95% van de mensen op de planeet leeft en vermoedt niet eens dat ze drager zijn van het Epstein-Barr-virus. Dit is een van de meest wijdverspreide, maar helaas weinig bestudeerde virussen, aangezien het nog niet zo lang geleden werd ontdekt, en het is vrij recentelijk begonnen met gedetailleerd onderzoek.
Wat het is?
Het virus, genoemd naar wetenschappers Epstein en Barr, is direct gerelateerd aan de grote familie van herpesvirussen. Hij is 4 type herpesinfectie, en treft meestal lymfocytcellen en enkele andere cellen van het menselijke immuunsysteem. Het virus voelt ook geweldig aan in de structurele cellen van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, in de neuronen van het centrale zenuwstelsel, het kan in de cellen van elk intern menselijk orgaan wonen en zich voortplanten.
Nadat de WHO het exacte aantal geïnfecteerden had berekend (tot 95% van de totale bevolking), werd dat duidelijk met het Epstein-Barr-virus raakt de overgrote meerderheid van de baby's op jonge leeftijd besmet, omdat het pasgeboren organisme noodzakelijkerwijs in botsing komt met een van de volwassen dragers (dit kunnen ouders zijn, een kinderarts van de kliniek en een oppas).
Een virale infectie met EBV (de afgekorte naam van het virus) kan langdurige en frequente ziekten bij een kind veroorzaken.
Baby's beginnen vaak ziek te worden met ARVI, ziekten van bacteriële oorsprong, stomatitis, tonsillitis. EBV wordt vaak aangenomen bij een kind met een chronische loopneus of sinusitis.
Omdat onderzoek naar het virus nog gaande is, houden artsen nauwlettend in de gaten wat nieuwe datawetenschappers ontvangen. En recenter is er een verband gelegd tussen EBV en ongeneeslijke chronische ziekten: men gelooft dat dit herpesvirus creëert een vruchtbare voedingsbodem voor ziekten zoals diabetes mellitus, auto-immuun reumatoïde artritis. Ernstige ziekten worden natuurlijk niet direct veroorzaakt door een virusdeeltje, maar door de interactie met andere virussen en sommige bacteriën.
Het Epstein-Barr-virus zelf is begiftigd met dubbelstrengs DNA. Er is een wetenschappelijke hypothese dat de structuur van het virus de voorwaarden kan scheppen voor de ontwikkeling van verschillende tumoren in het menselijk lichaam, maar tot nu toe blijven deze uitspraken op het niveau van hypothese - er is onvoldoende klinisch bewijs.
De meeste mensen die besmet raken, hebben geen symptomen. Een onderscheidend kenmerk van dit virus van anderen is een zorgvuldige houding ten opzichte van de aangevallen cel van het lichaam.
Als alle andere virussen geleidelijk de dood veroorzaken van de cellen van het menselijk lichaam die erdoor worden ingenomen, werkt EBV op de tegenovergestelde manier: het bewaart en ondersteunt de gevangen cel en bevordert de deling ervan op alle mogelijke manieren.
Het virus werd voor het eerst ontdekt door een viroloog uit het VK, professor Michael Anthony Epstein. Het gebeurde nogal per ongeluk, toen de dokter een deeltje van het virus isoleerde terwijl hij andere organismen bestudeerde. De datum van ontdekking van het virus is 1964. In het onderzoek werd de professor bijgestaan door afstudeerder Yvonne Barr, en daarom bevat de naam van het virus twee namen. Het werd pas in 1979 herpesvirus van het vierde type genoemd en in 2016 werd het voorvoegsel "gamma" aan de naam toegevoegd - zo werd EBV het menselijke gammaherpesvirus van het vierde type.
Hoe vindt de infectie plaats?
Volgens internationale studies wordt de aanwezigheid van het vierde herpesvirus vastgesteld in het bloed van ongeveer 80% van de baby's onder de vijf jaar en in 90-95% van de gevallen bij volwassenen en oudere kinderen. Dit betekent dat de ziekteverwekker zeer besmettelijk is, dat wil zeggen zeer besmettelijk.
Er wordt aangenomen dat kinderen onder de 8-9 jaar, kinderen met een HIV-positieve status, kinderen met andere vormen van immunodeficiëntie, zwangere vrouwen het meest vatbaar zijn voor infecties, omdat hun immuniteit om natuurlijke redenen verminderd is.
Er zijn verschillende manieren van infectie.
Contact - Een gezond kind raakt besmet door een volwassene of een andere baby, meestal door contact met slijmvliezen, bijvoorbeeld door een kus. Theoretisch is het mogelijk om besmet te raken via huishoudelijke artikelen, speelgoed, ondergoed, borden, maar dit pad komt minder vaak voor, omdat EBV in de omgeving buiten het menselijk lichaam snel sterft.
In de lucht - de ziekteverwekker gaat van een zieke naar een gezonde persoon tijdens praten, hoesten, niezen. Tegelijkertijd worden kleine speekseldeeltjes met virusdeeltjes in de lucht gegooid. Als ze op de slijmvliezen van een gezond kind terechtkomen, treedt infectie op.
Overdraagbaar Is een overdracht via bloed. Een gezond kind kan besmet raken tijdens een bloedtransfusieprocedure, tijdens transplantatieoperaties zijn de risico's van infectie door medische instrumenten niet uitgesloten.
Moederlijk - het kind is tijdens de zwangerschap (intra-uterien) of tijdens hepatitis B met moedermelk geïnfecteerd door de moeder.
Het virus wordt zelden overgedragen via water, voedsel en andere externe factoren. Zoals eerder vermeld, is het bestaan in de externe omgeving erg moeilijk voor hem.
Nadat het virale deeltje het slijmvlies is binnengedrongen, probeert het onmiddellijk de optimale omgeving voor zijn habitat te vinden en valt het meestal de keelholte, amandelen, klieren die speeksel produceren aan. Het virus vermenigvuldigt zich snel, en al heel snel, via kleine haarvaten komen virale deeltjes in de bloedbaan en beginnen ze grote delen van het lichaam te beheersen.
Van alle immuuncellen, wiens taak het is om aanvallen van buitenaf af te weren omwille van het welzijn van binnen, geeft het Epstein-Barr-virus de voorkeur aan B-lymfocyten. Maar hij vernietigt ze niet, integendeel, het aantal van dergelijke beschermende cellen begint snel te groeien. "Collega's" van B-lymfocyten - T-lymfocyten, verbijsterd door dit gedrag van type B-cellen, beginnen een deel van de overtollige B-lymfocyten te vernietigen. Dit kan worden vergeleken met een burgeroorlog, wanneer de cellen van één systeem hun eigen soort vernietigen, maar niet zoals zij. De lymfeklieren reageren onmiddellijk op deze oorlog - ze worden groter.
Als de immuniteit van het kind om de een of andere reden zwak is en er geen vereist aantal T-lymfocyten is, ontwikkelt zich een chronische herpesinfectie van het vierde type. Met deze vorm is schade aan het hele organisme niet uitgesloten, het centrale zenuwstelsel, de lever en het hart lijden het meest. Bij een gezonde en normale immuunstatus heeft de baby soms geen symptomen. Soms ontwikkelt zich infectieuze mononucleosis. Tijdens ziekte vormt immuniteit antilichamen tegen het virus; het immuungeheugen voor EBV duurt tientallen jaren.
Welke aandoeningen kan het veroorzaken?
Beschrijvingen van mogelijke ziekten als gevolg van infectie met het Epstein-Barr-virus kunnen zelfs iemand met stalen zenuwen afschrikken, maar we haasten ons om gerust te stellen - bij kinderen met een gezonde immuniteit gebeurt zoiets meestal niet. Zelfs baby's met bescherming in de vorm van aangeboren (maternale) immuniteit zijn goed beschermd tegen gegeneraliseerde herpesvirusinfectie. daarom met een hoge mate van waarschijnlijkheid zal het kind gewoon ziek worden met een virale infectie, en de ouders weten misschien niet eens dat het het vierde herpesvirus was.
Infectieuze mononucleosis
EBV veroorzaakt vaak infectieuze mononucleosis, de zogenaamde Filatov-ziekte. Voor een kind met een gezonde immuniteit vormt het opnieuw geen ernstig gevaar. De incubatietijd duurt van 5 dagen tot 1,5 maand. De symptomatologie lijkt op elke virale infectie: de temperatuur stijgt, de keel begint pijn te doen en er kan een loopneus ontstaan. Bij onderzoek zijn vergrote amandelen zichtbaar. Het kind zweet actief, klaagt over hoofdpijn en spierpijn. Na een paar dagen worden de symptomen nog duidelijker - angina pectoris kan beginnen.
Lymfeklieren worden groter. Noem het geen ontsteking. De knooppunten zijn vergroot, maar niet ontstoken; als ze worden aangeraakt, zullen ze dicht maar pijnloos zijn.
Bij veel kinderen nemen de lever en milt iets toe in omvang, wordt het wit van de ogen gelig, begint de huid ook een lichte wasachtige tint te krijgen en wordt de urine donker. Een uitslag kan op het lichaam verschijnen, maar in de meeste gevallen gaat alles zonder.
De ziekte duurt meer dan een halve maand, de symptomen nemen geleidelijk af, de lever, de milt keren terug naar normale parameters, de keel doet geen pijn.
Chronisch vermoeidheidssyndroom
Dit gebeurt wanneer virale deeltjes de neuronen van het autonome zenuwstelsel beschadigen, evenals cellen van het centrale zenuwstelsel. De meest voorkomende manifestatie van slapeloosheid - zelfs een vermoeid kind kan niet op tijd in slaap vallen, de slaap is oppervlakkig, oppervlakkig, met tussenpozen. Het kind klaagt vaak over nachtmerries en angsten 's nachts, is bang in het donker.
Wanneer het zenuwstelsel wordt aangetast door het Epstein-Barr-virus het kind heeft vaak hoofdpijn met een kloppend gevoel in de slapen. Het kind wordt sneller moe dan zijn leeftijdsgenoten, het werkvermogen en de aandacht worden verminderd, het vermogen om te leren en nieuw materiaal te verwerken lijdt eronder. Stoornissen van de emotionele en psychologische toestand, depressie, agressie, prikkelbaarheid kunnen worden waargenomen.
Oncologische ziekten
Omdat EBV lymfocyten gemakkelijker aantast, kan hun ongecontroleerde deling leiden tot kwaadaardige aandoeningen zoals lymfogranulomatose, lymfoom, Burkitt-lymfoom, kwaadaardige tumoren in de nasopharynx, kwaadaardige groei van het lymfoïde weefsel van de amandelen. Ook is kanker van de slokdarm, maag niet uitgesloten.
Wetenschappers hebben dat ontdekt Epstein-Barr-virus is aanwezig in 50% van de weefsels die zijn aangetast door een kwaadaardige tumor bij de studie van biopsiemateriaal... Het is daarom nog niet met zekerheid te zeggen of er een verband is.
Specialisten op het gebied van diagnostiek en behandeling van oncologische tumoren stellen dat het virus geen kanker veroorzaakt, zoals velen denken. Maar het bevordert de deling van kankercellen, als het pathologische proces onder invloed van een aantal slecht begrepen redenen toch begint.
Auto-immuunziekten
Het virus speelt een speciale rol bij de vorming van auto-immuunziekten die ongeneeslijk zijn. Het Epstein-Barr-virus veroorzaakt zelf geen systemische lupus erythematosus of reumatoïde artritis, maar de aanwezigheid van het virus wijzigt enkele van de immuunresponsen wanneer andere bacteriën of virussen aanvallen. Een kind heeft bijvoorbeeld EBV en raakt geïnfecteerd met hemolytische streptokokken. In dit geval beginnen de cellen van het immuunsysteem zichzelf als vreemd te beschouwen en met alle macht met zichzelf te vechten. Dit manifesteert zich door een auto-immuunziekte.
Andere ziekten
Deskundigen zijn geneigd nog een aantal ziekten te onderscheiden, bij het optreden en de ontwikkeling waarvan vermoedelijk het Epstein-Barr-virus het meest actief is. Onder hen zijn variabele immuundeficiëntie en frequente ziekten van stomatitis, herpes simplex met pijnlijke huiduitslag op de lippen, kin, enz.
Er zijn ook zeer ongebruikelijke ziekten die verband houden met EBV, bijvoorbeeld Alice in Wonderland-syndroom - met deze ziekte begint het kind de omvang en verhoudingen van alles om hem heen en zijn eigen lichaam te zien, hetzij als kleiner of groter in verhouding tot de werkelijkheid. De aandoening ontstaat in de hersenen als gevolg van beschadiging van de membranen door virusdeeltjes of door hen veroorzaakte tumoren.
Diagnostische problemen
Het Epstein-Barr-virus is meestal een vondst, dat wil zeggen, het wordt per ongeluk ontdekt wanneer het op een andere pathologie wordt onderzocht. Maar een arts kan, als een kind een vierde herpesvirus vermoedt, een serologische bloedtest voorschrijven, en dit is tot nu toe de enige betrouwbare diagnose.
Het moet duidelijk zijn dat in het kader van een laboratoriumserologische studie niet direct het virus in het bloed van kinderen wordt bepaald, maar de reactie van de immuniteit van kinderen op de aanwezigheid van dit virus of de afwezigheid van een reactie bij afwezigheid ervan.
Antilichamen tegen het bloed van het kind verschijnen tijdens de acute fase van de EBV-ziekte. Dergelijke antilichamen worden IgM genoemd en zijn niet alleen aanwezig bij zieke mensen, maar ook bij kinderen gedurende zes maanden na de ziekte. Na deze periode beginnen andere IgG-antilichamen te worden geproduceerd, die zich geleidelijk opbouwen en aanwezig zijn in het bloed van een patiënt die zijn hele leven de vierde herpesvirusinfectie heeft gehad.
Ook bepaalt de laboratoriumassistent het tijdstip van de ziekte, waarbij de exacte klasse van antilichamen wordt vastgesteld, IgG is bijvoorbeeld vroeg, dat wil zeggen, ze worden geproduceerd tijdens het proces van een acute ziekte (aangeduid als EA) en laat aanwezig na herstel (EBNA).
Als de dokter zegt dat het kind positief is getest op EBV-antilichamen, het is noodzakelijk om te verduidelijken welke klasse antilichamen werd gedetecteerd, dit zal erop duiden dat de baby een herpesinfectie heeft in de acute fase, of dat een dergelijke infectie in het verleden was (als IgG werd gedetecteerd).
Decoderingsanalyse
Om te begrijpen wat er wordt aangegeven in het analyseformulier voor antilichamen tegen EBV, het is de moeite waard om te begrijpen dat daar precies vier kenmerken zullen worden aangegeven, die hierboven werden beschreven: IgM, IgG, EA, EBNA.
Soms kunnen ouders als resultaat van de analyse cijfers en percentages naast zich zien. Dit betekent dat ze bovendien de levensvatbaarheid van antilichamen hebben onderzocht - hoeveel ze bestand zijn tegen een nieuw contact met het Epstein-Barr-virus. Meestal is zo'n kenmerk nodig om te begrijpen waarom de baby lymfeklieren heeft vergroot of lange tijd een temperatuur heeft.
De beschikbaarheid van antilichamen wordt bepaald als een percentage. Hoe hoger het getal voor het "%" -teken, hoe sterker de afweer van de baby tegen een bepaald virus.
Het is duidelijk dat 90% altijd beter is dan 15%. Maar als een verergering van een chronische herpesinfectie van het vierde type wordt vermoed, en als resultaat van de analyse voor de aviditeit van antilichamen, wordt 100% geschreven, dan zal de arts aannemen dat het kind een andere herpesinfectie of een ander type heeft ontwikkeld, en het Epstein-Barr-virus bij zijn ziekte heeft er momenteel niets mee te maken. ...
Behandeling
Zonder uitzondering nestelen alle virussen van de herpesvirusfamilie, inclusief het Epstein-Barr-virus dat we beschouwen, zich voor eens en voor altijd in het menselijk lichaam. Als er een infectie is opgetreden, kan er geen sprake zijn van een volledige genezing. In een slapende toestand zal het virus altijd bij een persoon aanwezig zijn. Hij zal geduldig wachten in de coulissen, wanneer de immuniteit om de een of andere reden verzwakt, en dan zal de ziekte verergeren.
Omdat het in principe onmogelijk is om van het virus af te komen, is er niet één aanpak voor de behandeling. Antivirale middelen, die meestal worden gebruikt voor virale infecties, hebben recentelijk, in het kader van talrijke wereldstudies, voor het grootste deel geen enkele werkzaamheid aangetoond, noch tegen dit virus noch tegen anderen. Er zijn geen specifieke medicijnen die in de natuur actief zouden zijn tegen het Epstein-Barr-virus.
Er is echter geen grote behoefte aan medicamenteuze behandeling voor ziekte, tenzij het kind natuurlijk een HIV-infectie of een andere ernstige pathologie van immuniteit heeft.
In ernstige gevallen worden twee soorten antivirale middelen getoond die actief zijn tegen herpesvirussen - in dit geval worden kinderen met immunodeficiëntie opgenomen in het ziekenhuis met ganciclovir of valaciclovir.
In andere gevallen verloopt de vierde herpesinfectie als ARVI, en hoewel het speciale controle nodig heeft, heeft het geen specifieke behandeling nodig.
Wanneer de diagnose infectieuze mononucleosis wordt gesteld, worden baby's in het ziekenhuis opgenomen, kinderen ouder dan 3 jaar mogen thuis worden behandeld.In de acute fase krijgt het kind bedrust, overvloedig warme dranken, in de herstelfase - half bedrust, beperking van fysieke activiteit. Het kind moet symptomatische behandeling krijgen - bij hoge temperaturen wordt aanbevolen om hem antipyretische medicijnen te geven, met angina - antibiotica voorgeschreven door een arts.
Het is erg belangrijk voor het kind om tijdens de ziekte voedsel te eten dat de keel niet extra irriteert - zachte puree, ontbijtgranen, soepen. Gerookt, zout, gefrituurd en gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken moeten volledig worden uitgesloten.
Over het algemeen moet EBV worden behandeld als elke ARVI - rust, veel drinken, de keel en neus spoelen. Het is noodzakelijk om de kamer vaker te ventileren, nat te reinigen.
In ernstige gevallen kan de arts antihistaminica voorschrijven om zwelling in neus en strottenhoofd te verminderen; in zeer ernstige gevallen worden glucocorticosteroïde hormonen gebruikt om eerste hulp te verlenen.
Als de aanwezigheid van een virus in het lichaam van een kind zich manifesteert als een syndroom van chronische vermoeidheid, moet het regime van het kind worden herzien, moet meer tijd worden uitgetrokken om te slapen, is het noodzakelijk om rust te bieden, pauzes in de dagelijkse routine van het kind, wanneer het achterover kan leunen in de ware zin van het woord. Het kind krijgt vitaminepreparaten voorgeschreven, vertelt de ouders over de regels van een goed uitgebalanceerd dieet en het wordt ook sterk aanbevolen om de baby aan een psycholoog te laten zien - zodra kinderen met chronische vermoeidheid positieve emoties en motivatie ontwikkelen, verdwijnen de symptomen meestal.
Het kan veel moeilijker zijn om de ziekten die verband houden met EBV te genezen. Auto-immuunziekten worden tegenwoordig als ongeneeslijk beschouwd, maar er zijn veel manieren om symptomen en tekenen te verlichten, ernstige gevolgen en invaliditeit te elimineren als het kind ondersteunende therapie krijgt. Bij oncologische aandoeningen, ongeacht of er een EBV-virus in het lichaam aanwezig is of niet, voert de oncoloog in een bepaalde situatie een behandeling uit met alle beschikbare en noodzakelijke middelen. Het Alice in Wonderland-syndroom wordt behandeld door een psychiater en hiervoor worden helemaal geen antivirale middelen gebruikt.
De meeste kinderen dragen het Epstein-Barr-virus zonder gevolgen voor de gezondheid en weten er niet eens van. Er is geen vaccin voor dit virus, maar onlangs is gemeld dat het in ontwikkeling is, en de eerste prototypes ondergaan nu laboratoriumtests. De volgende stap zullen klinische proeven zijn, en het is mogelijk dat de mensheid binnenkort een manier zal vinden om dit virus te verslaan.
Beoordelingen
Voor de meeste moeders is het nieuws van een positieve bloedtest van het kind op antilichamen tegen EBV schokkend. Of het is de angstaanjagende naam van het virus, of het gebrek aan bewustzijn, maar veel ouders beschouwen dit nieuws als een tragedie, zoals blijkt uit de talrijke recensies die ze achterlieten op thematische fora.
Veel moeders die een kind op aanbeveling van een arts met antivirale middelen behandelden, en degenen die de behandeling weigerden, geven dat aan de toestand van het kind werd bijna tegelijkertijd weer normaal.
Ervaren moeders adviseren om het kind te vaccineren na een herpesvirusinfectie, om de door leeftijd aanbevolen vaccinaties niet te missen, aangezien de immuniteit na EBV aanzienlijk afneemt.
Het is ook de moeite waard om alle maatregelen te nemen om de immuunafweer van de baby te versterken - loop steeds langer in de lucht, doe aan sport, speel actieve spelletjes op straat, temper het kind en geef hem meer vitamines.
