Zelfs tijdens de zwangerschap wordt een vrouw verteld dat de weeën die haar tijdens de bevalling te wachten staan, moeten leiden tot het openen van de baarmoederhals, zodat de baby, wanneer de tijd daar is, de baarmoeder in het geslachtsorgaan kan verlaten en uiteindelijk geboren kan worden. Maar leiden weeën altijd tot cervicale opening? In dit artikel zullen we proberen dit in detail te begrijpen.
Proces en fasen
Normaal gesproken begint de bevalling met het begin van weeën. Er kunnen andere opties zijn, het water zal bijvoorbeeld als eerste weggaan, maar deze worden helemaal niet als de norm beschouwd. De eerste weeën zijn zeer zeldzaam: ze duren niet langer dan 20 seconden en worden ongeveer eens in de 30-40 minuten herhaald. Dan neemt de duur van de spasmen toe en neemt de tijd tussen de weeën af. Bij elke samentrekking zijn de wanden van dit voortplantingsorgaan betrokken, evenals de ringvormige cirkelspier, die in wezen de baarmoederhals is.
Tijdens de eerste fase van de bevalling, die latent wordt genoemd, opent de baarmoederhals zich tot 3 centimeter (of ongeveer 2 vingers, in de taal van verloskundigen). Het openen tijdens de latentieperiode van 8-12 uur is nogal traag. Maar al in het stadium van actieve weeën gaat de baarmoeder ongeveer een centimeter per uur open.
De actieve periode duurt ongeveer 4-5 uur, de weeën worden elke 4-6 minuten herhaald, de spasmen duren ongeveer een minuut. Gedurende deze tijd opent de baarmoeder zich tot ongeveer 7 centimeter. Dan, gedurende een half uur - anderhalf uur, duurt de periode van overgangssamentrekkingen, de sterkste, die meer dan een minuut duurt en elke 2-3 minuten wordt herhaald. Maar de opening aan het einde van de periode is 10-12 centimeter, wat voldoende is om het hoofd van de baby te laten passeren. Pogingen beginnen.
Op deze manier, normale weeën worden altijd geassocieerd met dilatatie van de baarmoederhals.
Als er weeën zijn, maar er is geen onthulling, praten ze over generieke zwakte, wordt de bevalling als abnormaal beschouwd.
Redenen voor zwakte
Als er geen opening is of het verloopt in een zeer traag tempo en komt duidelijk niet overeen met de perioden van de bevalling, dan ligt de reden meestal in de zwakke samentrekbaarheid van de baarmoeder. Als de weeën zwak zijn, kan de baarmoederhals niet openen. Tegelijkertijd overschrijden gewoonlijk de perioden van ontspanning tussen de weeën de norm in de tijd, de vrouw "rust" meer, de weeën zelf blijven achter bij de vereiste waarden in duur. Deze complicatie is kenmerkend voor ongeveer 7% van de werkende vrouwen, meestal worden primipara's ermee geconfronteerd.
Primaire zwakte van de beroepsbevolking komt het vaakst voor bij vrouwen:
- met veel abortussen in het verleden;
- met endometritis, myoma in de geschiedenis;
- met de aanwezigheid van littekens op de baarmoederhals na ontsteking of erosie;
- met hormonale onbalans;
- met vroeggeboorte;
- met zwangerschap na een bevalling;
- met polyhydramnio's;
- met obesitas;
- bij de bevalling tegen de achtergrond van gestosis;
- in aanwezigheid van pathologische aandoeningen van de foetus: hypoxie, Rh-conflict, placenta previa, enz.
Er moet speciale aandacht worden besteed aan een reden als de psychologische onvoorbereiding van een vrouw op de bevalling. Vaak zijn artsen verrast om een zwakte van de arbeidskrachten tegen te komen wanneer de weeën aanhouden, en de baarmoederhals gaat niet open bij een gezonde vrouw zonder zwangerschapspathologieën. Een breed bekken, normaal foetaal gewicht, alle tests zijn in orde, maar de baarmoederhals wil niet openen. Dit kan een gevolg zijn van de sterke angst van de moeder voor de bevalling, de onwil om te bevallen (ongewenst kind), als een vrouw onderworpen is geweest aan psychologische druk, familieconflicten, ze is moe, krijgt niet genoeg slaap, is erg nerveus of bezorgd. Soms wordt zwakte een gevolg van de overmatige hoeveelheid pijnstillers waarmee een vrouw de weeën probeerde te verlichten.
Hoe gaat de baarmoeder in dit geval open? De prikkelbaarheid van het vrouwelijk voortplantingsorgaan is verminderd. Periodes van spanning in de baarmoeder worden vervangen door periodes van "rust", die 1,5-2 keer hoger zijn dan normaal voor een bepaald stadium van weeën.
Waar zijn ze mee bezig?
Om de dilatatie van de baarmoederhals te versnellen, volstaat het soms om gewoon een amniotomie uit te voeren - om de foetale blaas te doorboren en de uitstroom van vruchtwater te verzekeren. Een vrouw kan een korte medicatieslaap worden voorgeschreven om de verbruikte energie aan te vullen. Als binnen 3-4 uur na de amniotomie de weeën niet intenser worden en de baarmoederhals niet opengaat of de dilatatie langzaam blijft verlopen, wordt rodostimulerende therapie uitgevoerd.
De vrouw krijgt hormonen (oxytocine, dinoprost) ingespoten, die samentrekkingen van de baarmoeder stimuleren. Tegelijkertijd wordt de monitoring van de toestand van de foetus tot stand gebracht met behulp van CTG.
Als de weeën sneller zijn met de medicatie en de dilatatie is begonnen, wordt de bevalling meestal voortgezet. Als de stimulatie niet het gewenste effect geeft, ondergaat de vrouw een spoedkeizersnede.
Over pijn
Pijnlijke gewaarwordingen met zwakte van de geboortekrachten kunnen verschillen. Contracties kunnen pijnlijk of niet pijnlijk zijn. Hoe minder de gladde spieren van het vrouwelijk voortplantingsorgaan samentrekken, hoe minder pijn de vrouw zal voelen, hoewel alles hier heel individueel is.
Over het algemeen wordt de bevalling als de meest pijnlijke periode bij de bevalling beschouwd. Deze uitspraak maakt vrouwen soms zo bang dat ze de angst niet aankunnen, zelfs niet nadat de eerste weeën zijn begonnen.
De periode van weeën kan niet pijnloos zijn. Noch anesthetica, noch natuurlijke pijnbestrijdingstechnieken met ademhaling en acupressuur kunnen garanderen dat er helemaal geen pijn zal zijn. Maar zowel medicijnen als alternatieve pijnstilling helpen de intensiteit van de pijn te verminderen, waardoor de vrouw gemakkelijker kan bevallen.
Om de opening in het juiste tempo te laten verlopen en 10-12 centimeter te bereiken (waarop de pogingen beginnen), moet een vrouw vanaf het allereerste begin weten hoe ze zich moet gedragen, hoe ze zich moet verhouden tot wat er gebeurt. Correcte ademhaling vanaf het allereerste begin van de weeën is diep en langzaam in- en uitademen, zodat u zoveel mogelijk kunt ontspannen. Tijdens de actieve contractiefase helpt een reeks korte en snelle inademingen en uitademingen op het hoogtepunt van de contractie.
Wanneer het lichaam verzadigd is met zuurstof, neemt de afgifte van endorfine toe. Deze hormonen hebben een bepaalde pijnstillende werking. Bovendien draagt een goede ademhaling bij aan de verzadiging van alle organen met zuurstof, verbetert het de bloedcirculatie en voorkomt het foetale hypoxie tijdens de bevalling.
Wat medicatie-anesthesie betreft, heeft een vrouw het recht om zelf te beslissen of ze het nodig heeft en wil ze de voorgestelde epidurale anesthesie weigeren als ze dit niet nodig acht.
Het mechanisme van pijn bij de bevalling zelf is moeilijk te verklaren, omdat er geen zenuwreceptoren in de baarmoeder zijn. Daarom hebben experts de neiging om de pijn als psychogeen te beschouwen, wat betekent dat het mogelijk zal zijn om ermee om te gaan.
Preventie
Om te voorkomen dat de baarmoederhals tijdens de bevalling niet opengaat, raden artsen zwangere vrouwen aan om te kalmeren, niet nerveus te worden, indien nodig een psycholoog te bezoeken als er problemen zijn of een sterke angst voor bevallingspijn. In de late stadia van de zwangerschap wordt een vrouw aangeraden om matige, maar toch lichamelijke activiteit te hebben. Op de bank liggen kan van weinig nut zijn voor de aanstaande bevalling.
Er is een populaire overtuiging dat seks hebben de kans op een succesvolle onthulling vergroot. Dit is gedeeltelijk waar: sperma bevat prostaglandinen, die de baarmoederhals verzachten, maar ze hebben geen invloed op de contractiliteit.
Zie de volgende video voor meer informatie over cervicale dilatatie.
