Soms wordt een langverwachte zwangerschap bemoeilijkt door de dreiging dat de baby niet voor de uitgerekende datum wordt geboren. Verschillende pathologieën van de baarmoederhals kunnen cervicale-cervicale insufficiëntie veroorzaken. In sommige gevallen wordt de aanstaande moeder geadviseerd om de baarmoederhals te hechten. Waarom dit wordt gedaan en hoe deze manipulatie plaatsvindt, zullen we in dit materiaal vertellen.
Wat het is?
Het hechten van de baarmoederhals is een gedwongen noodzaak, die een reële kans geeft om de zwangerschap te behouden en te verlengen als de baarmoederhals om de een of andere reden niet kan voldoen aan zijn directe verantwoordelijkheden. Nadat de conceptie heeft plaatsgevonden, sluit de baarmoederhals zich goed. Het cervicale kanaal is gesloten en gevuld met slijm. De taak voor dit deel van het vrouwelijk voortplantingsorgaan is groot en belangrijk - houd de groeiende foetus in de baarmoederholte, laat hem niet voortijdig verlaten.
Naast retentie voorkomt de nek met een slijmprop dat pathogene bacteriën, virussen en andere onaangename ongenode "gasten" vanuit de vagina de baarmoederholte binnendringen, wat een intra-uteriene infectie van de baby kan veroorzaken. Dit is gevaarlijk omdat infecties die in de embryonale en latere perioden worden overgedragen, eindigen meestal in misvormingen en ernstige pathologieën aangeboren aard, intra-uteriene dood van de baby.
Als de baarmoederhals de opgroeiende baby niet voldoende bescherming biedt, neemt de kans op een miskraam en vroeggeboorte toe. Als de baby tegen die tijd nog niet alleen kan overleven in deze wereld, zal zo'n bevalling tragisch eindigen. Om een zwakke nek te versterken, raden artsen aan om het in bepaalde situaties te hechten, zodat een mechanische barrière in de vorm van hechtingen het niet van tevoren mogelijk maakt om te openen.
Indicaties
Er moeten strikte indicaties en ondubbelzinnige aanbevelingen zijn van de behandelende arts voor dit soort chirurgische ingrepen tijdens het dragen van een baby. Deze factoren zijn onder meer:
- hoog risico op een miskraam of vroeggeboorte door de aanwezigheid van vergelijkbare gevallen in de geschiedenis;
- gebruikelijke miskraam in het 1e en 2e trimester van de zwangerschap;
- miskraam in het derde trimester;
- eerdere verkorting en opening van de nek, uitzetting van de interne of externe farynx;
- dubieuze littekens die zijn achtergelaten als een "herinnering" aan eerdere geboorten, waarbij nekrupturen optraden;
- eventuele destructieve veranderingen in de baarmoederhals tijdens het dragen van een kind, die vatbaar zijn voor verdere ontwikkeling.
De arts kan op basis van slechts één onderzoek aan de gynaecologische stoel niet beslissen dat er tenminste behoefte is aan hechten. Hij heeft uitgebreide informatie nodig over de toestand van het onderste deel van de baarmoeder, de baarmoederhals. Voor deze, volledig biometrisch onderzoek, waaronder colposcopie en echografische diagnostiek, evenals laboratoriumuitstrijkonderzoek.
Pas nadat alle risicofactoren zijn geïdentificeerd, de lengte en breedte van de baarmoederhals zijn gemeten, de toestand van het baarmoederhalskanaal is beoordeeld, evenals de persoonlijke geschiedenis van de patiënt, kan een beslissing worden genomen om de baarmoederhals te hechten.
Contra-indicaties
Het dichtnaaien van dit orgaan tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk als er, afgezien van een zwakke nek, geen andere mondiale problemen zijn vastgesteld tijdens deze zwangerschap. Als er enkele bijkomende pathologieën worden gevonden, moet de operatie worden gestaakt. Contra-indicaties zijn onder meer:
- ziekten van het hart en de bloedvaten, de nieren, die bij de aanstaande moeder verergerden als gevolg van zwangerschap, het optreden van het risico op overlijden van een vrouw in het geval van een mechanische verlenging van de zwangerschap;
- bloeding, toenemend in kracht en karakter, evenals terugkerende bloeding wanneer deze wordt bedreigd;
- grove misvormingen van de baby;
- hypertonie van de baarmoederspieren, die niet kan worden verminderd met behulp van medische conservatieve behandeling;
- chronische ontsteking van de voortplantingsorganen van een vrouw, de aanwezigheid van een genitale infectie, SOA's;
- late detectie van cervicale pathologieën - na 22 weken zwangerschap (de periode van 14 tot 21 weken wordt als de beste tijd voor een succesvolle interventie beschouwd).
Hoe verloopt de operatie?
De term voor de operatie is van groot belang. Van 14 tot 21 weken is het kind niet zo groot dat het de wanden van de baarmoeder en de spieren van de baarmoederhals sterk strekt; op een later tijdstip wordt hechten niet aanbevolen vanwege het feit dat sterk uitgerekte weefsels mogelijk niet bestand zijn en de hechtingen zullen uitbarsten met een daaropvolgende breuk.
De operatie, die in medische taal wordt genoemd "Cervicale cerclage", alleen uitgevoerd in een ziekenhuis. Het wordt niet als pijnlijk of ondragelijk beschouwd omdat de vrouw epidurale of intraveneuze anesthesie krijgt.
Je moet niet bang voor hem zijn, omdat ervaren anesthesisten de dosering van medicijnen alleen zullen berekenen, rekening houdend met de zwangerschapsduur, lichaamsbouw, gewicht en gezondheidsstatus van de toekomstige moeder zelf en de ontwikkelingskenmerken van haar baby. De dosis is veilig voor zowel moeder als foetus.
De duur van de volledige manipulatie is niet langer dan een kwartier. Afhankelijk van de toestand van de baarmoederhals hecht de arts ofwel de uitwendige of inwendige baarmoederhals. De buitenkant wordt niet aangeraakt als er sprake is van erosie, dysplasie, pseudo-erosie in de nek. De techniek is heel eenvoudig: chirurgen hechten de randen van het buitenste deel van de nek aan elkaar met sterke chirurgische draden.
Deze methode vereist een zorgvuldige voorbereiding. Als er een infectie in de baarmoeder is, zijn de gevolgen meer dan ernstig. Naaien creëert een gesloten ruimte in het vrouwelijk voortplantingsorgaan waarin elke microbe zich snel kan vermenigvuldigen. Eerder onderging de vrouw een antibioticabehandeling, een grondige sanering van de vagina wordt gedaan. Toegegeven, het helpt niet altijd.
Er is geen besloten ruimte als de arts besluit de interne os van de baarmoederhals te hechten. In dit geval laten specialisten een klein afvoergat achter. De hechtingen zelf worden op verschillende manieren aangebracht, elke chirurg heeft zijn eigen favoriet, bovendien hangt veel af van de anatomische kenmerken van de patiënt.
De cerclage zelf kan worden uitgevoerd laparoscopische methode. Het heeft veel voordelen: snelheid, vrij gemakkelijke postoperatieve periode, laag bloedverlies en een lager risico op complicaties.
Laparoscopische cerclage is geïndiceerd voor vrouwen met een aangeboren verkorting van de baarmoederhals en voor vrouwen die een mislukte vaginale hechting hebben ondergaan.
Mogelijke problemen en complicaties
Zoals bij elke chirurgische ingreep, kan cerclage ook complicaties hebben. De gevaarlijkste zijn de toetreding van een infectie, de ontwikkeling van het ontstekingsproces en een toename van de tonus van de baarmoederspieren. Ontsteking kan ontstaan als gevolg van een interne infectie die niet kon worden "overwonnen" in de preoperatieve periode. Soms heeft een vrouw een individuele allergische reactie op het hechtmateriaal dat door de artsen wordt gebruikt.
Mogelijke problemen kunnen worden besproken langdurige afscheiding na een operatie, branderig gevoel, mild pijnsyndroom... Bovendien kan een ontsteking niet alleen direct na de operatie optreden, maar ook enkele weken na het hechten. Daarom is het belangrijk om vaker naar uw arts te gaan en eventuele veranderingen in de gaten te houden.
Hypertonie is ook een reactie van de baarmoeder op een operatie. en hechtmateriaal dat vreemd is aan zijn structuren. Enig zwaar gevoel in de buik, lichte trekkrachten kunnen de eerste keer na de operatie heel normaal zijn, maar later zouden ze moeten verdwijnen. Als dit niet gebeurt, moet u uw arts hierover informeren.
Het komt niet vaak voor, maar het komt ook voor dat het lichaam van een vrouw categorisch weigert een vreemd lichaam, dat een chirurgische draad is, een gewelddadig immuunproces van afstoting begint, dat gepaard kan gaan met hoge koorts, atypische afscheiding, pijn.
In de latere stadia kan cerclage nog een onaangenaam gevolg hebben: de gehechte baarmoederhals kan ernstig worden beschadigd als de bevalling al is begonnen en de hechtingen nog niet zijn verwijderd. Daarom is het belangrijk om de dokter niet te vragen "nog een week thuis te blijven", maar van tevoren naar het ziekenhuis te gaan.
Aanbevelingen voor de postoperatieve periode
Na de ingreep moet de vrouw nog een aantal dagen onder toezicht staan van artsen in het ziekenhuis. Ze krijgt krampstillers voorgeschreven om de spierspanning van de baarmoeder te verminderen, evenals strikte bedrust. De vagina wordt dagelijks ontsmet om infectie te voorkomen. Daarna kan de zwangere vrouw naar huis worden gestuurd. Ontlading na de ingreep duurt ongeveer 3-5 dagen.
Vanwege de naden in de nek moet de aanstaande moeder haar levensstijl heroverwegen tot aan de geboorte. Lichamelijke activiteit, langdurig rechtop staan en langdurig lopen zijn gecontra-indiceerd. U mag in geen geval gewichten heffen. Je moet ook afzien van seksuele activiteit om geen hypertonie van de baarmoeder te veroorzaken, wat kan leiden tot tandjes krijgen.
Tot de bevalling zal een vrouw haar ontlasting moeten volgen - constipatie is buitengewoon ongewenst, omdat het verboden is om te duwen. Daarom zul je op dieet moeten gaan, meer verse groenten en fruit, sappen in het dieet moeten introduceren, zout moeten beperken, een overvloed aan eiwitrijk voedsel, evenals gebakken goederen en gebak.
U zult vaker naar de dokter moeten gaan, dan vrouwen in een "interessante positie" gewoonlijk doen. De arts zal de toestand van de naden controleren, uitstrijkjes maken voor de vaginale microflora en, indien nodig, ongeplande echografie-onderzoeken voorschrijven, die tot doel hebben de parameters van de baarmoederhals te meten en de interne structuren ervan te beoordelen.
In het kraamkliniek zal een vrouw met hechtingen in de baarmoeder moeten gaan liggen na 36-37 weken... Rond deze tijd worden de hechtingen verwijderd. Daarna kan de bevalling op elk moment beginnen, zelfs op dezelfde dag.
Het is niet pijnlijk om de hechtingen zelf te verwijderen; het is niet nodig om anesthesie of andere anesthesiemethoden te gebruiken.
Voorspellingen en gevolgen
Het percentage dracht na cerclage is vrij hoog - meer dan 80%. De prognose hangt af van de mate van cervicale insufficiëntie en de redenen waarom de vrouw een operatie heeft ondergaan. Als ze na de operatie alle aanbevelingen van de dokter opvolgt, dan de kans om een baby te krijgen tot 36-37 weken neemt aanzienlijk toe.
Beoordelingen
Over het algemeen tolereren vrouwen deze ingreep goed. De beoordelingen van degenen die de hechting van de baarmoederhals hebben ondergaan, zijn positief - ze zijn erin geslaagd om de langverwachte baby's vóór de geplande tijd te brengen. Onder de nadelen wijzen vrouwen op een groot aantal verboden die na een dergelijke operatie aan het dagelijks leven worden opgelegd. Bijna alle patiënten merken dat op lange tijd bleef de verhoogde tonus van de baarmoeder bestaan, wat veel psychisch en lichamelijk ongemak en angst veroorzaakte.
Niet alle zwangere en jonge moeders die beoordelingen achterlieten over de cervicale cerclage, stemden ermee in om een operatie te ondergaan na een verwijzing in een openbaar ziekenhuis. Sommige mensen kiezen bewust voor particuliere en betaalde medicijnen. Veel klinieken in Rusland voeren dergelijke operaties uit.
Hun kosten bedragen minder dan 50 duizend roebel, de voorlopige analyses niet meegerekend, en er zijn er veel nodig.
Voor degenen die nadenken over hechten bij het uitbreiden van de interne of externe os van de baarmoederhals in een privékliniek, wordt ervaren moeders geadviseerd om een dergelijke instelling te kiezen waarin goede specialisten werken, omdat de uitkomst van de operatie grotendeels afhangt van de kwalificaties van de arts. Maak geen overhaaste keuze u moet de recensies over deze of gene kliniek zorgvuldig lezen.
