De hersenen worden beschouwd als een van de meest complexe en mysterieuze menselijke organen. De kwaliteit van leven en ontwikkelingskenmerken van het kind zijn afhankelijk van zijn toestand en gezondheid. Daarom wordt een speciale controle ingesteld voor de hersenen, die begint vanaf de geboorte van een kind. De neurosonografiemethode helpt om erachter te komen of de hersenen van de baby correct zijn gevormd en zich normaal ontwikkelen. In dit artikel zullen we u vertellen hoe het onderzoek wordt uitgevoerd en wat het laat zien.
Wat het is?
Neurosonografie is een echografie van de hersenen van baby's. In feite is dit een gewone echo, die iedereen wel kent, maar hij wordt alleen uitgevoerd op de meest geschikte periode, wanneer de "fontanellen" van de baby nog niet gesloten zijn.
Mobiliteit van de schedelbeenderen is noodzakelijk voor de baby om ervoor te zorgen dat het hoofd tijdens de geboorte door het geboortekanaal van de moeder gaat. En heel lang blijven de ‘fontanellen’ open. Het is deze functie die het mogelijk maakt om een echografie van hersenstructuren uit te voeren op zoek naar tekenen van aangeboren of verworven aandoeningen.
Gewoonlijk wordt cerebrale NSH uitgevoerd bij pasgeborenen en kinderen onder de leeftijd van anderhalf jaar, na deze leeftijd sluiten de "fontanellen" meestal. Daarna is het enige tijd mogelijk om via de slaapkwabben te studeren, en dan is het alleen mogelijk om informatie over de toestand van de hersenen te verkrijgen via elektro-encefalografie (EEG), computertomografie (CT) of MRI.
Neurosonografie is door het Russische ministerie van Volksgezondheid opgenomen in de lijst van complexe echografische onderzoeken van de eerste screening, die wordt uitgevoerd bij zuigelingen van 1 maand oud. Eerder en later dan deze periode wordt het onderzoek uitgevoerd bij aanwezigheid van medische indicaties, die we hieronder bespreken.
Is het veilig?
Ondanks veel geruchten, waarvan de meeste door ouders zelf zijn gegenereerd in talloze fora op internet, wordt het onderzoek als veilig en onschadelijk voor baby's beschouwd. De essentie van wat er gebeurt is vrij eenvoudig, en diepgaande kennis op het gebied van fysica is niet vereist om het te begrijpen: de sensor genereert ultrasone golven met een bepaalde frequentie en lengte, de golven passeren perfect door de weefsels van het menselijk lichaam, worden op verschillende manieren gereflecteerd door verschillende hersenstructuren en worden, gereflecteerd, teruggestuurd ...
De transducer pikt de "respons" op en vormt een beeld op de monitor van de ultrasone machine. Het is dit beeld dat de dokter beoordeelt, maar opnieuw niet "met het oog", maar met behulp van speciale wiskundige algoritmen die in de scannersoftware zijn ingeschreven.
Geruchten over schade, het is mogelijk, zijn niet uit het niets geboren, omdat medicijnen die de echografische methode pas ongeveer 20 jaar gebruiken, nog niet over voldoende statistische basis beschikken om te bewijzen dat er in de toekomst geen schade is aan blootstelling aan echografie. Het vergt meer dan twee decennia om dergelijke informatie te verzamelen.
Er zijn echter ook geen gegevens die de schadelijke effecten van echografisch onderzoek op het lichaam van het kind bevestigen. Daarom wordt de procedure als veilig beschouwd. Ze doet de baby geen pijn. Tegenstanders van het onderzoek moeten worden herinnerd aan echografie tijdens de zwangerschap, omdat een deel van de foetale hersenstructuren werd beoordeeld via de voorste buikwand van een zwangere vrouw. Maar neurosonografie van het kind stelt je in staat een vollediger beeld te krijgen van de structuren en het functioneren van zijn hersenen.
Indien nodig kan de baby neurosonografie zo vaak uitvoeren als nodig is om de diagnose vast te stellen of te verhelderen totdat de fontanel geneest en de botten van de schedel sterk beginnen te worden.
Techniek
Technisch gezien verschilt neurosonografie niet veel van elk ander echografisch onderzoek. Het kind wordt op een luier gelegd en in rugligging op de bank gelegd. De arts brengt een kleine hoeveelheid akoestische gel aan op het fontanelgebied voor een strakkere pasvorm van de transducer en een betere geleiding van ultrasone golven. Binnen 7-10 minuten beweegt de sensor over het hoofdje van de baby, worden er metingen gedaan aan individuele delen van de hersenen, waarna de ouders het NSG-protocol krijgen.
Er is een NSG met uitgebreide mogelijkheden - met een Doppler. Deze studie geeft niet alleen een idee over de structuren, vormen en afmetingen van gebieden en delen van de hersenen, maar ook over het proces van bloedtoevoer naar dit belangrijkste orgaan.
Voorbereiding op neurosonografie is niet vereist. De enige beperking betreft antispasmolytische medicatie en analgetica. Dergelijke fondsen mogen een paar dagen voor het onderzoek niet aan het kind worden gegeven, omdat ze de grootte van de schepen beïnvloeden.
Moeder kan het kind vóór het onderzoek voeden, zodat de baby zich geen zorgen maakt en de dokter zichzelf laat onderzoeken. Maar zelfs als uw kleintje tijdens de scan in tranen uitbarst, heeft dit geen enkele invloed op de resultaten: noch de grootte noch de functies van de hersenregio's veranderen door het gedrag van de baby.
Wie heeft het nodig?
Zoals eerder vermeld, is het raadzaam om een NSG te doen voor alle baby's na 1 maand of na 3 maanden, als om de een of andere reden geen medisch onderzoek van het kind van vier weken oud is uitgevoerd.
Het advies van het ministerie van Volksgezondheid is natuurlijk adviserend van aard en daarom kunnen ouders weigeren om onderzocht te worden, maar het wordt niet aanbevolen om dit te doen, omdat in de aanwezigheid van pathologieën later, wanneer de "fontanel" begint te sluiten, de diagnose moeilijk zal zijn.
Er zijn echter categorieën baby's voor wie neurosonografie speciaal wordt aanbevolen. Allereerst zijn dit kinderen die te vroeg zijn geboren (tot en met 37 weken zwangerschap). Premature baby's vormen een bijzondere risicocategorie, waaronder de kans op het ontwikkelen van pathologieën van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Deskundigen achten het ook verplicht om NSG uit te voeren voor kinderen van wie het uiterlijk door een operatie is opgetreden - als een vrouw een keizersnede heeft ondergaan.
Als de volgende symptomen worden gevonden bij een kind tijdens de eerste levensweken, mogen ouders neurosonografie ook niet weigeren:
- het kind gedraagt zich vreemd - bij afwezigheid van ziekten eet hij slecht, spuugt vaak overvloedig, hij is inactief, vertoont geen levendige emoties, huilt vaak, slaapt oppervlakkig, wordt constant wakker, als de baby een uitgesproken trilling van de ledematen, kin heeft, is er een scheel;
- de baby huilt vaak, gooit zijn hoofd achterover en buigt zijn rug (dit kan een indirect teken zijn van verhoogde intracraniale druk);
- de baby hoort niet goed of reageert slecht op visuele prikkels, volgt het speeltje niet met zijn ogen, kan zijn blik niet op het gezicht van de moeder richten;
- lage bloeddruk bij een baby, flauwvallen, toevallen;
- ernstig gebrek aan coördinatie (fladderen en terugdeinzen van baby's heeft er niets mee te maken);
- het kind heeft een geboorteblessure, of hij viel, stootte zijn hoofd, er werd na de geboorte scherp naar achteren gegooid.
Als het kind in de nabije toekomst een operatie aan de vaten of het hart moet ondergaan, is de NSH zonder meer gedaan. In het geval van een val zal een ongepland neurosonografisch onderzoek worden uitgevoerd, omdat u met de methode tekenen van een hersenschudding, kneuzing of de vorming van hersenhematomen kunt vaststellen.
Een kind dat een moeilijke virale infectie heeft gehad, moet ook worden onderzocht om tekenen van encefalitis of meningitis uit te sluiten. De NSG-methode wordt ook gebruikt bij de diagnose van tumoren.
Het is absoluut noodzakelijk om baby's te onderzoeken die zijn geboren met een laag gewicht (minder dan 2700 g), evenals baby's die zijn geboren met asymmetrie (waarbij het ene oor lager is dan het andere, het ene oog groter is dan het andere, enz.)
Externe anatomische misvormingen (de aanwezigheid van extra vingers en tenen, de afwezigheid van ledematen, enz.) Zijn ook een goede reden voor een zorgvuldig echografisch onderzoek van de hersenen van de baby.
Kinderen geboren na de zwangerschap, die gepaard ging met foetale hypoxie, Rh-conflict, moeten noodzakelijkerwijs NSS ondergaan, omdat de langetermijngevolgen van deze ongunstige intra-uteriene aandoeningen behoorlijk ernstig kunnen zijn.
Indicatoren van de norm
Bij een gezond kind jonger dan een jaar en bij oudere kinderen zijn beide hersenhelften symmetrisch. Het is deze indicator die de arts als eerste evalueert en beschrijft. Schending van symmetrie kan een teken zijn van zowel aangeboren afwijkingen als de ontwikkeling van een tumorproces.
Bij een gezond kind worden de groeven en windingen van de medullaire corticale laag goed gevisualiseerd, zonder uitzondering onderscheiden alle structurele eenheden zich door duidelijke en gelijkmatige contouren. Bij een gezonde peuter wordt geen vloeistof gevonden in de ruimtes tussen de rechter- en linkerhersenhelft.
De ventrikels, de cisterne hebben bepaalde afmetingen die overeenkomen met de tabellen volgens welke de indicatoren worden ontcijferd. Stralende stralen vertonen tekenen van hyperechoïteit.
De ventrikels van de hersenen, zoals aangegeven in het studieprotocol van een gezonde baby, hebben een homogene structuur, zonder vreemde insluitsels. Als mama en papa erg geïnteresseerd zijn in de betekenis van de cijfers in de conclusie, zijn de normale indicatoren als volgt:
- laterale ventrikels - voorhoorns - 2 mm (na 3 maanden - 2-4 mm);
- laterale ventrikels-posterieure (occipitale) hoorns - 10-15 mm;
- het lichaam van de laterale ventrikels - niet meer dan 4 mm;
- de grootte van het derde ventrikel van de hersenen is 3-5 mm;
- vierde ventrikel - niet meer dan 4 mm;
- interhemisferische opening - 3-4 mm;
- cisterna magna - maximaal 10 mm;
- subarachnoïdale ruimte - gemiddeld 3 mm.
Deze gegevens zijn niet de ultieme waarheid. Wanneer een medische conclusie wordt getrokken, moet de arts rekening houden met de lengte en het gewicht van het kind, omdat bij een klein kind met miniatuurvormen en -groottes de hersenregio's naar beneden kunnen verschillen.
Pathologie
Door te weigeren zich te laten onderzoeken, lopen ouders het risico het niet op tijd te zien en daarom niet tijdig met de behandeling te beginnen in het geval van cyste-achtige neoplasma's. Cysten kunnen verschillen - sommige, bijvoorbeeld arachnoïde, zijn behoorlijk gevaarlijk voor de baby en hebben beslist behandeling nodig.
Een groter volume hersenvocht in de schedel kan wijzen op de aanwezigheid van waterzucht in de hersenen, en donker worden en vasculaire pathologieën kunnen duiden op ischemie, hersenverlamming, hematomen. Het voorkomen van dergelijke termen in het echografieprotocol is nog geen diagnose, aangezien aanvullende diagnostiek vereist is om een diagnose te stellen, is neurosonografie alleen niet voldoende.
Heel vaak onthult een dergelijk onderzoek fysiologische en functionele stoornissen die geen therapie nodig hebben en na verloop van tijd vanzelf verdwijnen. Ze zijn te wijten aan de neurofysiologische onvolwassenheid van de hersenen - een aandoening die heel natuurlijk is voor pasgeborenen.
Sommige formaties hebben een gunstige prognose, maar moeten regelmatig worden gecontroleerd, en sommige aandoeningen, zoals hydrocephalus, hebben zo snel mogelijk therapie nodig.
Ga er niet vanuit dat een kind dat visueel de indruk wekt volkomen gezond te zijn, geen abnormale hersenontwikkeling kan hebben. Ze zijn behoorlijk verraderlijk en het is bijna onmogelijk om ze met het blote oog te zien, tenzij de pathologieën natuurlijk van totale aard zijn. We zeggen dit niet om de ouders bang te maken, maar zodat ze goed nadenken voordat ze de neurosonografie opgeven, omdat ze het onnodig en zelfs schadelijk vinden.
Mama's mening
Na een verwijzing naar NSG haasten veel moeders zich naar internet voor een antwoord op de vraag of een dergelijke diagnose überhaupt nodig is. En dan stuiten ze misschien op pseudowetenschappelijke beoordelingen, waarin tegenstanders van echografie voor een kind de schade en destructieve gevolgen van neurosonografie voor de baby rechtvaardigen. Als u een groot verlangen heeft, kunt u dergelijke beoordelingen lezen, maar we raden ten zeerste af om ze in vertrouwen te nemen.
U kunt het beste uw arts vragen naar de haalbaarheid en mogelijke gevaren van diagnostiek.
Er is een categorie moeders die artsen van de kinderpolikliniek van het district niet vertrouwen. Ze hebben ook een uitweg - om op eigen kosten een NSG te doen in een privékliniek - gemiddeld in het land kost zo'n echo 1.500 tot 3.000 duizend roebel.
Moeders die het 'ongelooflijke lijden' van een baby tijdens neurosonografie beschrijven, houden er geen rekening mee dat het kind in de diagnosekamer huilt, niet van pijn, maar van schrik, omdat een volkomen vreemde hem aanraakt, wat vanuit het oogpunt van de baby een directe bedreiging voor hem is veiligheid.
Zie de volgende video voor meer informatie over de procedure voor neurosonografie bij pasgeborenen en zuigelingen.
