Een cataract is een vertroebeling van de lens. Helaas komt het voor dat een vergelijkbare pathologie wordt gediagnosticeerd bij pasgeboren kinderen. Het gevolg van cataract is een sterke afname van het gezichtsvermogen, dat alleen door een operatie kan worden hersteld naar normale waarden. Zonder geschikte therapie kan deze aandoening tot invaliditeit leiden. Wat zijn de belangrijkste symptomen van aangeboren cataract en welke behandelmethode het meest geschikt is voor kinderen, wordt in dit artikel besproken.
Etiologie van de ziekte
Statistieken tonen aan dat jaarlijks aangeboren cataract wordt vastgesteld bij 0,5% van alle pasgeborenen. Bovendien is de mate van lensdekking meestal zodanig dat andere behandelingsmethoden, behalve chirurgie, niet effectief zullen zijn. Het komt voor dat de ondoorzichtigheid alleen het perifere gebied van de lens beïnvloedt en geen invloed heeft op de kwaliteit van het centrale zicht. In dergelijke gevallen kan worden afgezien van medicamenteuze behandeling.
Oorzaken van aangeboren cataracten:
- genetische aanleg (schending van de normale vorming van de eiwitstructuur tijdens de embryonale ontwikkeling);
- stofwisselingsstoornissen (inclusief diabetes mellitus);
- het gebruik van bepaalde soorten medicijnen door de aanstaande moeder (bijvoorbeeld antibiotica);
- intra-uteriene infectie (rubella, mazelen, cytomegalovirus, waterpokken, herpes simplex en herpes zoster, poliomyelitis, influenza, Epstein-Barr-virus, syfilis, toxoplasmose en andere).
Soms wordt bij oudere kinderen aangeboren staar vastgesteld, maar de oorzaken blijven hetzelfde.
Rassen
Er zijn verschillende soorten aangeboren staar, afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces in de structuur van de lens:
- Anterieure polaire cataract. Puntvertroebeling is gelokaliseerd aan de voorkant van de lens. Dit type ziekte wordt in verband gebracht met een genetische aanleg. Het wordt beschouwd als een milde vorm van cataract, omdat het praktisch geen effect heeft op de gezichtsscherpte van het kind en geen chirurgische behandeling nodig heeft;
- Achterste polaire cataract. In dit geval is het pathologische proces achter in de lens gelokaliseerd;
- Nucleair cataract. Dit is de meest voorkomende vorm van cataract. Hier is de ondoorzichtigheid gelokaliseerd in het centrale deel van de lens;
- Gelaagde cataract. Dit is ook een veel voorkomende vorm van deze ziekte. De ondoorzichtigheid van de lens is gelokaliseerd in het centrale deel rond een transparante of troebele kern. Met deze pathologie kan het gezichtsvermogen tot een minimum worden beperkt;
- Compleet cataract. De dekking verspreidt zich over alle lagen van de lens.
Klinisch beeld
Het eerste waar u op moet letten, is het verschijnen van een klein gebied van verkleuring in het pupilgebied. Tijdens een routineonderzoek kan de oogarts de ontwikkeling van scheelzien in een of beide ogen opmerken, evenals nystagmus (ongecontroleerde periodieke beweging van de oogbollen).
Een pasgeboren baby van ongeveer twee maanden begint zijn blik te richten op voorwerpen en mensen om hem heen. Als dit niet gebeurt, is het zicht van de baby hoogstwaarschijnlijk aanzienlijk verminderd. Op oudere leeftijd merk je dat misschien elke keer dat het kind een voorwerp probeert te onderzoeken, probeert het zich er met een en hetzelfde oog naar toe te draaien.
Zonder tijdige behandeling kan cataract onderwijs uitlokken amblyopie ("lui oog"). Een dergelijke schending van de visuele functie bij een kind leidt onvermijdelijk tot het ontstaan van bepaalde problemen in het ontwikkelingsproces.
Daarom is het belangrijk om alle oogheelkundige onderzoeken te ondergaan die nodig zijn voor een pasgeboren kind (vooral routinematige preventieve onderzoeken voor kinderen jonger dan 1 jaar), zodat, in het geval van een vergelijkbare pathologie, in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte effectieve maatregelen worden genomen om dit probleem op te lossen.
Operatieve behandeling
Als de mate van vertroebeling in de lens geen negatief effect heeft op de vorming van centraal zicht, dan vereist een dergelijke pathologie geen radicale oplossing en wordt het kind in een apotheek geplaatst. Als het ondoorzichtigheidsgebied in de dikte van de lens groot genoeg is en de centrale gezichtsscherpte negatief beïnvloedt, dan de oogarts stelt de vraag naar de operatieve verwijdering van cataract.
Uiteraard houdt elke chirurgische ingreep een zeker risico op complicaties in, voornamelijk geassocieerd met het effect van algemene anesthesie op het lichaam van het kind. Ook kan een dergelijke manipulatie de ontwikkeling van secundair glaucoom veroorzaken, dat wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de intraoculaire druk.
Aangenomen wordt dat de meest optimale leeftijd voor chirurgische verwijdering van aangeboren cataract van 6 weken na de geboorte tot 3 maanden is.
Een van de belangrijkste voorwaarden voor de volledige ontwikkeling van het visuele apparaat bij een kind dat een staaroperatie heeft ondergaan, is correctie van het bril- of contactzicht... Als de ouders en de oogarts tot de conclusie komen dat het dragen van contactlenzen voor een bepaald kind de meest acceptabele correctiemethode is, worden in de meeste gevallen lenzen voorgeschreven voor langdurig dragen. De toegenomen vraag ernaar hangt samen met vereenvoudigde bedrijfsregels.
Het tijdstip van implantatie van een kunstlens, na verwijdering van de troebele lens, wordt voor elk kind afzonderlijk ingesteld, aangezien de mogelijkheid bestaat dat de intraoculaire lens extra moeilijkheden zal veroorzaken bij het groeiproces van de oogbol.
Het is vrij moeilijk om het exacte optische vermogen van de lens te berekenen vanwege de vergroting van de oogbal en, dienovereenkomstig, het veranderende brekingsvermogen. Maar als het toch mogelijk was om deze parameter correct te bepalen, dan is de ontwikkeling van postoperatieve complicaties, zoals afakie (volledige afwezigheid van de lens in het oog)
Tot de mogelijke complicaties na operatieve verwijdering van cataract behoren ook:
- verandering in de normale vorm van de pupil;
- strabismus;
- verhoogde intraoculaire druk;
- secundaire cataract;
- schade aan het netvlies;
- de ontwikkeling van een ernstig ontstekingsproces in een deel van het oog.
Dergelijke verschijnselen komen vrij zelden voor, maar als een van de bovenstaande tekens verschijnt, wordt een andere operatie uitgevoerd, met behulp waarvan het verschenen defect wordt geëlimineerd.
Om een troebele lens bij een kind te verwijderen, wordt een microchirurgische operatie gebruikt, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Lasercorrectie wordt niet gebruikt om pediatrische cataracten te behandelen.
Herstel postoperatieve periode
Na de operatie heeft het kind enige tijd zichtcorrectie nodig, die bestaat uit het correct focussen van lichtstralen op het oppervlak van het netvlies. Dit kan op verschillende manieren worden bereikt:
- constant dragen van een bril;
- constant dragen van contactlenzen;
- implantatie van een kunstmatige intraoculaire lens.
Brilcorrectie is de gemakkelijkste en meest betaalbare manier om de gezichtsscherpte te verbeteren bij een kind met een lens verwijderd. Na de operatie moet u de hele tijd een bril dragen, want zonder deze kan de baby objecten niet duidelijk zien en vrij in de ruimte navigeren. Het dragen van een bril is een ideale postoperatieve correctiemethode voor kinderen bij wie een troebele lens in beide ogen is verwijderd.
De oogarts kan een multifocale (waardoor objecten op grote, middellange en korte afstand duidelijk kunnen worden onderscheiden) of bifocale (waardoor objecten ver en dichtbij kunnen worden gezien) worden voorgeschreven.
Als de baby slechts aan één oog is geopereerd, zal de oogarts hoogstwaarschijnlijk een kunstmatige intraoculaire lensimplantatie of contactcorrectie voorschrijven. De zogenaamde "ademende" contactlenzen zijn behoorlijk populair. Ze hebben een krachtig optisch vermogen en blijven onzichtbaar tijdens het dragen.
Voor de juiste keuze van lenzen dient u een oogarts te raadplegen, die de exacte parameters van de lenzen bepalen en helpen bij de keuze van het model dat optimaal is voor uw kind. Bovendien moet hij in detail uitleggen en laten zien hoe hij lenzen correct kan aan- en uitdoen, en moet hij praten over andere nuances van het gebruik van deze optische producten, aangezien het kind ze altijd zal moeten dragen.
Naarmate de baby ouder wordt, moet hij zijn contactlenzen verwisselen.
Een kunstmatige intraoculaire lens kan tijdens de operatie zelf worden geïmplanteerd om de troebele natuurlijke lens of enige tijd erna te verwijderen. Het moet de refractieve functie van de natuurlijke lens volledig compenseren.
De kunstmatige intraoculaire lens heeft een voldoende krachtig brekingsvermogen, waardoor het hoeft niet te worden vervangen als de oogbal groeit.
Zie de volgende video voor informatie over wat cataract is bij kinderen.
