden (van olieoplossingen 4 - 6 weken).
- Het heeft meer activiteit en het klinische effect treedt een week na de benoeming op.
- Handig en veilig in gebruik.
- Vereist geen speciale bewaarcondities.
- Het heeft een aangename smaak die kinderen erg lekker vinden, en visolie, die olieoplossingen bevat, is niet lekker bij kinderen en wil het niet accepteren.
"Akvadetrim" wordt geproduceerd in glazen flessen die zijn uitgerust met een pipet. Elke fles bevat 10 ml oplossing en één druppel van 500 IE.
Volgens de laatste aanbevelingen krijgen alle baby's jonger dan een jaar, inclusief premature baby's, ongeacht het type voeding, om vitamine D te voorkomen, elke dag 2 druppels (1000 IE) per dag voorgeschreven, te beginnen vanaf een levensmaand. Het is noodzakelijk om het in de zomermaanden constant zonder onderbreking aan een kind te geven, bij voorkeur tot 3 jaar.
Is er een overdosis vitamine D?
Wanneer een persoon lang in de zon blijft, wordt het teveel aan vitamine dat in de huid wordt gevormd vernietigd, dus in dit geval is een overdosis onmogelijk.
Vergiftiging met vitamine D-medicijnen is uiterst zeldzaam. Het is wetenschappelijk bewezen dat het veilig is in een enkele dosis van 300.000 IE. Als een kind bijvoorbeeld 2 flessen tegelijk drinkt, gebeurt er niets ergs. Overdosering kan optreden bij kinderen die lijden aan aangeboren stoornissen van het vitamine D-metabolisme, waarvan de belangrijkste symptomen misselijkheid, braken, verhoogde vochtinname (dorst) en een verminderde nierfunctie zijn.
Ondanks zeldzame gevallen van overdosering, moeten vitamine D-preparaten, net als andere geneesmiddelen, worden bewaard op een plaats waar het kind ze niet kan krijgen.
Gevolgtrekking
Omdat natuurlijke bronnen het gebrek aan vitamine D in het lichaam niet volledig kunnen elimineren, is het nemen van de voorbereidingen de enige betrouwbare en effectieve manier om rachitis bij moderne kinderen te voorkomen. Rekening houdend met het feit dat de meeste baby's vroege tekenen van rachitis vertonen (zweten en kaalheid van de achterkant van het hoofd), moeten kinderartsen en ouders meer aandacht besteden aan de preventie ervan. Neem vitamine D, loop overdag regelmatig, vergeet goede voeding niet, zodat u niet alleen de ontwikkeling van rachitis bij baby's voorkomt en de conditie van het skelet bij adolescenten verbetert, maar ook het risico op het ontwikkelen van veel chronische ziekten aanzienlijk vermindert, evenals de incidentie van virale infecties.
