Kleine anomalieën van hartontwikkeling (MARS) bij kinderen

Als alle ouders erachter komen dat het kind hartproblemen heeft, beginnen ze zich zorgen te maken. Zeker als de diagnose een onbekende afkorting is, zoals MARS. Maar in plaats van in paniek te raken, is het beter om de kwestie te bestuderen en erachter te komen wat er achter deze letters schuilgaat en of zo'n 'kosmische' diagnose gevaarlijk is voor het leven van baby's.

Wat is het

MARS bij kinderen moet als volgt worden ontcijferd:

M - klein
A - anomalieën
R - ontwikkeling
C - harten

Dit is de naam van een grote groep veranderingen in de structuur van het hart en grote bloedvaten, die in utero verschenen als gevolg van hun abnormale ontwikkeling, praktisch geen invloed hadden op de hemodynamiek en zich in de meeste gevallen niet klinisch manifesteerden. Ze worden vaak gedetecteerd tijdens electieve echocardiografische onderzoeken. Volgens statistieken komt MARS voor bij 39-69% van de kinderen, en in 40% van de gevallen zijn er meerdere bij één kind. Veel van de anomalieën zijn omkeerbaar of leeftijdsgebonden.

De MARS-groep omvat:

Atriaal septum aneurysma. Dit is een vrij algemeen probleem waarbij het septum uitpuilt in het rechter atrium waar het fossa-ovaal zich bevindt.
Extra akkoorden en trabeculae. Het zijn koorden van bindweefsel die aan het ene uiteinde aan de ventrikels zijn bevestigd. Dergelijke akkoorden zijn meervoudig, maar komen vaker voor in het enkelvoud. Bij de meeste kinderen bevinden ze zich in de linker hartkamer en slechts in 5% van de gevallen in de rechter.
Open ovaal raam. De afwezigheid van sluiting van deze opening, die nodig is voor de foetus voor een normale intra-uteriene ontwikkeling, wordt gediagnosticeerd op de leeftijd van meer dan een jaar, maar zelfs op de leeftijd van 5 jaar kan deze vanzelf sluiten.
Klep verzakking. Meestal wordt een verandering in de mitralisklep gevonden (alleen de eerste graad van een dergelijke pathologie behoort tot MARS), maar bij sommige kinderen treedt verzakking van andere kleppen op, bijvoorbeeld de aorta, inferieure vena cava of longslagader, evenals de tricuspidalisklep.
Verwijdering van de longslagader. Bij de meeste kinderen schendt deze verwijding de grenzen van het hart niet en heeft het geen invloed op de bloedstroom.
Bicuspid aortaklep. In de regel is één blad in zo'n klep groter dan de tweede. Deze klep functioneert niet zo goed als een normale tricuspidalisklep - tijdens systole is de opening onvolledig en tijdens diastole wordt regurgitatie waargenomen, wat resulteert in een ontsteking van het klepblad en de vorming van verkalking daarin.
Vergroting van de klep van Eustachius. Een anomalie wordt gediagnosticeerd wanneer de klepmaat groter is dan 1 centimeter.
Veranderingen in de structuur van de papillaire spieren.
Verbreding of vernauwing van de aortawortel.

Oorzaken en provocerende factoren

Het verschijnen bij een kind van veranderingen met betrekking tot MARS is mogelijk om verschillende redenen. Dit kan een gevolg zijn van mutagene effecten op foetale weefsels, met name op het hart, tijdens de embryogenese. MARS is vaak een symptoom van genetische en aangeboren afwijkingen van het bindweefsel (dysplasieën).

De factoren die het optreden van anomalieën kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

Erfelijke aanleg.
Chromosomale ziekten.
Stress tijdens de zwangerschap.
Onvoldoende of onevenwichtige voeding van de aanstaande moeder.
Blootstelling aan straling van een vrouw tijdens de zwangerschap.
Roken tijdens de zwangerschap.
Het gebruik van alcohol of drugs door de aanstaande moeder in het 1e trimester.
Ongunstige ecologische situatie.
Infecties bij de aanstaande moeder.
Medicijnen nemen voor een zwangere vrouw.

Zie de volgende video over het effect van alcohol op het lichaam van de aanstaande moeder.

Symptomen

Klinische symptomen van MARS bij pasgeborenen zijn meestal afwezig. Bij veel kinderen manifesteren dergelijke afwijkingen zich op geen enkele manier op oudere leeftijd. Symptomen van MARS kunnen optreden tijdens de actieve groei van het kind of na het begin van een verworven ziekte. Anomalieën kunnen zich manifesteren:

Pijn of tintelingen in het hart.
Gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart.
Veranderingen in bloeddrukparameters.
Zwakte en vermoeidheid.
Duizeligheid.

Als MARS een symptoom is van bindweefseldysplasie, dan zal het kind ook skeletletsels, afwijkingen in de ontwikkeling van andere organen, vegetatieve veranderingen en andere tekenen van een dergelijke pathologie hebben.

Mogelijke complicaties

De aanwezigheid van MARS kan in zeldzame gevallen het optreden van:

Infectieuze endocarditis.
Aritmieën.
Pulmonale hypertensie.
Plotselinge dood.
Verkalking en fibrose van de kleppen.

Diagnostiek

Een kind van MARS kun je vermoeden door hartruis, wat de dokter na de geboorte kan horen. Dit is meestal een systolisch geruis dat verandert tijdens beweging en inspanning. Wanneer het wordt gevonden, wordt de baby gestuurd voor een echografie van het hart, aangezien dit onderzoek het meest nauwkeurig de aanwezigheid van afwijkingen in het hart en hun effect op de bloedstroom bevestigt. Ook krijgen kinderen met MARS vaak een ECG om problemen met het hartritme te identificeren.

Behandeling

In de meeste gevallen hebben kinderen met MARS geen behandeling nodig. Ze worden aanbevolen om:

Eet een gebalanceerd dieet.
Let op het regime van rust en werk.
Doe mee aan fysiotherapie-oefeningen.
Vermijd stress.

Sporten is verboden in geval van mitralisklepprolaps, cardialgie, ECG-veranderingen, flauwvallen en ritmestoornissen.

Bij het optreden van klachten krijgen kinderen medicamenteuze behandeling voorgeschreven, waaronder magne B6, elkar, kaliumorotaat, asparkam, ubiquinon, magnerot, vitamines uit de B-groep en andere geneesmiddelen die een positief effect hebben op metabolische processen in het hartspier.

In geïsoleerde gevallen is chirurgische interventie voor MARS vereist en vaak wordt de behandeling uitgevoerd door middel van endoscopische manipulatie.