Voor de volledige intra-uteriene ontwikkeling van de foetus is een placenta vereist. Het kan op verschillende manieren in de baarmoeder worden gevonden. Dit artikel zal u helpen te begrijpen wat de locatie van de placenta aan de achterkant van de baarmoeder betekent en wat deze beïnvloedt.
Wat betekent het?
Placentaweefsel wordt tijdens de zwangerschap vroeg genoeg gelegd. Al in het tweede trimester van de zwangerschap begint het volledig te functioneren. De placenta bevat verschillende bloedvaten, waardoor de foetus de voedingsstoffen ontvangt die nodig zijn voor zijn groei en ontwikkeling, evenals opgeloste zuurstof.
Hoe de placenta aan de baarmoederwand is bevestigd, bepaalt hoe de foetale ontwikkeling van de baby zal verlopen, evenals het verloop van de zwangerschap in het algemeen.
De locatie van de placenta en de eerste lokalisatie ervan worden praktisch vanaf de eerste dagen na de conceptie bepaald. Het hangt allemaal af van waar het bevruchte ei zich zal bevinden. In de meeste gevallen wordt het geïmplanteerd (stevig bevestigd) in de binnenwand van de baarmoeder in het gebied van de bodem langs de achterwand. Dit kenmerk van implantatie is te wijten aan de natuur. Het is vastgesteld dat deze zone de beste doorbloeding heeft.
De aanwezigheid van bloedvaten in deze anatomische zone van de baarmoeder draagt ook bij aan de fysiologische groei van het chorion. In een dergelijke situatie groeit en ontwikkelt het zich vrij snel en volledig. Merk op dat in de meeste klinische gevallen de placenta langs de achterwand van de baarmoeder vrij hoog ligt - bijna in het gebied van de baarmoederfundus, dat wil zeggen in het bovenste gedeelte. De afstand tot de interne baarmoederholte is groot genoeg.
In bepaalde situaties verandert het bevruchte ei van plaats van bevestiging en wordt het geïmplanteerd in de onderste delen van de baarmoeder. Deze situatie kan gevaarlijk zijn en leidt meestal tot de ontwikkeling van een lage plaatsing van de placenta of presentatie.
Normaal gesproken is er een bepaalde afstand tussen het placentaweefsel en de interne keelholte. Het is in elk stadium van de zwangerschap anders. Dus normaal gesproken in het 2e trimester van de zwangerschap is het 5 cm en bij het derde verandert het in 7 cm.
Als het placentaweefsel bijna volledig grenst aan de interne baarmoederholte en er zelfs direct op zit, wordt deze pathologie presentatie genoemd.
Artsen identificeren verschillende klinische opties voor placenta previa: het kan centraal, lateraal of marginaal zijn. Het hangt allemaal af van de zone waarin het placentaweefsel wordt verplaatst naar het gebied van de interne baarmoederholte.
De centrale presentatie wordt dus gekenmerkt door een verplaatsing van het centrale deel van de placenta naar het gebied van de interne os. Bij een laterale presentatie komt de placenta in contact met de keelholte vanaf het gebied van de zijwanden en met de marginale - alleen via afzonderlijke randen.
Placenta previa kan ook volledig en gedeeltelijk zijn. Bij volledige presentatie bevindt bijna al het placentaweefsel zich in het gebied van de interne baarmoeder. Als de placenta alleen in afzonderlijke gebieden (delen) in contact is, wordt een dergelijke presentatie gedeeltelijk of onvolledig genoemd.
De ernst van ongunstige symptomen en mogelijke complicaties hangt in belangrijke mate af van hoe het placentaweefsel zich bevindt ten opzichte van de interne baarmoeder. Dit bepaalt ook de aard van het verloop van de zwangerschap. Deskundigen merken op dat de bevestiging van de placenta langs de achterwand van de baarmoeder in de meeste klinische gevallen voorkomt.
Kenmerken van het verloop van de zwangerschap
Met de normale locatie van placentaweefsel langs de achterwand van de baarmoeder op aanzienlijke afstand van de baarmoederholte, verloopt het verloop van de zwangerschap meestal vrij fysiologisch. Een goede doorbloeding van de fundus en achterkant van de baarmoeder zorgt voor een optimale groei van de foetus. In een dergelijke situatie is het risico op het ontwikkelen van complicaties en nadelige gevolgen vrij laag.
Als het placentaweefsel om de een of andere reden langs de achterwand naar beneden beweegt en de interne keelholte bereikt, wordt het verloop van de zwangerschap al gecompliceerd door de ontwikkeling van de presentatie. In een dergelijke situatie neemt het risico op het ontwikkelen van ongewenste complicaties aanzienlijk toe.
Het is belangrijk om in acht te nemen dat placenta previa op de achterkant van de baarmoeder is gunstiger. De prognose van het verloop van de zwangerschap is in dit geval redelijk goed.
Het risico op mechanische schade aan het placentaweefsel, dat zich op de achterwand bevindt, is dus veel lager. Dit komt door bepaalde anatomische kenmerken van de structuur van het vrouwelijk lichaam. Vooraan wordt de placenta beschermd door de voorste buikwand en bekkenbeenderen, en achter door het skelet van de wervelkolom. Een dergelijke betrouwbare bescherming minimaliseert mogelijk trauma aan het tere placentaweefsel.
Is placenta-migratie mogelijk?
De verandering in de initiële lokalisatie van het placentaweefsel wordt door specialisten migratie genoemd. Het duurt meestal enkele weken en gaat niet gepaard met de ontwikkeling van ongunstige symptomen. Tijdens de zwangerschap met placenta previa langs de achterwand van de baarmoeder is de mogelijkheid van migratie van placentaweefsel helaas extreem laag.
Veel verloskundigen-gynaecologen zijn van mening dat in deze positie het placentaweefsel de oorspronkelijke lokalisatie praktisch niet verandert. Alleen in uiterst zeldzame gevallen is migratie mogelijk.
In dit geval is het voor een zwangere vrouw erg belangrijk om haar welzijn in de gaten te houden. Het optreden van bloederige afscheiding tijdens 2-3 trimesters van de zwangerschap, vooral als het spontaan ontstaat, zou een gewichtige reden moeten zijn voor een dringend bezoek aan een specialist. In dit geval is er een hoog risico op bloeding of zelfs placenta-abruptie.
Hoe te bepalen?
De locatie van de placenta kan op verschillende manieren worden vastgesteld. De lokalisatie van de locatie van het placentaweefsel wordt dus bepaald door een conventioneel routine vaginaal onderzoek uit te voeren. De arts die een dergelijk onderzoek uitvoert, moet noodzakelijkerwijs beoordelen waar de placenta zich bevindt.
Als het placentaweefsel te laag is en de presentatie ervan zich ontwikkelt, mogen niet te frequente vaginale onderzoeken worden uitgevoerd. In dit geval kan het delicate weefsel van de placenta gemakkelijk worden beschadigd. Het is ook erg belangrijk dat de vaginale onderzoeken worden uitgevoerd door een gekwalificeerde professional. Nauwkeurigheid bij het uitvoeren van dergelijke gynaecologische onderzoeken is erg belangrijk.
Een echografisch onderzoek is een nauwkeurigere manier om de locatie van de placenta te bepalen. Met behulp van moderne apparatuur is het vrij eenvoudig en nauwkeurig om te bepalen waar het placentaweefsel zich bevindt. Een ervaren en gekwalificeerde specialist kan ook vrij eenvoudig de afstand van de placenta tot de baarmoederholte bepalen.
Als tijdens de zwangerschap de diagnose "placenta previa" wordt gesteld, krijgt de aanstaande moeder in een dergelijke situatie nog een aantal herhaalde echografische onderzoeken toegewezen. Hierdoor kunnen artsen de dynamiek van het verloop van de zwangerschap volgen en het begin van de vorming van mogelijke complicaties tijdig vaststellen. Zo'n echografisch onderzoek in de dynamica maakt het mogelijk om de migratie van placentaweefsel te beoordelen, als dit toch gebeurt.
Als er placenta previa is, wordt de voorkeur gegeven aan transabdominale echografie-technieken. Tijdens hen bevindt de ultrasone sensor zich op het oppervlak van de voorste buikwand.
Het uitvoeren van een transvaginale echografie terwijl de sonde in de vagina wordt ingebracht, kan tot bloeding leiden. Dit onderzoek wordt in de regel niet uitgevoerd bij het presenteren.
Hoe wordt er gewerkt?
Bij het kiezen van de tactiek van de verloskunde speelt de lokalisatie van de placenta vóór de bevalling een grote rol. Als het vrij hoog is en de zwangerschap fysiologisch is, kunnen artsen in een dergelijke situatie ook een natuurlijke bevalling toestaan. In dit geval wordt het kind geboren zonder het gebruik van een keizersnede.
Als de placenta, gelegen op de achterwand van de baarmoeder, te laag is of zelfs zijn presentatie heeft, wordt in een dergelijke situatie al overwogen om een chirurgische methode van verloskundige hulp uit te voeren. In dit geval is in de regel een keizersnede vereist.
Merk op dat een dergelijke bevallingsoperatie in de eerste plaats wordt uitgevoerd om de gezondheid van de moeder en haar baby te behouden.
Ook wordt een keizersnede uitgevoerd voor die vrouwen met een gecompliceerde verloskundige en gynaecologische geschiedenis. De aanwezigheid van ernstige bijkomende chronische ziekten is een belangrijke reden voor de benoeming van een keizersnede. In deze situatie kan een natuurlijke spontane bevalling te gevaarlijk zijn.
Een belangrijk doel bij het beheer van de zwangerschap, gecompliceerd door de ontwikkeling van placenta previa langs de achterwand van de baarmoeder, is het mogelijke behoud ervan op lange termijn. In een dergelijke situatie is een baby die ter wereld wordt geboren, functioneler aangepast voor het leven in een nieuwe habitat.
De keuze van verloskundige tactieken is individueel. Dit wordt beïnvloed door een grote verscheidenheid aan verschillende factoren. De tactiek van het beheer van een zwangerschap gecompliceerd door placenta previa langs de achterwand van de baarmoeder kan tijdens de gehele zwangerschap verschillende keren veranderen.
Waar moet rekening mee worden gehouden?
Een zwangerschap waarbij de placenta zich achter in de baarmoeder bevindt, verloopt meestal goed. Dit sluit echter de geplande doktersbezoeken en het doorlopen van door hem aanbevolen screeningsonderzoeken helemaal niet uit.
Tijdens het baren van een kind kunnen er tal van veranderingen optreden in het vrouwelijk lichaam. Op elk moment kan het verloop van zelfs een fysiologische zwangerschap worden gecompliceerd door de ontwikkeling van complicaties. Om ze op tijd te kunnen identificeren, moet de aanstaande moeder regelmatig haar verloskundige-gynaecoloog bezoeken.
Als de arts tijdens de onderzoeken de placenta previa vaststelt, moet u hier allereerst heel voorzichtig mee zijn. Het gedrag van de aanstaande moeder en haar houding ten opzichte van haar eigen gezondheid zijn een zeer belangrijke component voor het uitvoeren van zo'n zwangerschap.
Het optreden van bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan, het optreden van een plotseling en ernstig pijnsyndroom in de buik zouden belangrijke redenen moeten zijn om contact op te nemen met een specialist voor advies.
Met placenta previa op de achterkant van de baarmoeder, verzinnen artsen een aantal aanbevelingen. Ze zijn voornamelijk gericht op het verminderen van de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties, zoals bloeding of placenta-abruptie. Een aanstaande moeder met placenta previa mag geen zware voorwerpen optillen en actief aan lichaamsbeweging doen. Om het algehele welzijn te verbeteren, moet ze ook goed eten en voldoende slapen, en, indien mogelijk, stress en nerveuze shock zoveel mogelijk beperken.
In de volgende video leer je meer over de betekenis van de locatie van de placenta.
