In de praktijk van verloskundigen zijn er vaak gevallen waarin een vrouw zich voor zwangerschap komt laten aanmelden, maar het onderzoek, dat altijd bij het eerste consult wordt uitgevoerd, bevestigt niet dat er sprake is van zwangerschap. Het blijkt dat de vrouw zojuist een positief apotheektestresultaat heeft gekregen. Als er geen zwangerschap is en de test twee strepen vertoont, spreken ze van een vals-positieve test. Dit komt minder vaak voor dan vals-negatieve tests (wanneer de test tijdens de zwangerschap geen tweede strip laat zien), maar toch vindt dit fenomeen plaats.
Waarop is de actie van de test gebaseerd?
We kunnen pas over vals-positieve resultaten praten nadat we hebben ontdekt hoe zwangerschapstests in het algemeen werken. Dit ongetwijfeld een nuttige uitvinding van de mensheid werkt volgens het principe van een lakmoesproef. De strip bestaat uit twee delen. Een daarvan, de controlezone genaamd, bevat geen reagens. Daar verschijnt een strip wanneer de test in contact komt met een vloeibaar medium in het geval dat de test zelf bruikbaar is, niet is verlopen, volledig bruikbaar is en de aan- of afwezigheid van zwangerschap geen invloed heeft op deze strip.
In het tweede deel van de strip bevindt zich een absorberende laag waarop een reagens is aangebracht, gevoelig voor de moleculen van een speciaal hormoon - hCG (humaan choriongonadotrofine). Zo'n hormoon kan in kleine hoeveelheden in het lichaam voorkomen van niet-zwangere vrouwen, maar ook van mannen, maar de concentratie is te verwaarlozen - van 0 tot 5 mU / ml.
Na de bevruchting zakt het embryo in de baarmoederholte, waar het moet worden geïmplanteerd. Implantatie vindt gewoonlijk gemiddeld 7-9 dagen na de conceptie plaats (of, als het voor u handiger is om vanaf de eisprong te tellen, dan 7-9 dagen erna). Onmiddellijk nadat de eicel het endometrium binnendringt, beginnen de villi van de buitenste laag (chorion) zich te produceren en af te geven in het bloed van de vrouw - ze verbinden zich met de bloedvaten van de baarmoederwand - grote doses hCG. De concentratie van het hormoon groeit gelijkmatig - elke 48 uur verdubbelt het.
Ten eerste neemt het hCG-gehalte in het bloed toe en vervolgens in de urine. Zodra het niveau van het hormoon in de urine de testgevoeligheidsdrempel overschrijdt, kleurt het reagens de tweede strip in de testzone. Dit wordt als een positief resultaat beschouwd.
Het wordt aanbevolen om te beginnen met testen vanaf de eerste dag vertraging, aangezien tegen die tijd de concentratie van hCG gewoonlijk de gevoeligheidsdrempels van bijna alle testsystemen overschrijdt. Overgevoelige tests (met een drempelwaarde van 10-15 eenheden) kunnen sporen van choriongonadotrofine detecteren, zelfs vóór een vertraging van een paar dagen.
Fabrikanten geven aan dat hun producten zeer nauwkeurig zijn, maar in de praktijk kunnen apotheektests vaak verkeerd zijn.
Hoe ziet een vals-positief eruit?
Nu moet u begrijpen hoe de test eruitziet met een vals positief resultaat. In de meeste gevallen ziet een vals-positief resultaat eruit als een normaal positief - dat wil zeggen dat er twee strepen aanwezig zijn. Ook een vals-positieve test kan als twijfelachtig (of zwak positief) worden beschouwd - de tweede streep erop is minder helder, hij is veel bleker dan de controlestreep.
Als een vrouw ultragevoelige testsystemen gebruikt (de verpakking geeft de gevoeligheidsdrempel aan in het bereik van 10 tot 15 eenheden), dan kan de tweede strip helderder zijn.
Een andere optie die vrouwen vaak positief nemen, hoewel dat niet zo is. Dit zijn de zogenaamde strepen - "spoken". De tweede zwakke band verschijnt mogelijk niet na 5-10 minuten, toegewezen door fabrikanten om het diagnostische resultaat te beoordelen, maar na 20-30 minuten, na een uur.
Meestal is zo'n strip grijsachtig, alleen zichtbaar bij een bepaalde helling in het licht. Dit is hetzelfde reagens dat op de gebruikte negatieve test verschijnt na de laatste droging. "Ghost" is geen reden om de test als positief of zwak positief te beschouwen. Hij is helemaal geen reden om conclusies te trekken.
Mogelijke redenen
Dus de test was positief, maar de zwangerschap werd niet bevestigd. Iemand zal blij zijn en iemand zal van streek zijn. Maar iets anders is belangrijk - om welke redenen liet de test twee strepen zien. De meest voorkomende reden voor een vals-positieve test zijn endocriene stoornissen in het lichaam van een vrouw. Op het moment van de eisprong kan er iets misgaan, de follikel scheurt misschien niet, als gevolg van persistentie wordt de menstruatie vertraagd. Hetzelfde kan gebeuren met een cyste van de eierstokken, evenals een cyste van het corpus luteum.
De test kan in dit geval zowel zwak positief als negatief zijn. Feit is dat de moleculen van sommige hormonen qua structuur sterk lijken op choriongonadotrofine en in theorie door het reagens op het testsysteem als hCG kunnen worden herkend.
Vaak gaan hormonale verstoringen gepaard met een lange vertraging van de menstruatie, daarnaast zijn er symptomen die lijken op vroege zwangerschap: vergrote borstklieren, er is een gevoel van misselijkheid, een opgeblazen gevoel. daarom een zwakke second streak wordt door vrouwen meestal beschouwd als een zeker teken van zwangerschap.
Een andere reden voor een vals-positieve test zou kunnen zijn biochemische zwangerschap of bevroren in de zeer vroege stadia. Na implantatie kan het embryo binnen een paar dagen afsterven, het kan worden afgestoten door het baarmoederslijmvlies of worden gedood door het agressieve immuunsysteem van het vrouwelijk lichaam, dat wordt gezien als een antigeen. Maar een bepaalde hoeveelheid hCG is er al in geslaagd om in het bloed en de urine van de vrouw te komen.
Meestal blijft een dergelijke vroege zwangerschapsafbreking doorgaans onopgemerkt, omdat na een korte vertraging de menstruatie alsnog begint. En weinig mensen hechten belang aan het feit dat de lozing iets overvloediger is dan normaal. Alles is te wijten aan vertraging.
Als een vrouw, voor of na de vertraging, een of meer tests heeft uitgevoerd, positieve resultaten heeft gekregen (of zwak positief), maar na een week een dergelijke menstruatiebloedingen zijn begonnen, of de arts heeft geen objectieve tekenen van zwangerschap gevonden, dan is het de moeite waard om aan te nemen dat het in de vroege stadia biochemisch of bevroren is. zwangerschap. HCG neemt niet direct af na de dood van het embryo.
De reden voor een positief testresultaat kan de zogenaamde resterende hCG zijn. Het hormoon kan in een bepaalde hoeveelheid in het bloed en de urine achterblijven na een abortus, miskraam, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, die 1-2 cycli geleden plaatsvond.
Bij afwezigheid van zwangerschap kan de test ook positief worden door de aanwezigheid van bepaalde neoplasmata (hormoonafhankelijke tumoren).
Daarom is het erg belangrijk om in alle hierboven beschreven gevallen een arts te bezoeken.
Vaak zijn vrouwen geïnteresseerd in de vraag of het medicijn dat voor de behandeling van onvruchtbaarheid wordt ingenomen, het testresultaat kan beïnvloeden. Behandeling voor onvruchtbaarheid is anders. Als een vrouw werd gestimuleerd om te ovuleren met hormonale medicijnen, werd ze eenmaal geïnjecteerd met hCG in een injecteerbare vorm om de follikel te scheuren. En sporen van deze injectie in het bloed en de urine zullen minstens 12-14 dagen of zelfs langer aanwezig zijn (het hangt allemaal af van leeftijd, metabolisme). Op deze manier, de test zal in ieder geval een positief resultaat opleveren, ongeacht of er sprake is van zwangerschap.
Als een vrouw progesteronmedicijnen krijgt voorgeschreven voor de behandeling van herhaalde miskraam, om de kans op conceptie en implantatie te vergroten als de tweede fase van de cyclus onvoldoende is, hebben dergelijke medicijnen op geen enkele manier invloed op het hCG-niveau in het lichaam. Dit betekent dat wanneer u "Utrozhestan" of "Duphaston" gebruikt, de testresultaten niet worden verstoord door medicijnen.
Als zwangerschap voorkomt in het IVF-behandelprotocol, kunnen de tests een vals-positief resultaat laten zien in plaats van een vals-negatieve uitslag, dit betekent dat tegen de achtergrond van hormoontherapie die een vrouw heeft gekregen en krijgt, de test positief kan zijn bij afwezigheid van een resultaat van embryotransfer.
Zwangerschapstests worden vaak niet alleen aangezien met hormonale verstoring, maar ook met borstvoeding. Er wordt aangenomen dat een vrouw die borstvoeding geeft niet zwanger kan worden. Deze uitspraak heeft al veel kinderen opgeleverd, omdat de cyclus niet volgens schema, niet op commando, maar met een afname van het niveau van het hormoon prolactine en een toename van progesteron wordt hersteld. Wanneer de eierstokken weer beginnen te functioneren, wanneer het ei begint te rijpen, kun je het niet raden.
Soms is het voldoende om aanvullende voedingsmiddelen te introduceren bij een baby die voorheen alleen een borst at - prolactine valt weg en de cyclus wordt onmerkbaar hersteld voor vrouwen. Daarom is zwangerschap mogelijk. Maar tegen de achtergrond van een nog steeds te hoog ingeschatte prolactine, kan een zwangerschapstest zowel fout-positieve als fout-negatieve resultaten opleveren.
Nou, hoe moet je zo'n reden niet noemen als fouten tijdens de test. Natuurlijk leiden fouten vaker tot vals-negatieve resultaten, maar het gebeurt andersom. Het is erg belangrijk om je aan de instructies te houden: stel de test niet langer dan de aangegeven tijd in de urine bloot, wacht geen half uur om een resultaat te krijgen (de wachttijd voor een "reactie" wordt meestal aanbevolen door de fabrikanten en varieert van 5 tot 10 minuten). Alles wat na 10 minuten op de strip kan verschijnen, zijn ongeldige gegevens, die helemaal niet als testresultaat kunnen worden beschouwd.
Wat moeten we doen?
Als de zwangerschap, die de test aantoonde, niet werd bevestigd door een echografie of door een gynaecoloog, dan is het erg belangrijk om vast te stellen waarom de vrouw een vertraging in de menstruatie heeft. Het is mogelijk dat de redenen liggen in hormonale stoornissen, disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem van de hersenen, ovariële disfunctie, vroege menopauze, inflammatoire of niet-inflammatoire aandoening van het voortplantingssysteem.
Het is ook belangrijk om een oncoloog te bezoeken en een bloedtest te doen op tumormarkers: misschien is een verhoogd chorionhormoon een van de vroege symptomen van het oncologische proces.
Als de test positieve resultaten liet zien en de zware menstruatie na een vertraging begon, is het ook belangrijk om een gynaecoloog te raadplegen en een echografie van de bekkenorganen te doen, algemene bloed- en urinetests uit te voeren, een bloedtest voor hCG in dynamiek - dit zal helpen om erachter te komen of er überhaupt een zwangerschap was. Als dat het geval is, is het belangrijk om te proberen de oorzaken van bevriezing van de foetus vast te stellen. Dit zal u helpen de juiste behandeling te krijgen en uw volgende zwangerschap verantwoord te plannen. Zo niet, dan is ook een algemeen onderzoek door een endocrinoloog, gynaecoloog en oncoloog aangewezen.
De tests zijn erg handig, goedkoop en gemakkelijk te gebruiken. Maar als u nauwkeurigere resultaten nodig heeft, is het de moeite waard om de kliniek te bezoeken en doe een bloedtest voor hCG (het is goedkoop en kost vanaf 300 roebel). Hiermee kunt u de exacte kwantitatieve inhoud van hCG vaststellen, de dynamiek van de groei of achteruitgang volgen en ook de zwangerschap bepalen zelfs vóór de menstruatie 3-4 dagen.
De kans op fouten in zo'n onderzoek is extreem laag, wat niet gezegd kan worden over tests.
