Er zijn woorden en diagnoses die ouders erg bang maken, en dit is redelijk. Een van deze diagnoses is kroep. Iedereen heeft gehoord dat hij buitengewoon gevaarlijk is, maar weinig mensen weten precies hoe ze hem bij een kind kunnen herkennen en hoe ze de baby kunnen helpen.
De beroemde kinderarts Yevgeny Komarovsky vertelt hoe de tekenen van kroep kunnen worden bepaald en wat te doen.
Wat gebeurt er?
Bij kinderen is croupe compleet anders.
Evgeny Komarovsky dringt er bij ouders op aan om duidelijk het verschil te zien tussen echte en valse kroep.
In beide gevallen hebben we het over een kritische vernauwing van het larynxlumen als gevolg van de ontsteking en oedeem dat zich in de weefsels heeft ontwikkeld.
Bij gebrek aan hulp en de juiste behandeling kan het kind sterven - hetzij door verstikking, hetzij door hypoxische schade aan de hersenen en het hart.
Valse kroep komt vaker voor, het is inherent een complicatie van elke virale ziekte, meestal para-influenza, adenovirus, influenzavirussen van veel voorkomende stammen. Echte of echte kroep is een difterie-manifestatie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een zeer specifieke ziekte - difterie. In dit geval versmalt het strottenhoofd van de baby niet alleen door zwelling, maar wordt het ook bedekt met dichte difteriefilms.
Vroeger stierven de meeste kinderen met difterie aan echte kroep. En pas nadat vaccinatie tegen deze aandoening universeel werd, werd het probleem aangepakt. Tegenwoordig zijn gevallen van difterie zeldzaam, en zelfs gevallen van difterie, gecompliceerd door echte kroep, en zelfs meer.
Symptomen en tekenen
Het symptomatische beeld bij zowel een valse kroep als bij een echte kroep lijkt erg op elkaar, maar er zijn nog enkele verschillen. Ouders kunnen vermoeden dat er iets mis was als een kind 2-3 dagen geleden ziek werd van een virale infectie of difterie. Het is na dergelijke intervallen dat de eerste tekenen verschijnen - het kind heeft een aanhoudende, droge, blaffende hoest, keelpijn. Bij zowel valse als echte difterie-kroep verschijnt een heesheid. Maar als het vals is, verliest het kind zijn stem niet helemaal, wat niet gezegd kan worden over difterie.
De aard van de ademhaling verandert - het wordt luidruchtig, hees, fluitend. Hoe sterker de stenose (vernauwing), hoe meer piepende ademhaling de inademing wordt. Het kind heeft moeite met ademhalen. De piepende ademhaling wordt vooral merkbaar op de momenten dat het kind huilt, en 's nachts.
Het feit dat de stenose een ernstige vorm heeft bereikt, blijkt uit ongecontroleerde speekselvloed, kortademigheid, cyanose in het gebied van de nasolabiale driehoek en een bleke huid. Het kind kan het bewustzijn verliezen. Vanwege het onvermogen om een normale inademing in volume te nemen, ontwikkelt zich hypoxische schade aan interne organen.
Bij echte kroep heeft de baby bijna altijd hoge koorts, koorts en een uitgesproken staat van bedwelming. In de keel zie je een speciale dikke filmcoating die kenmerkend is voor difterie. Het heeft een grijsachtige tint.
Difterie stenose wordt 's nachts niet erger als een kroep. Dus bij hem zijn er geen acute omkeerbare aanvallen van verstikking. In een min of meer gelijkmatige modus verandert het geleidelijk in een uiterst ernstige toestand van de asfyxische niet-gecompenseerde fase. Verlies van stem bij echte kroep leidt ertoe dat de baby huilt en hoest zonder geluiden, in volledige stilte. De achteruitgang treedt snel op, bij gebrek aan gekwalificeerde hulp sterft het kind in de meeste gevallen.
In de onderstaande video leer je hoe je zelfstandig kroep kunt diagnosticeren.
Wat moeten we doen?
Evgeny Komarovsky heeft in het kader van zijn project "School of Doctor Komarovsky" herhaaldelijk benadrukt dat de regels voor het verlenen van eerste hulp aan een kind voor kroep belangrijke kennis zijn voor elke moeder, aangezien valse kroep zich bij absoluut elk kind kan ontwikkelen.
Als de baby geen difterie heeft, kunnen we praten over valse kroep. In dit geval moet de moeder een ambulance bellen, de baby kalmeren, omdat de stress en angst dat het niet mogelijk is om normaal te ademen de spierspasmen kan vergroten en het strottenhoofd nog meer zal sluiten. Het is het beste om alle ramen of de balkondeur te openen of het kind mee de lucht in te nemen terwijl u op de dokter wacht.
Er is geen medicatie nodig. Slechts één aan leeftijd gerelateerde dosis van een antihistaminicum is acceptabel, bijvoorbeeld "Suprastin", het zal helpen om de zwelling van de weefsels van het strottenhoofd enigszins te verminderen en te wachten op de komst van het medische team.
Dezelfde EHBO-regels zijn van toepassing op echte kroep. Als het kind om wat voor reden dan ook na de diagnose van difterie thuis bleef (ondanks het feit dat ziekenhuisopname in een ziekenhuis met infectieziekten zou moeten zijn), dan moet de baby zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht.
Nog een paar tips om uw kind met kroep te helpen, staan in de volgende video.
Behandeling
Als het de voorkeur verdient om valse kroep thuis te behandelen, in een omgeving waar de baby met alles vertrouwd is, om stress, angst en alles wat kan leiden tot spasmen van het strottenhoofd te vermijden, dan wordt echte kroep alleen in een ziekenhuisomgeving behandeld en zijn er geen andere opties. Een baby met difterie wordt naar de afdeling infectieziekten van een kinderziekenhuis gestuurd.
De enige manier om het kind te redden, is door hem anti-difterie serum te injecteren, dat wordt verkregen uit paardenbloed. Paarden zijn vooraf besmet met difterie bacil.
Thuis zijn dergelijke injecties onredelijk en crimineel, juist omdat serum erg allergeen is en vaak zulke bijwerkingen geeft dat ze nauwelijks tijd hebben om in een ziekenhuis te worden geëlimineerd. Thuis is dit in principe onmogelijk.
Als het voor een kind erg moeilijk is om te ademen, wordt hij geïnjecteerd met "prednisolon", daarnaast worden druppelaars gegeven om de manifestaties van intoxicatie te verminderen, wat in wezen vergiftiging is met metabolische producten van de veroorzaker van difterie. Het gevaarlijkste is exotoxine. De keel wordt geïrrigeerd met antiseptische oplossingen. Als voor valse kroep het gebruik van antibiotica niet nodig is, zijn ze bij difterie verplicht, omdat de infectie bacterieel is.
In de volgende video geeft Dr. Komarovsky een belangrijke aanbeveling voor de behandeling van kroep bij kinderen.
Effecten
In de meeste gevallen heeft valse kroep, met bekwame eerste hulp en redelijke behandeling, zelden negatieve gevolgen en complicaties op de lange termijn. Helaas kan hetzelfde niet gezegd worden over echte kroep.
Heel vaak ontwikkelen zich na het lijden aan difterie-kroep aandoeningen zoals longontsteking, otitis media en meningitis. En u hoeft hier niemand de schuld van te geven - de kwaliteit van medische zorg in situaties die verband houden met echte kroep heeft geen invloed op de kans op complicaties. Maar het heeft rechtstreeks invloed op het overlevingspercentage.
Als er fouten worden gemaakt, de hulp te laat komt, helemaal niet, kan het kind met een echte kroep stikken en sterven.
Hoe te voorkomen?
Als er geen specifieke preventieve maatregelen zijn tegen valse kroep, kan een kind met succes worden gered van een difteriegolf.
Om dit te doen, moeten ouders hun houding tegenover vaccinaties heroverwegen, in het bijzonder - tegenover de DPT-vaccinatie. Het behoort tot de verplichte bepalingen van de Nationale Kalender van Preventieve Vaccinaties in Rusland. Het beschermt op betrouwbare wijze tegen difterie bacil.
Betekent dit dat de gevaccineerde baby niet ziek wordt van deze aandoening? Nee, dat hoeft niet. Maar een dergelijke kans is bovendien klein bij kinderen die DPT hebben gekregen, zelfs als ze besmet zijn met difterie, de ziekte gemakkelijker verloopt, zonder tekenen van echte kroep.
DPT in Rusland wordt aan zuigelingen gedaan na 3 maanden, daarna elke twee maanden nog twee keer. De vierde vaccinatie wordt een jaar na de derde uitgevoerd en herhaalde vaccinaties - op 6 en 14 jaar oud. Het weigeren van dergelijke vaccinaties betekent opzettelijk het kind blootstellen aan groot gevaar.
