Wat is kroep?
Kroep (vertaald uit het Engels - "kwaken") is een ontsteking van het larynxslijmvlies, die gepaard gaat met heesheid of heesheid van de stem, blaffen, krakende hoest en ademhalingsmoeilijkheden. Acute laryngotracheitis treft het vaakst kinderen onder de zeven jaar en jongens worden 2-3 keer vaker ziek dan meisjes.
De redenen voor de ontwikkeling van laryngitis
- Virussen zijn de belangrijkste oorzaak van ziekten. De eerste plaats onder hen wordt ingenomen door para-influenza, gevolgd door het rhinosynthetische virus, adenovirus en influenza- en mazelenvirussen.
- Bacteriën zijn zeldzaam, maar kunnen nog steeds ziekten veroorzaken. In het begin van de twintigste eeuw was de difterie bacil de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van kroep. Onder zijn invloed ontwikkelde zich weefselontsteking, verschenen fibrineuze (witte, filmachtige) plaques, die de luchtwegen van het kind sloten (echte kroep) en verstikking optrad. Gelukkig is deze ernstige ziekte overwonnen en nu al uiterst zeldzaam. De bescherming van de mensheid ertegen is de vaccinatie tegen difterie, die volgens een bepaald plan bij alle kinderen wordt uitgevoerd. Tegenwoordig is de oorzaak van de ontwikkeling van kroep meestal Haemophilus influenzae, maar streptokokken kunnen dat ook zijn.
- De oorzaak van de ontwikkeling van granen kan het effect zijn van een allergeen op het lichaam.
Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een allergische ontsteking, vergezeld van oedeem en stenose.
Laten we eens kijken naar het mechanisme van de ontwikkeling van obstructie (luchtwegafsluiting) bij laryngitis.
Onder invloed van verschillende oorzaken treden veranderingen op die leiden tot ontsteking en oedeem van het larynxslijmvlies, resulterend in stenose (vernauwing) van de luchtwegen van het kind, en het wordt moeilijk voor hem om te ademen. Gezien het feit dat bij kinderen het strottenhoofd bestaat uit zacht en buigzaam kraakbeen, zijn weefsels erg los zijn en het slijmvlies rijk is aan bloedvaten, wordt het duidelijk dat oedeem zich vrij snel ontwikkelt. Dit is een kenmerk van de kindertijd. Bovendien leidt 1 millimeter mucosaal oedeem tot een vernauwing van het lumen met 50 - 70% en bestaat er verstikkingsgevaar.
Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van kroep
- Leeftijd tot zeven jaar.
- Allergische ziekten (rhinitis, dermatitis) en neiging tot allergieën.
- Bloedarmoede door ijzertekort.
- Vervuilde lucht, inclusief passief roken.
Hoe manifesteert laryngitis zich?
Heel vaak ontwikkelt laryngitis zich tegen de achtergrond van verkoudheid, maar het gebeurt ook andersom, wanneer plotseling, tegen de achtergrond van volledige gezondheid, een kind laryngitis ontwikkelt met stenose, en pas later stijgt de temperatuur, begint uit de neus te stromen en verschijnen er andere tekenen van SARS.
Gewoonlijk treedt stenose bij laryngitis acuut op, gelijktijdig met het begin van een virale infectie, of een paar uur na het begin van de ziekte, maar de stenose kan binnen 2 tot 5 dagen geleidelijk toenemen.
Ongeacht hoe acute laryngitis zich ontwikkelt, de belangrijkste manifestaties zijn altijd hetzelfde.
3 belangrijkste symptomen van laryngitis
- Schorre, schorre stem.
- Gewelddadige blaffende hoest. Helemaal aan het begin van de ziekte is de hoest droog, vermoeiend en wordt hij nat. Als je ooit zo'n hoest hebt gehoord, zul je het nooit met iets anders verwarren. Hoesten wordt niet voor niets blaffen genoemd. Het lijkt echt veel op een blaffende hond.
- Kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden, voornamelijk op het moment van inademing, die optreedt als gevolg van stenose en zich manifesteert door aanvallen van verstikking.
Stenose ontwikkeling
Er zijn 4 graden van ontwikkeling van stenose bij acute laryngotracheitis:
- Graad 1 - gecompenseerde stenose... Heesheid, heesheid van de stem kan overgaan in afonie (volledig stemverlies). Ten eerste is er een droge, obsessieve, aanhoudende hoest, en dan een nat geblaf, gekwaak. Als het kind kalm is, zijn er geen ademhalingsmoeilijkheden. Tijdens huilen, hoesten, angst, zuigen uit een fles, treedt kortademigheid op (het is moeilijk voor de baby om in te ademen) en stridor (luid gesis, piepende ademhaling), die ouders van een afstand horen. Ademhalingsproblemen kunnen van 20 minuten tot 2 tot 3 uur duren. Als de behandeling in dit stadium wordt gestart, verdwijnt de stenose snel. Het kan vanzelf overgaan als het kind kalmeert, of het kan naar de volgende ontwikkelingsfase gaan;
- 2e graad - onvolledige vergoedingDe algemene toestand van het kind verslechtert. De stem is erg hees, vaker is het helemaal niet. Het kind is onrustig, ademhaling is luidruchtig, fluitend, op afstand hoor je hoe hij ademt, het is moeilijk voor hem om te ademen. De hulpspieren zijn betrokken bij het ademhalingsproces. U zult merken dat de vleugels van de neus zijn opgeblazen en als u het kind uitkleedt, zult u zien hoe de intercostale ruimtes, putjes boven de sleutelbeenderen, zinken tijdens het ademen. Bij inspanning, huilen, meer hoesten, neemt kortademigheid sterk toe en kan tot enkele uren aanhouden. Op dit moment neemt de hartslag van de baby toe, treedt zweten op en stijgt de bloeddruk;
- Graad 3 - gedecompenseerde stenose. De toestand van het kind is ernstig. Bij het ademen zijn zowel inademen als uitademen moeilijk. Het kind maakt zich grote zorgen, kalmeert dan, wordt lusteloos, geremd. Zijn huid is bleek, bedekt met koud zweet, er kan cyanose rond de mond zijn. De ademhaling van de baby is verzwakt, oppervlakkig, met een luidruchtige fluitende inademing en uitademing. De hulpspieren zijn betrokken bij de ademhaling. Het hoofd wordt achterover geworpen. Tijdens perioden van angst kan het kind blauw worden. De druk in dit stadium van de stenose neemt af;
- 4 graden - verstikkend... In dit stadium is de toestand van het kind buitengewoon moeilijk. De huid is bleekcyanotisch van kleur en de cyanose neemt periodiek toe. De ademhaling is onderbroken, de hartslag van de baby wordt harder, de druk neemt af. Als je niet meteen helpt, stopt de ademhaling en gaat hij dood.
Tekenen van allergisch larynxoedeem
Oedeem of stenose kan worden veroorzaakt door allergieën.
Kenmerken van dit type laryngitis:
- Acute ontwikkeling van stenose (binnen een paar uur).
- Komt meestal 's nachts voor tegen de achtergrond van volledige gezondheid.
- Er zijn geen manifestaties van verkoudheid.
- De stem is hees.
- Ademen is moeilijk, maar het fluitende geluid bij inspiratie is zwak.
- Droge blaffende hoest. Er is geen natte hoest bij allergisch oedeem.
- Het kind heeft huid- of andere tekenen van allergie.
Allergisch oedeem ontwikkelt zich vaak bij kinderen jonger dan drie jaar die eerder allergische manifestaties hebben gehad.
Complicaties van laryngitis
Een formidabele complicatie van laryngitis is de ontwikkeling van stenose, waardoor de luchtstroom naar de luchtwegen wordt verstoord. Meestal ontwikkelt deze aandoening zich 's avonds of' s nachts. Een kind met tekenen van verkoudheid gaat kalm naar bed en 's nachts wordt hij wakker van het feit dat hij moeite heeft met ademhalen en niet genoeg lucht heeft. Stenose of vernauwing ontwikkelt zich geleidelijk; hoe groter de stenose en hoe smaller de luchtwegen, hoe slechter de toestand van de baby.
De ontwikkeling van stenose is levensbedreigend voor het kind. Daarom moeten ouders bij de eerste tekenen van laryngitis onmiddellijk een arts raadplegen of thuis een arts bellen om tijdig hulp te bieden en deze complicatie te voorkomen.
Hoe kan een kind met laryngitis thuis stenose krijgen?
Zodra de eerste tekenen van stenose optreden, moeten ouders onmiddellijk een ambulance bellen of het kind naar het ziekenhuis brengen.
Voordat de ambulance arriveert, moet u een aantal acties uitvoeren:
- Probeer het kind te kalmeren, ga halfzittend op zijn knieën zitten. Hoe onrustiger de baby is, hoe meer kortademigheid zich manifesteert. U kunt voor frisse lucht zorgen door een raam te openen en de kamer te ventileren.
- De lucht in de kamer moet vochtig zijn. U kunt de lucht in de kamer bevochtigen door de luchtbevochtiger aan te zetten. Zo niet, dan kunt u natte handdoeken gebruiken door ze in de kamer en aan een hete radiator te hangen.
- Wrijf over de benen en kuiten van de baby. Dit is een afleidende procedure waarbij het bloed van de keel naar de benen kan stromen, waardoor de aandoening wordt verlicht.
- Geef het kind een inademing met mineraalwater, zoutoplossing. Als er geen effect is, inhaleer dan met Pulmicort. Als je geen inhalator bij de hand hebt, draai dan gewoon de warmwaterkraan in de badkamer open en laat je kleintje de stoom inademen.
- Geef het kind een anti-allergisch middel (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Behandeling van acute stenoserende laryngotracheitis
Als een arts u een behandeling in een ziekenhuis aanbiedt, mag u niet weigeren, ook niet als het kind zich beter voelt. Stenose kan terugkeren. In het ziekenhuis staat de baby 24 uur per dag onder toezicht tot hij volledig hersteld is.
Kinderen met acute stenose van het strottenhoofd, kinderen onder de zes maanden die op grote afstand van huis naar de kinderafdeling wonen en die baby's die in het verleden al een larynxvernauwing hebben gehad, worden verplicht opgenomen in het ziekenhuis.
De eerste twee graden van stenose worden conservatief behandeld met medicatie. In de derde en vierde fase kan een operatie nodig zijn.
Het behandelplan omvat een aantal acties:
- Overvloedige warme drank (melk gemengd met mineraalwater, vruchtendranken, groene thee). Het wordt aanbevolen om warme drank fractioneel te geven, zo vaak mogelijk in kleine porties. Advies! U moet het kind geen sap te drinken geven, het kan de slijmvliezen irriteren en de zwelling vergroten.
- Antivirale of antibacteriële geneesmiddelen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte.
- Alkalische inademing, eventueel inademing met glucocorticoïden (Pulmicort).
- Antihistaminica voor tekenen van allergieën.
- Hormonale geneesmiddelen intramusculair of intraveneus (prednison, dexamethason). Ze werken ontstekingsremmend en verminderen zwelling.
In geval van ondoelmatigheid van de behandeling, evenals in geval van stenose van 3 en 4 graden, ondergaat het kind tracheale intubatie (een holle buis wordt door de mond ingebracht, waardoor de luchtweg niet kan sluiten en lucht in de longen kan stromen) en de ademhaling wordt hersteld. De buis wordt 1 - 3 dagen geplaatst en verwijderd nadat het oedeem is afgenomen en de spontane ademhaling is hersteld.
Acute laryngotracheitis met stenose, die één keer optreedt, heeft de neiging om opnieuw op te treden. Daarom wordt ouders van een baby met laryngitis geadviseerd om een inhalator aan te schaffen, deze moet altijd bij de hand zijn tijdens de ziekte van het kind. Alkalische inademing en inademing met glucocorticoïden vergemakkelijken de ademhaling aanzienlijk, stoppen en verminderen oedeem.
Nog een reden voor de blaffende hoest
Een blaffende hoest is een kenmerk van een andere infectie, kinkhoest. Deze infectie is vooral kenmerkend voor de kindertijd. Helaas sterven er elk jaar kinderen aan kinkhoest. Het is vooral moeilijk bij jonge kinderen. Daarom is het voor ouders nuttig om te weten hoe de ziekte zich manifesteert en wat ze moeten doen om niet ziek te worden.
Kinkhoest oorzaak
Kinkhoest wordt veroorzaakt door bacteriën. Infectie vindt plaats door contact met een zieke persoon, die bacteriën vrijgeeft in de externe omgeving tijdens praten, hoesten en niezen.
Symptomen van kinkhoest
Er zijn drie periodes van kinkhoest:
- Prodrom... In deze periode is het beeld van de ziekte vergelijkbaar met verkoudheid. Het kind vertoont tekenen van een virale ziekte - de temperatuur stijgt, de gezondheidstoestand verslechtert, er treedt zwakte op, de spieren en hoofdpijn, liggen en lopen uit de neus. Deze periode duurt 7 tot 10 dagen.
- Een periode van krampachtige of spastische hoest... Tijdens deze periode treden aanvallen van droge blaffende hoest op bij het kind. Een paroxismale hoest is het belangrijkste symptoom van alle symptomen van de ziekte. De hoest treedt op vanwege de opwinding van het ademhalingscentrum als gevolg van blootstelling aan gifstoffen die de pertussis-bacterie afscheidt, dus het is niet productief (slijm verdwijnt niet). Hoestaanvallen kunnen gedurende de dag meerdere keren worden herhaald.
- Herstelperiode... De toestand van het kind wordt beter, hoestbuien komen minder vaak voor. Een enkele hoest duurt twee weken. Volledig herstel vindt plaats binnen een maand.
Kenmerken van een kinkhoestaanval:
- het kind is kortademig voordat de aanval begint. Oudere kinderen kunnen hierover klagen als ze voelen dat er een aanval op komst is;
- reprises zijn kenmerkend. Het is een lange, piepende ademhaling. Na lang hoesten ademt het kind lucht in met een fluitje;
- blaffende hoest bij uitademing;
- na een aanval, dikke slijmbladeren, kunnen er bloedstrepen zijn, als er schade aan het slijmvlies is.
Tijdens aanvallen, ter hoogte van de hoest, kan er braken optreden. Vanwege de spanning bij het hoesten, het kind heeft een gezwollen gezicht, kunnen er bloedingen op de sclera optreden. De aanvallen worden 's avonds meestal erger. De provocerende factoren kunnen pijn, lichamelijke activiteit, pillen of voedsel zijn.
De aanvallen verdwijnen als er frisse lucht wordt aangevoerd. Bij ernstige hoestaanvallen treedt een spasme op, wat leidt tot zuurstofgebrek van de weefsels van de hersenen en het hart. Deze periode duurt 15 tot 25 dagen.
Bescherm uw kind tijdens de herstelperiode tegen herhaalde infecties, zorgen en stressvolle situaties. Dit is een belangrijke aandoening omdat ze nieuwe hoestbuien kunnen veroorzaken.
Algemene regels voor de behandeling van kinkhoest bij kinderen
- Isoleer het kind. Het is erg belangrijk. De ziekte is besmettelijk en gezonde kinderen, vooral tot drie maanden oud, kunnen de infectie van de zieken oplopen.
- De kamer dagelijks ventileren en nat maken. Bevochtig de lucht.
- Elimineer fysieke en emotionele stress. Twee keer per dag korte wandelingen zijn nuttig.
- Het is beter om vast en zuur voedsel van het kindermenu uit te sluiten om geen braken op te wekken.
- Penicilline-antibiotica (Augmentin, Amoxiclav).
- Antitussiva (Sinekod).
- Antiallergische geneesmiddelen (Tavegil, Suprastin).
- Inademing van zuurstof.
Preventie
Vaccinatie is de belangrijkste methode om kinkhoest te voorkomen. Vaccinatie is de bescherming van het kind tegen het ernstige verloop van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties. Vaccinaties worden in de kliniek uitgevoerd volgens een bepaald plan, vanaf de leeftijd van drie maanden.
Gevolgtrekking
Een blaffende hoest is een kenmerk van twee vrij ernstige kinderinfecties. Hoe deze infecties zich manifesteren, moet elke ouder weten om tijdig hulp van een arts te zoeken en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
