Niet elke menstruatiecyclus bij vrouwen is ovulatie. In sommige cycli komt de eisprong niet voor, terwijl de menstruatie regelmatig blijft, en veel dames realiseren zich niet eens dat er geen eisprong plaatsvindt totdat ze worden geconfronteerd met de onmogelijkheid om een baby te verwekken. Waarom dit gebeurt en wat u moet doen, leest u in dit artikel.
Anovulatie - wat is het?
Ovulatie is belangrijk, omdat zij het is die een vrouw de kans geeft om door te gaan met de geboorte, om een kind te verwekken. Tijdens het ovulatieproces verschijnt een volwassen ei uit de follikel op het oppervlak van de geslachtsklieren (eierstok), die een verplichte deelnemer is aan het conceptieproces. Deze belangrijke gebeurtenis vindt meestal plaats in het midden van de cyclus.
Ovulatie is volledig hormoongereguleerd. Tijdens het rijpen van een follikel met een ei erin, werkt het hormoon FSH, en nadat het een grote omvang heeft bereikt, begint het hormoon LH te worden geproduceerd, wat leidt tot het scheuren van het membraan en het vrijkomen van het ei. De voortplantingscel van een vrouw leeft 24 tot 36 uur, en gedurende deze tijd, met een succesvol toeval, kan deze worden bevrucht door een mannelijke cel - een sperma.
Gebrek aan ovulatie wordt anovulatie genoemd. Binnen bepaalde grenzen kan dit fenomeen als normaal worden beschouwd, elke vrouw heeft onvruchtbare neovulatoire cycli en er is geen ontkomen aan. De enige vraag is hoe vaak dit gebeurt. Het wordt als normaal beschouwd om niet meer dan 1-2 van dergelijke cycli per jaar te hebben bij vrouwen in de bloei van hun vruchtbare periode - 20-30 jaar. En na 35 jaar neemt het aantal anovulatoire cycli normaal gesproken toe en kan dit oplopen tot 5 à 6 per jaar. Daarom is het voor een vrouw met toenemende leeftijd moeilijker om een kind te verwekken, zelfs als zij en haar seksuele partner gezond zijn.
Als het aantal "lege" cycli deze normen overschrijdt, spreken ze van pathologische anovulatie, wat een gevolg is van verstoring van de eierstokken en hormonale onbalans. Het is onmogelijk om een kind zonder ei te verwekken, en daarom is de afwezigheid van ovulatie identiek aan het concept van "onvruchtbaarheid".
Waarom gebeurt dit?
Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in het ovulatieproces zijn te wijten aan de uitputting van de ovariële reserve en een kleinere hoeveelheid geproduceerde geslachtshormonen dan voorheen. Een vrouw krijgt een leven lang ongeveer 450 kiemcellen. Hun consumptie vindt niet alleen plaats tijdens de ovulatie - sommige cellen sterven af onder invloed van ongunstige externe en interne omstandigheden. En wanneer de reserve begint op te raken, neemt het aantal anovulatoire cycli toe.
Als het hormonale evenwicht wordt verstoord, kan de delicate en delicate interactie tussen de hypothalamus, hypofyse en eierstokken worden verstoord, wat er ook toe leidt dat er is geen ovulatie in de cyclus, maar de menstruatie blijft regelmatig.
Dit kan worden veroorzaakt door disfuncties van het hypothalamus-hypofyse-systeem, die vaak optreden na craniale verwondingen, hersenschudding, neuro-infecties, waarbij de membranen van de hersenen zijn aangetast.
De reden voor het uitblijven van de eisprong vanwege het gebrek aan coördinatie in het werk van de hypofyse en hypothalamus kunnen tumoren zijn, hoge niveaus van prolactine in het bloed (dit hormoon, dat betrokken is bij borstvoeding en het geeft, blokkeert de productie van FSH en de follikels rijpen niet).
De eierstokken kunnen immuun (resistent) zijn voor de effecten van geslachtshormonen, en de eisprong kan ook mechanisch worden belemmerd met een verdikt ovariumkapsel, waarbij de breuk zelf niet optreedt. Aandoeningen van de schildklier, obesitas kunnen ook de redenen zijn voor het ontbreken van de ovulatiefase in de menstruatiecyclus.
De interactie van de hypofyse en hypothalamus met de eierstokken kan worden verstoord door het feit dat een vrouw voortdurend zware lichamelijke inspanning ervaart, antidepressiva, anticoagulantia en bloedverdunners gebruikt. Het werk van de geslachtsklieren wordt ook beïnvloed door stress: als een vrouw een moeilijke emotionele toestand ervaart, is ze depressief, in angst wordt de productie van stresshormonen geactiveerd, die de synthese van geslachtshormonen verminderen.
Als een vrouw werd beschermd door orale anticonceptiva en vervolgens besloot een conceptie te plannen, moet u dat weten na dergelijke medicijnen treedt vaak tijdelijke anovulatie op - gedurende 2-3 maanden. In dit geval is er menstruatie, maar geen ovulatie.
Een tekort aan oestrogeen leidt ertoe dat de follikels niet rijpen, waardoor de eisprong niet optreedt.
Symptomen
De afwezigheid van ovulatie heeft geen symptomen, daarom is het zo moeilijk te begrijpen of het gebeurt of niet, al voorbij is of helemaal niet bestond. Daarom is het belangrijkste teken dat aangeeft dat een vrouw niet ovuleert, de afwezigheid van zwangerschap met onbeschermde geslachtsgemeenschap gedurende het hele jaar. De oorzaak van onvruchtbaarheid kan natuurlijk in iets anders liggen, maar de statistieken zeggen dat het zijn ovulatieproblemen (of een factor van endocriene onvruchtbaarheid) die het meest voorkomen bij vrouwen: het komt aan het licht bij elke derde onvruchtbare vrouw in Rusland.
Als anovulatie elke maand een jaar of langer wordt herhaald, is dat waarschijnlijk hormonale onbalans zal worden weerspiegeld in manifestaties op fysiek niveau... Dergelijke vrouwen kunnen een verruwing van de stem ervaren, een toegenomen groei van lichaamsbeharing, vroeg of laat verschijnen onregelmatigheden in de cyclus - de menstruatie wordt niet alleen onregelmatig, maar ook anders in termen van het volume van de afgescheiden vloeistof. De conditie van de huid kan verslechteren (er treedt overvloedige acne op), het seksuele verlangen neemt af, een vrouw kan dramatisch beginnen aan te komen zonder duidelijke reden.
Opgemerkt moet worden dat bij bijna 35% van de vrouwen zonder ovulatie hun menstruatie normaal is, op tijd zijn de cycli regelmatig. Maar het is niet helemaal juist om ze maandelijks te bellen, daarom wordt voor dergelijke maandelijkse bloedingen de term "menstruele afscheiding" gebruikt.
Diagnostiek en behandeling
Om te begrijpen of er al dan niet ovulatie is, moet een vrouw beginnen met het bijhouden van een basale temperatuurgrafiek. Het wordt 's ochtends direct na het wakker worden gemeten in het rectum of de vagina, in een poging minder bewegingen te maken. Anovulatoire cycli worden aangegeven door een grafiek waarin er geen significante stijgingen en dalingen in de temperatuurcurve zijn, evenals een chaotische grafiek, die niet de verdeling van de cyclus in twee fasen laat zien (op het moment van ovulatie stijgt de temperatuur en blijft deze hoog in de tweede helft van de cyclus). Bovendien is het raadzaam om ovulatietesten uit te voeren die ongeveer 4-5 dagen vóór de verwachte ovulatie beginnen. Waarnemingen en grafieken voor drie cycli moeten worden getoond aan een verloskundige-gynaecoloog die precies kan begrijpen of er pathologische anovulatie plaatsvindt.
De arts kan bloedonderzoeken voor geslachtshormonen voorschrijven, evenals folliculometrie - een echografie van de eierstokken in dynamiek, die helpt bij te houden hoe de follikel groeit en of het follikelmembraan op het afgesproken tijdstip scheurt. Soms is er behoefte aan tests, waarbij de vrouw hormonale middelen krijgt en controleert of er een reactie is van de eierstokken.
De afwezigheid ervan duidt op weerstand, in dit geval is de simulatie van ovulatie zinloos - IVF zal worden aangeboden. Zorg ervoor dat u een MRI van de hersenen maakt om de toestand van de hypofyse en hypothalamus te beoordelen.
De behandeling bestaat uit hormoontherapie. Er kunnen verschillende hormonen worden voorgeschreven, waarvan de taak is om de stadia van de menstruatiecyclus van een vrouw te normaliseren. Opgemerkt moet worden dat het in de meeste gevallen goed helpt, in ieder geval na de behandeling komt zwangerschap bij ongeveer 80% van de vrouwen van nature voor. Degenen die niet zijn geholpen, krijgen IVF-behandelprotocollen aangeboden, soms met een donorei, als het niet mogelijk is om een eigen kwalitatief hoogstaand exemplaar te krijgen.
De behandeling vereist dat een vrouw ijverig en verantwoordelijk is. Hormonale medicijnen moeten worden ingenomen tegelijkertijd, zonder het schema te breken, zonder de volgende pil of injectie te vergeten. U moet de voeding normaliseren, uw fysieke vorm en gewicht controleren. Behandelingskuren worden meestal niet goed verdragen - hormonale behandelingen voor anovulatie hebben veel bijwerkingen, zoals hoofdpijn, opgeblazen gevoel, misselijkheid, neerslachtigheid en zelfs depressieve stemming.
Een bezoek aan een psycholoog of psychotherapeut is vaak aangewezen, omdat alleen deze specialisten kunnen helpen bij het elimineren van psychogene anovulatie en het verminderen van stressniveaus. Zodra stresshormonen niet meer in grote hoeveelheden worden geproduceerd, normaliseert de endocriene achtergrond zichzelf, zonder het gebruik van hormoontherapie, en wordt de vrouw zwanger.
