Er zijn ziekten in de wereld waar bijna iedereen aan leed, bijvoorbeeld waterpokken. Dergelijke ziekten worden meestal kinderziekten genoemd omdat ze wijdverspreid zijn in de kindertijd. Roseola is ook een typische kinderziekte - in alle opzichten een mysterieuze aandoening.
Wat het is?
Roseola voor kinderen, ze is ook roseola plotseling, plotseling exantheem, pseudo-rubella, driedaagse koorts en de zesde ziekte - dit zijn allemaal talloze namen voor dezelfde onafhankelijke infectieziekte. Een bepaald virus veroorzaakt de ziekte - herpesvirus type 6... De geneeskunde is goed op de hoogte van vijf virussen van de herpesvirusfamilie, die karakteristieke uitslag op de lippen (type 1), op de geslachtsorganen (type 2), waterpokken (type 3), infectieuze mononucleosis en chronisch vermoeidheidssyndroom (type 4) en cytomegalie (type 5) veroorzaken.
Wat betreft de zesde, zevende en achtste herpesvirussen, de wetenschap is nog niet zo bekend als we zouden willen, maar het is al vastgesteld dat het het herpesvirus van het zesde type is dat baby roseola veroorzaakt. Voor de nummering van de ziekteverwekker in het herpesvirus-classificatiesysteem wordt de ziekte de "zesde ziekte" genoemd, en vanwege de karakteristieke klinische symptomen wordt roseola vaak "driedaagse koorts" genoemd.
Iedereen kan het virus infecteren, ongeacht geslacht, leeftijd, ras en nationaliteit. Maar om de een of andere reden geeft hij de voorkeur aan kinderen, en op een bepaalde leeftijd - van zes maanden tot twee jaar. Oudere kinderen worden ook ziek door deze infectie, maar tot 95% van alle gevallen van plotseling exantheem doet zich juist in de vroege kinderjaren voor.
Tot 45% van de kinderen is ziek met roseola op de leeftijd van maximaal een jaar, na een jaar, op de leeftijd van maximaal twee jaar - tot 75% van de peuters. Tot 80% van de kinderen lijdt aan de ziekte op de leeftijd van 4 jaar, en bij bijna elke adolescent en volwassene (tot 93% van de bevolking) worden antilichamen tegen het "zesde" virus gedurende hun hele leven in het bloed aangetroffen.
Over roseola voor kinderen gesproken, men moet het niet verwarren met roseola in de dermatologische zin van deze term.... In het eerste geval hebben we het over een virale infectieziekte, in het tweede geval is dit slechts een bepaald type huiduitslag dat optreedt bij een verscheidenheid aan dermatologische aandoeningen. Ze hebben maar één ding gemeen: de uitslag op de huid heeft een bepaalde grootte - niet meer dan vijf mm in diameter, het ziet eruit als roze vlekken met een klein uitsteeksel boven de huid.
Baby roseola verschijnt het vaakst in een bepaald seizoen - in de lente en herfst. Ze worden er maar één keer in hun leven ziek van, zoals waterpokken. Na de ziekte wordt een aanhoudende levenslange immuniteit tegen de ziekteverwekker ontwikkeld.
Hoe wordt het verzonden?
Zoals alle leden van de herpesvirusfamilie, komt VG-6, dat baby roseola veroorzaakt, voor eens en voor altijd voor. Het virus, dat in het menselijk lichaam komt, blijft er levenslang in zitten. Hoewel de immuniteit van het kind sterk genoeg is, is het virus inactief, duidt het op geen enkele manier op zijn aanwezigheid, maar zodra de natuurlijke afweer van het lichaam verzwakt als gevolg van ziekte, vitaminegebrek, wordt na de operatie het herpervirus "wakker".
HV-6 heeft zijn eigen dubbelstrengs DNA en de favoriete habitat van het virus is in de cellen van het immuunsysteem. Vanwege het feit dat het virus de cel niet volledig vernietigt, maar zijn eigen DNA erin bouwt, bestaat het al jaren en decennia in symbiose met het organisme van zijn drager.
Het zesde type virus heeft twee varianten - VG-6A en VG-6B. Het eerste type integreert bij voorkeur in de cellen van het zenuwstelsel en leidt meestal tot enkele auto-immuunziekten, hoewel een directe verbinding nog niet is bewezen. Roseola wordt veroorzaakt door VG-6V voor de kinderkamer. Recente studies hebben aangetoond dat de veroorzaker van plotseling exantheem bij kinderen ook het herpesvirus type 7 kan zijn. Maar dit gebeurt slechts in 7% van de gevallen.
Dit virus wordt meestal verspreid door druppeltjes in de lucht. De contactmethode van verzending is niet uitgesloten.... Het virus is zeer besmettelijk, zeer besmettelijk en verspreidt zich snel. Wetenschappers gaan ervan uit dat de infectie afkomstig is van volwassenen die HV-6 hun hele leven bij zich dragen, maar het exacte mechanisme van infectie is nog steeds onderwerp van wetenschappelijk onderzoek.
De incubatietijd voor infectie is 5 tot 15 dagen. Gedurende deze tijd vermenigvuldigt het virus dat de slijmvliezen van de nasopharynx, het strottenhoofd van het kind is binnengedrongen, en dit proces gaat niet gepaard met manifestaties - het kind gedraagt zich zoals gewoonlijk.
Wanneer virusdeeltjes via dunne haarvaten in de bloedbaan komen, stijgt de temperatuur van het kind snel en plotseling. Dit is het eerste teken van ziekte.
Tekens
Het plotselinge exantheem van kinderen ontwikkelt zich strikt volgens bepaalde stadia, en dit is het belangrijkste verschil met elke andere virale infectie. Echter, op de eerste dag, wanneer de temperatuur van het kind sterk stijgt na het einde van de incubatieperiode (tot 40,0 graden), zijn er geen verschillen met ARVI. Om te begrijpen dat de baby roseola heeft, moet u in dit stadium een serologische bloedtest of PCR-analyse uitvoeren, die een hoge acute reactie van immuniteit tegen het virus zal laten zien.
Meestal temperatuur is allemaal beperkt... Geen zere keel, geen hoest, geen loopneus. De baby heeft geen diarree, obstipatie, een opgeblazen gevoel of braken. Heel zelden wordt de keel rood, de oogleden zwellen lichtjes op. De temperatuur leent zich niet goed voor verlaging en loopt weer snel op Het kind ervaart bedwelming tegen de achtergrond van zo'n hitte. Hij wordt lusteloos, verliest zijn eetlust, slaperigheid neemt toe, de baby is grillig. EN na drie dagen gaat de temperatuur precies zo plotseling voorbij als ze leek.
En zodra de ouders opgelucht uitademen, in de overtuiging dat de ziekte is verdwenen, begint de tweede fase van de ziekte, waarin het lichaam van de baby bedekt raakt met een roseola-achtige uitslag. De uitslag verschijnt meestal binnen 10 tot 20 uur nadat de lichaamstemperatuur weer normaal is.
De aard van de uitslag is vrij helder - het is klein, nauwkeurig, de individuele elementen versmelten niet met elkaar... Elk element is helder, roze en steekt lichtjes boven de huid uit zonder etterende, waterige of andere "koppen" op elk element. De uitslag bedekt de buik, benen, armen, rug van de baby, kan worden waargenomen op het hoofd, gezicht en nek. Het bladdert niet af, jeukt niet, veroorzaakt geen overlast voor de baby. Als je met je vinger op de uitslag drukt, wordt deze een paar seconden helderder en wordt hij weer felroze.
Naast de uitslag kunnen ouders licht vergrote lymfeklieren vinden. Ze zijn niet ontstoken, hun palpatie doet het kind geen pijn. De knopen zijn hard en voelen dicht aan.
U moet begrijpen dat een kind besmettelijk is voor andere kinderen en volwassenen die nog niet eerder herpesvirus type zes hebben gehad (indien aanwezig) alleen met een temperatuurstijging. Wanneer uitslag op de huid verschijnt, dat wil zeggen, in de tweede fase van de ziekte is het kind niet besmettelijk, hij kan veilig contact opnemen met iedereen.
Huiduitslag duurt maximaal vijf dagen. Daarna beginnen ze geleidelijk op te fleuren, bleek te worden en na ongeveer een week verdwijnen ze volledig. Waar er elementen van de uitslag waren, blijven geen littekens, geen vlekken, geen peeling achter. Soms blijven helderdere plekken anders dan de algemene huidskleur, maar verdwijnen ze vanzelf binnen een paar weken.
Kunnen er complicaties optreden?
In de meeste gevallen veroorzaakt herpesinfectie van het zesde en zevende type geen complicaties bij kinderen of volwassenen. Maar dit geldt alleen voor degenen met een normale immuunstatus. Als bij het kind een HIV-infectie is vastgesteld, als er andere aangeboren of verworven immuun- en auto-immuunziekten zijn, als het kind onlangs een orgaantransplantatie heeft ondergaan, zijn complicaties waarschijnlijk, maar niet noodzakelijk. In dit geval neemt de kans op meningitis en meningo-encefalitis toe.
Bij een gewoon gezond kind kan het enige type complicaties met roseola de gevolgen zijn van onjuiste zorg in de eerste periode van infectie, dat wil zeggen bij hoge temperaturen. Hoge temperaturen leiden snel tot oververhitting van het lichaam, tot uitdroging. Hoe jonger het kind, hoe gevaarlijker hoge koorts voor hem is.
Als u correct op de temperatuur reageert, op tijd koortswerende middelen geeft, het kind veel te drinken geeft, de temperatuur om de drie uur meet ter controle, een ambulance belt, als de koorts uit de hand loopt, zijn er geen negatieve gevolgen.
Het voorkomen van koortsstuipen is, zoals uit recente onderzoeken blijkt, bijna onmogelijk. En daarom ouders, zelfs als ze alles goed doen, moeten de baby nauwlettend in de gaten houden tijdens de hele eerste periode van herpesinfectieterwijl de temperatuur hoog is.
Leeftijdkenmerken van de ziekte
De ziekte is het meest uitgesproken bij baby's tot een jaar. De beginfase gaat gepaard met een hoge temperatuur. Als gemiddeld wordt aangenomen dat de karakteristieke temperatuur voor baby-roseola binnen 39,7 graden ligt, manifesteert de ziekte zich bij baby's vaak met een temperatuur van meer dan 40,0-41,0 graden.
Het kan voor ouders moeilijk zijn om roseola te onderscheiden van allergieën bij baby's. Ze worden hierbij geholpen door een aantal onderscheidende kenmerken te kennen:
uitslag met roseola verschijnt strikt na een driedaagse koorts;
het wordt niet geassocieerd met veranderingen in het dieet, de invloed van allergenen;
de uitslag maakt het kind niet ongemakkelijk.
Foto met uitleg zal helpen om onderscheid te maken. Vergelijk de twee schoten. De eerste is een allergische uitslag. Het is vatbaar voor versmelting, vergezeld van lokale zwelling rond de elementen. Op de tweede - baby roseola. De uitslag is apart, niet drainerend, niet oedemateus.
Tot 6 maanden gebeurt roseola zelden, omdat het kind wordt beschermd door aangeboren immuniteit van de moeder - een reeks antilichamen die de moeder tijdens zijn intra-uteriene ontwikkeling met de baby deelde. Dan verzwakt de aangeboren immuniteit en daarom verschijnt roseola vanaf de leeftijd van zes maanden veel vaker.
Bij kinderen ouder dan 3 jaar is de ziekte gewoonlijk ernstiger dan bij zuigelingen wat betreft de ernst van de intoxicatie tegen de achtergrond van temperatuur. Bovendien, hoe ouder het kind wordt, hoe groter de kans op een atypisch verloop van de infectie. Bij kinderen ouder dan drie jaar kan de temperatuur niet drie dagen duren, maar 1-2 dagen, en bij kinderen ouder dan zeven jaar is een bijna asymptomatisch verloop van de ziekte mogelijk - zonder koorts of zonder uitslag op de huid.
Waarom wordt de ziekte zo zelden gediagnosticeerd?
Het is moeilijk om een kind of een volwassene op de wereld te vinden die niet ziek is geweest van de baby roseola, maar het is niet minder moeilijk om een kind te vinden wiens medisch dossier zo'n vermelding bevat. Waarom? De situatie met roseola is paradoxaal, aangezien kinderartsen in de praktijk geen plotseling exantheem of "zesde ziekte" kunnen identificeren. Dit betekent niet dat ze tijdens hun studie aan een medische universiteit het overeenkomstige gedeelte van het leerboek hebben gemist. De reden voor de slechte diagnose ligt in de eigenaardigheden van de ziekte zelf, omdat de ouders de dokter bellen aan het begin van de ziekte, wanneer de eerste fase met hoge temperatuur optreedt.
De dokter komt, onderzoekt, merkt geen ademhalingsproblemen op, en als hij een rode nek vindt, is hij er nog meer van overtuigd dat de ziekte viraal is, en zet automatisch ARVI op de kaart. Waarom, vraag je je af, is er geen loopneus of hoest? En dit is al de tweede vraag waarop elke kinderarts zal antwoorden die hij op het spel heeft gezet, niet alleen "ARVI", maar "ARVI met een atypische cursus." Het geweten van de dokter is helder - hoge koorts is inderdaad kenmerkend voor virale aandoeningen. De afwezigheid van hoesten is atypisch.
Veel nauwkeuriger, baby roseola wordt gedurende 4-5 dagen gediagnosticeerd, wanneer het lichaam van de baby bedekt is met een karakteristieke pittoreske uitslag... Maar hier is het probleem - tegen die tijd, op aanraden van de kinderarts, waren er al zoveel medicijnen, van antivirale middelen tot koortswerende en antihistaminica, bij het kind gepropt, dat behandeling van huiduitslag bij dezelfde arts wordt beschouwd als een allergische reactie op medicijnen.
Houd er rekening mee dat de meeste kinderartsen er in dit stadium niet eens van uitgaan dat het helemaal geen allergie is. Dit komt omdat op medische scholen roseola voor kinderen alleen theoretisch wordt beschouwd, in de praktijk krijgen studenten geen roseola te zien. Wat kun je van een kinderarts vragen als hij zelf nog nooit roseola heeft gezien!
Als deze ziekte een zeker gevaar voor baby's oplevert, zou de houding ertegen in universiteiten en ziekenhuizen waarschijnlijk ernstiger zijn. Maar de aandoening is niet gevaarlijk, er is geen specifieke behandeling voor nodig. Dat is de reden waarom het niet identificeren ervan geen misdaad is, aangezien de medische "fout" in dit geval geen gevaarlijke gevolgen zal hebben.
Behandeling
Zoals je misschien al geraden hebt, verdwijnt de ziekte vanzelf, zonder het gebruik van een specifieke behandeling. Alles duurt ongeveer een week en daarna keren de symptomen niet meer terug. Daarom is het de taak van ouders in alle stadia van de behandeling om omstandigheden voor het kind te creëren waarin het lichaam sneller zal herstellen. Je hebt bedrust nodig, overvloedige warme dranken, geen stress en de aanwezigheid van licht voedsel, dat geen groot energieverbruik van het lichaam van het kind vereist voor de spijsvertering.
Omdat het grootste gevaar voor de baby ligt in uitdroging tijdens hyperthermie, je moet hem veel laten drinken. Als hij niet drinkt, drink dan met geweld uit een wegwerpspuitdoor een stroom vloeistof langs de wang te richten om minder te spugen. Als hij niet drinkt en zo of alles spuugt, moet je een ambulance bellen en de baby in het ziekenhuis opnemen. Om het begin van uitdroging uit te sluiten, wordt in het ziekenhuis het kind via een buisje te drinken gegeven of worden oplossingen intraveneus toegediend.
Maar meestal kunnen de meeste ouders de taak om het kind alleen water te geven, met succes aan. Wat kun je geven? Thee, compote, zelfgemaakte fruitdrank, plat mineraalwater, rozenbottelafkooksel, gewoon schoon drinkwater.
Het belangrijkste is dat de vloeistof niet warm of koud is, beter dan kamertemperatuur, zodat de vloeistof sneller door het lichaam wordt opgenomen.
U moet het kind op zijn verzoek voeden. Als hij niets vraagt, dwing hem dan niet.... Het is beter om complementair voedsel uit het dieet te verwijderen voor de duur van de ziekte, alleen moedermelk of een mengsel achter te laten, en na een jaar moeten kinderen lichte maaltijden, ontbijtgranen, groentepuree en soepen krijgen die het lichaam niet zwaar zullen belasten.
De kamer waarin de zieke zich bevindt, moet elk uur 10-15 minuten worden geventileerdzelfs als het buiten winter is. Probeer de kamer niet te oververhitten, de optimale luchttemperatuur voor een ziek kind met hoge koorts is ongeveer 21 graden Celsius.
Probeer uw kind te ontdoen van alle warme kleding, warme dekens. Laat het in een slipje liggen onder een licht laken - op deze manier voorkom je hyperthermie. De temperatuur kan, als het kind lijdt, worden verlaagd met antipyretica die door de leeftijd zijn goedgekeurd, bijvoorbeeld "Paracetamol". Bij afwezigheid van het effect van dergelijke medicijnen, kunt u het kind medicijnen geven uit de lijn van ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen, bijvoorbeeld "Ibuprofen".
Maar experts raden aan om ze alleen te geven als het kind geen hoge koorts verdraagt, in andere gevallen is het beter om zoveel mogelijk af te zien van medicatie, omdat een hoge temperatuur nodig is voor een effectievere immuunrespons van het lichaam.
Het is niet nodig om huiduitslag te smeren die na drie dagen zal verschijnen.Ze jeuken niet, doen geen pijn, jeuken niet, veroorzaken geen ongemak, en de enige persoon die behandeling nodig heeft voor zo'n uitslag bij een baby is zijn moeder, die niet naar een baby kan kijken die met een roze uitslag is besprenkeld zonder te huiveren. Mam kan Valeriaan nemen.
Als de kinderarts antivirale middelen voorschrijft, zelfs als u weet dat het kind roseola heeft, moet u uitleggen waarom. Of de baby nu de homeopathische "Anaferon" drinkt of niet, de ziekte zal precies zo lang duren als zou moeten. Andere antivirale middelen lieten tijdens de tests ook geen enkele werkzaamheid zien tegen de meeste virussen, waaronder het herpes simplex-virus van het zesde type, en daarom is het aan de ouders om roseola ermee te behandelen of niet. Als u geen zin heeft om uw kind pillen te geven, geef het dan niet, er gebeurt niets. Tenzij de fabrikanten van antivirale middelen met een twijfelachtige effectiviteit de winst mislopen.
Het enige antivirale middel dat kan plaatsvinden, is Acyclovir, maar het wordt aanbevolen in tabletvorm voor een zeer ernstig verloop van de ziekte, en in de vorm van zalven voor huiduitslag - voornamelijk voor sedatie door de ouders. Om de uitslag al dan niet uit te smeren, speelt het geen grote rol, het verdwijnt nog steeds 5-7 dagen, niet eerder.
U kunt uw kind wassen nadat de koorts is afgenomen, maar probeer het niet met een washandje te wrijven en zorg ervoor dat het water niet te heet is. U kunt ook met uw kind wandelen zodra de temperatuur daalt. Ondanks de uitslag is het niet langer besmettelijk voor anderen.
Preventie
Volgens ouders leren ze meestal over baby roseola nadat het kind het heeft gehad, soms worden tekenen van antilichamen in het bloed (immuniteit wordt levenslang) gevonden tijdens immunologisch onderzoek, en soms leest de moeder gewoon over de ziekte en plotseling herinnert eraan dat zoiets hen enkele jaren geleden is overkomen. Op basis hiervan zouden preventieproblemen nogal vreemd zijn. Ze is weg. Roseola is bijna net zo onvermijdelijk als minstens één episode van kinderdiarree. Er is geen vaccin tegen herpesvirus.
Daarom wordt aanbevolen om de ziekte filosofisch te behandelen, als iets onvermijdelijks. Onthoud dat roseola er alleen maar intimiderend uitziet, in feite veroorzaakt het niet veel schade aan het lichaam van het kind.
Dr. Komarovsky zal u in de volgende video meer vertellen over roseola.
