De meeste ouders letten erg op de gezondheid van de baby, daarom kan de vermelding van de arts dat hij tijdens het onderzoek wat geluid in het hart van de baby hoorde, vooral bij pasgeborenen, angst en paniek veroorzaken. Om te weten wat te doen met een hartruis, moeten moeders en vaders allereerst kalmeren en het probleem nader bestuderen, in het bijzonder wat het is en of het geluid dat tijdens de hartslag in de kruimels wordt gedetecteerd, gevaarlijk is voor de gezondheid en het leven van de baby.
Soorten
Door zijn aard kan het hart van een kind laten zien:
- Systolisch geruis - treedt op op het moment dat bloed uit het hart, tijdens de samentrekking, in grote bloedvaten wordt geduwd. Dit geluid is meestal onschadelijk.
- Diastolisch geruis - treedt op op het moment van ontspanning van het hart, wanneer het zich met bloed vult. Dit geluid is vaak pathologisch.
Afhankelijk van de oorzaak van het optreden van geluid in het hart van een kind, zijn ze allemaal verdeeld in twee grote groepen:
- Biologisch - geassocieerd met defecten aan bloedvaten, kleppen of hartzakje.
- Functioneel - tijdelijk ontstaan door de eigenaardigheden van de groei van bloedvaten en hart bij kinderen.
Functioneel geluid
Dergelijke geluiden worden ook onschuldig genoemd, omdat ze niet worden geassocieerd met anatomische problemen en niet gevaarlijk zijn voor de gezondheid van het kind. Functioneel hartgeruis bij een kind is een leeftijdsgebonden fenomeen, aangezien het meestal spontaan verdwijnt wanneer de baby opgroeit.
De meeste geluiden van deze groep worden gekenmerkt door een lage intensiteit, die kan afnemen of toenemen in verschillende perioden van de groei van de peuter. Bij functionele ruis wordt het kind vaak niet behandeld, maar periodiek onderzocht door een cardioloog. Tegelijkertijd werden geen veranderingen in het ECG en de röntgenfoto waargenomen bij kinderen met functioneel hartgeruis.
De belangrijkste redenen voor het optreden van functionele ruis in het hart van een kind zijn de volgende verschijnselen en situaties:
- Veneuze bloedstroom naar het hart. Tegelijkertijd zal het geluid zoemen of kabbelen, en het timbre en de duur ervan veranderen in verschillende posities, bijvoorbeeld wanneer het kind gaat liggen, zal een dergelijk geluid niet worden gehoord.
- Transpulmonale versnelling. Deze reden zal het optreden van geluid veroorzaken tijdens intoxicatie of fysieke inspanning, omdat hierdoor de bloedtoevoer naar het longweefsel zal toenemen.
- Hartslag. Als het kind mager is en zijn borst dun, dan zal de dokter het hart van de kruimels horen trillen.
- Verschillende groeisnelheden van de kamers van het hart of zijn kleppen. Als de ventrikel, klepbladen of atrium sneller groeien dan andere holtes en kleppen in het hart, zal dit ook een geruis uitlokken.
- Kleine hartafwijkingen. Een ongevaarlijk geluid zal worden gehoord met een extra akkoord en andere soorten MARS.
- Toename of afname van de tonus van de hartspier vanwege de effecten van het parasympathische of sympathische zenuwstelsel.
- Stoornis van metabolische processen in de hartspier door zware belasting of onvoldoende voeding. Deze oorzaak zorgt ervoor dat het kind cardiopathie of cardiodystrofie ontwikkelt, maar beide aandoeningen zijn omkeerbaar, dat wil zeggen, als de oorzaak wordt weggenomen en conservatieve behandeling, verdwijnt het probleem samen met het geluid.
- Bloedarmoede. Anemisch geruis kan optreden wanneer het bloed stroomt met minder rode bloedcellen en minder hemoglobine dan normaal.
Organisch geluid
Dit geruis is een symptoom van hartaandoeningen, zowel verworven als aangeboren. Vaak wordt hun uiterlijk geassocieerd met de vorming van onjuist gerichte bloedstromen in grote bloedvaten of het hart. Hun wervelingen worden door de kinderarts gehoord in de vorm van geluid, dat in de meeste gevallen behoorlijk luid is, optreedt in diastole en constant is.
Organisch geluid wordt vaak veroorzaakt door:
- Reuma.
- Aangeboren hartziekte.
- Myocarditis.
Oorzaken op verschillende leeftijden
Baby's
Als een kinderarts een gemurmel in het hart van een pasgeborene hoort, moet hij allereerst aangeboren pathologieën uitsluiten, omdat hartafwijkingen vrij vaak voorkomen en inferieur zijn aan alleen die van het zenuwstelsel. Ze worden veroorzaakt door verschillende negatieve effecten op de zwangere vrouw in de eerste maanden van de zwangerschap, wanneer het hart en de grote vaten in de foetus worden gelegd.
Bij zuigelingen wordt hartruis vaak geassocieerd met een open ovaal raam dat nog enige tijd na de bevalling functioneert. Dit venster is belangrijk voor de intra-uteriene circulatie en wordt normaal gesproken overgroeid met de leeftijd van 1-2 jaar, maar zelfs bij kinderen van 3 jaar of ouder wordt een open raam niet als een aangeboren afwijking beschouwd en wordt het een individueel kenmerk voor een bepaald kind genoemd.
In de eerste of tweede levensmaand kan het geluid in het hart van de kruimels worden geassocieerd met een actief arterieel kanaal. Zo'n vat nam ook deel aan de intra-uteriene circulatie en na de bevalling sluit het normaal gesproken in de eerste dagen van het leven, hoewel bij te vroeg geboren baby's, bijvoorbeeld na een keizersnede, 2 maanden de normale tijd van sluiting wordt genoemd.
Kinderen ouder dan een jaar
Baby's van 12 maanden tot 6-7 jaar oud kunnen zowel onschuldige geluiden hebben die worden veroorzaakt door fysiologische en niet-gevaarlijke redenen, bijvoorbeeld de aanwezigheid van MARS of de dunheid van het kind, als pathologische geluiden, die duiden op vrij ernstige pathologieën.
Een bijzonder gevaarlijke situatie is het verschijnen van een gemurmel in het hart van een kruimel na een recente infectie, omdat bijvoorbeeld bij keelpijn of roodvonk bacteriën het kruimelhart aantasten en een vrij ernstige ziekte veroorzaken - reuma.
Als de kinderarts op de leeftijd van 3 jaar een systolisch geruis hoort, dat optreedt op het moment van samentrekking van het hart, van karakter verandert bij het veranderen van de positie van het lichaam, wispelturig en tamelijk stil, is zo'n geluid vaak functioneel.
Studenten
Vaak zijn de oorzaken van functionele ruis bij schoolkinderen onevenwichtige voeding of overmatige fysieke activiteit, waardoor het myocardium niet de voedingsstoffen en zuurstof krijgt die nodig zijn voor het werk. Bovendien veroorzaakt een vrij actieve groei op de leeftijd van 6-10 jaar een discrepantie in de grootte van de hartzak, die ook tot uiting kan komen in geluid.
Tieners
Functioneel geruis tijdens de adolescentie wordt vaak geassocieerd met de innervatie van het hart, wanneer een kind een onbalans heeft in de invloed van een van de delen van het zenuwstelsel (autonoom of sympathisch). Na verloop van tijd wordt deze onbalans gelijkmatiger en verdwijnt het geluid. Adolescenten hebben echter ook vaak organische geluiden die optreden als gevolg van inflammatoire hartaandoeningen of andere hartpathologieën.
Wat moeten we doen
Om te bepalen of het hartruis wordt veroorzaakt door leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam van de baby of een manifestatie is van een ernstige ziekte, moet u contact opnemen met een kindercardioloog en een instrumenteel onderzoek ondergaan. Dit zal de exacte oorzaak van het geluid vaststellen en de diagnose bevestigen of uitsluiten. Afhankelijk van de resultaten wordt het kind in een van de volgende groepen ingedeeld:
- Kinderen die praktisch gezond zijn.
- Kinderen die toezicht nodig hebben.
- Kinderen die routinematig of dringend moeten worden behandeld.
Diagnostiek
Gebruik om kinderen met hartruis te onderzoeken:
- Echocardioscopie. Met behulp van echografie visualiseert de arts de holtes van het hart, de kleppen en grote bloedvaten, waarbij vernauwingen, gezwellen, vergrotingen, verdubbelingen en andere pathologieën worden onthuld.
- Elektrocardiogram. Deze studie identificeert problemen in het werk van het hart, in het bijzonder ritmestoornissen en hypertrofie van de kamers.
- Radiografie. Zo'n onderzoek zal de grenzen van het hart laten zien, evenals de toestand van de longen.
Komarovsky's mening
Een bekende kinderarts bevestigt dat hartruis bij heel veel kinderen wordt opgemerkt en dat de arts een competente differentiële diagnose moet hebben, waarna duidelijk zal zijn of een dergelijk symptoom een kortdurende leeftijdsgerelateerd fenomeen is of het gevolg is van een ziekte.
Komarovsky benadrukt dat het in de meeste gevallen, als het kind zich normaal voelt en er geen klachten zijn, zich in de meeste gevallen geen zorgen hoeft te maken over het detecteren van geluid. Als het kind zich onrustig gedraagt, heeft het kortademigheid, blauw rond zijn mond, koorts, klachten van pijn op de borst, de baby blijft achter in ontwikkeling en wint volgens Komarovsky een laag gewicht, dit is volgens Komarovsky de reden voor een onmiddellijk bezoek aan de dokter.
Behandeling
De acties van de arts die het hartgeruis van een kind heeft vastgesteld, zijn afhankelijk van de oorzaak van het symptoom. Als een gedetailleerd onderzoek organische hartbeschadiging heeft uitgesloten en het kind geen klachten heeft, wordt de behandeling niet voorgeschreven. In dezelfde situaties waarin het geluid zich manifesteert als gevolg van een soort hartpathologie, hangt de tactiek af van de ernst ervan.
In gecompenseerde gevallen wordt vaak medicamenteuze behandeling voorgeschreven. In dit geval is medicamenteuze behandeling in aanwezigheid van hartruis voornamelijk gericht op het verbeteren van de voeding van het myocardium en metabole processen in de hartspier. Het kind kan vitamines, aminozuren, glycosiden en dergelijke krijgen voorgeschreven. Indien nodig krijgt de baby diuretica of hormonen voorgeschreven.
Als het geluid in het hart van een kind wordt veroorzaakt door ernstige defecten, nemen ze meestal hun toevlucht tot chirurgische behandeling. Tijdens de operatie kunnen ze, afhankelijk van de pathologie, de klep prothesen, het vat vastklemmen, de stent inbrengen, overtollig weefsel verwijderen, enzovoort. In de postoperatieve periode krijgt het kind bloedverdunners en andere behandelingen voorgeschreven die de revalidatie versnellen en complicaties voorkomen.
Ouders van wie de kinderen hartgeruis hebben, mogen niet in paniek raken. Misschien is de reden de snelle actieve groei van het kind, en zal het probleem snel vanzelf verdwijnen. Maar in elk geval moet het kind aan de dokter worden getoond en alle voorgeschreven onderzoeken ondergaan. En in de volgende video zal een ervaren kinderarts praten over de mogelijke oorzaken van hartruis, hun behandeling en diagnose.
