Echografisch onderzoek van de heupgewrichten bij pasgeborenen en zuigelingen is een redelijk nauwkeurige methode om op zeer jonge leeftijd bepaalde afwijkingen in de ontwikkeling van het bewegingsapparaat vast te stellen.
Pathologieën kunnen verschillen, maar ze hebben allemaal één ding gemeen: hoe eerder u ze kunt vinden en met de behandeling kunt beginnen, hoe gunstiger de prognose voor de gezondheid van de baby. Wat zo'n echo laat zien, wie er wordt toegewezen en wat de normen zijn, vertellen we je in dit artikel.
Over diagnostiek
Echografie van het heupgewricht (heupgewrichten) maakt deel uit van de eerste screening, die wordt uitgevoerd bij kinderen van 1 maand. Dit onderzoek wordt gratis voor kinderen uitgevoerd. Een dergelijk diagnostisch onderzoek kan op elke leeftijd worden voorgeschreven door een orthopedisch specialist als hij bij een visueel onderzoek van het kind bepaalde afwijkingen in de ontwikkeling van de gewrichten vermoedt.
Met zo'n onderzoek met echografie kunt u de toestand van de gewrichten, hun positie en grootte beoordelen. Subluxatie van het heupgewricht en pre-dislocatie komen het vaakst voor op jonge leeftijd. Volledige ontwrichting komt minder vaak voor. Al deze stadia kunnen gemakkelijk worden gediagnosticeerd met een pijnloze, niet-invasieve procedure voor echografisch onderzoek.
Bij dysplasie van het heupgewricht zal de arts de ernst van de pathologie nauwkeurig kunnen bepalen, wat nodig is om een nauwkeurig behandelingsregime voor te schrijven. Het gevaar van weigering van de geplande screening-echografie van de heupgewrichten ligt in het feit dat de bestaande pathologie lange tijd onopgemerkt kan blijven. Een niet-tijdige behandeling of de volledige afwezigheid ervan kan tot zeer ernstige gevolgen leiden: kreupelheid, bewegingsstoornissen, handicap.
Het Russische ministerie van Volksgezondheid beveelt de studie aan voor alle zuigelingen. Maar ze hebben het vooral nodig:
- te vroeg geboren baby's;
- kinderen van wie de familie familieleden heeft met gewrichtspathologieën;
- kinderen die tijdens de zwangerschap in stuitligging zaten;
- baby's die werden gedragen en bevallen in grote steden, in gebieden met een ongunstige milieusituatie;
- baby's geboren uit zwangerschap, vergezeld van laag water, ernstige toxicose, vitaminegebrek en bloedarmoede.
Wat betreft de beoogde richting voor een dergelijk onderzoek, deze wordt meestal gegeven in aanwezigheid van de volgende symptomen:
- de huidplooien op de benen van de pasgeborene zijn niet symmetrisch;
- het fokken van de dijen van de baby is moeilijk, beperkt;
- gewrichten bij het bewegen van de benen zorgen voor een crunch of klik;
- de benen van het kind zijn niet alleen in goede vorm, de dokter kwalificeert het als hypertonie;
- het kind werd niet alleen geboren - hij is een van een tweeling of drieling;
- de baby heeft een geboorteblessure, neurologische aandoeningen;
- ledematen hebben verschillende lengtes.
Hoe is het gedaan?
HJ-echografie is een klassiek echografisch onderzoek op basis van de eigenschappen van ultrasone golven om weefsels binnen te dringen, te reflecteren vanaf het oppervlak van organen, gewrichten, botten en vloeistofholtes. Het retoursignaal gaat naar de monitor en vormt een beeld, dat de arts ontsleutelt.
De procedure wordt uitgevoerd op een standaardbank. Het kind wordt op zijn zij gelegd. De arts buigt de benen bij de heupgewrichten terwijl hij de sensor op het bekkengebied van de baby aanbrengt. Beide gewrichten worden afwisselend onderzocht.
De procedure duurt niet langer dan 10-15 minuten, is pijnloos en volkomen veilig voor het kind. Ouders hoeven zich geen zorgen te maken: de schadelijke effecten van echografie zijn niets meer dan speculatie, niet bevestigd door wetenschap en medische statistieken.
Voor kinderen van 2-8 maanden wordt een diagnostische procedure niet geschikt geacht. Het is tijdens deze periode dat actieve ossificatie van de heupkop optreedt, donkere gebieden verschijnen en daarom verliest de diagnose een vast percentage aan nauwkeurigheid.
Heeft u voorbereiding nodig?
Het enige dat ouders moeten doen voordat zo'n echo wordt gemaakt, is het kind zo goed mogelijk te voeden. Hoe onbeweeglijker en rustiger de baby wordt onderzocht, hoe nauwkeuriger de resultaten die de arts kan verkrijgen.
Deskundigen raden aan het kind een half uur voor de diagnostische procedure te voeden.
Ook moet mama een luier meenemen, waarmee ze de bank op kantoor kan bedekken, een speentje en een rammelaar om de aandacht van de baby af te leiden voor het geval hij toch besluit om 'karakter te tonen'. De kleding van het kind moet gemakkelijk kunnen worden losgemaakt en verwijderd.
Decodering
De positie van de gewrichten en de heupkop wordt niet alleen visueel beoordeeld. Om hun toestand te bepalen, wordt een speciale meting van hoeken gebruikt volgens de grafiektabel. Er is een Alpha-hoek en een Beta-hoek.
- Alpha staat voor de ontwikkeling van het benige deel van de aderfossa.
- Beta beschrijft de kraakbeenachtige ruimte in het acetabulum.
Voor gezonde kinderen wordt het als normaal beschouwd als de Alpha-hoek meer dan 60 graden is en de Beta-hoek minder dan 55 graden.
Een kleine overschrijding van 55 graden is toegestaan, zo'n gewricht wordt als normaal, volwassen beschouwd. Maar als de bèta-hoek 77 graden is, zal de arts in de conclusie een dislocatie of subluxatie vermoeden. Ook wordt de pathologie aangegeven door de Alpha-hoek, die varieert van 43 graden.
De standaard van hoeken in de tabel is als volgt.
Tijdens de groei van het kind kunnen de indicatoren veranderen, dit is waar de arts tijdens de echografie rekening mee zal houden. Als het kind al vier maanden oud is, is een röntgenfoto de meest correcte en nauwkeurige onderzoeksmethode.
Als er problemen worden gevonden, proberen artsen tegelijkertijd de botstructuur van het bekken te onderzoeken. Heel vaak wordt de pathologie van het heupgewricht erin weerspiegeld.
Concluderend, de arts kan laconiek zijn en zou zich liever beperken tot een alfanumerieke aanduiding van het type gewricht dat bij het kind wordt aangetroffen. Onthoud dat een gezond gewricht altijd het label 1A of 1B heeft.
Als de conclusie aangeeft dat er een 2A- of 2B-gewricht is gevonden, betekent dit dat het kind tekenen van fysiologische onvolwassenheid heeft, die met grote waarschijnlijkheid vanzelf overgaan, maar toch observatie door een kinderorthopedist nodig hebben.
Gewricht 2C is een gewricht met tekenen van pre-dislocatie. Observatie door een arts en de uitvoering van al zijn aanbevelingen zijn absoluut noodzakelijk. 3A en 3B zijn subluxatieverbindingen. De meest ernstige pathologie is type 4-gewricht. Dit is hoe het heupgewricht met tekenen van ontwrichting (dysplasie) wordt aangegeven.
Algemene aanbevelingen
Veel moeders die te maken krijgen met diagnoses zoals onvolgroeidheid van de heupgewrichten bij een pasgeborene, merken op dat er geen reden voor paniek mag zijn. In de overgrote meerderheid van de gevallen is voor controle alleen een systematisch bezoek aan de orthopeed vereist. De gewrichten rijpen vanzelf.
De meeste moeders merken op dat de door de arts voorgeschreven massage, speciale therapeutische oefeningen en calciumpreparaten hebben bijgedragen aan het oplossen van het probleem dat op jonge leeftijd met echografie werd vastgesteld. Moeders proberen het aan zuigelingen te geven met moedermelk, dat wil zeggen dat ze de dosis calcium in hun eigen dieet verhogen en expres calciumsupplementen gaan gebruiken.
Kinderen wordt aangeraden breed in te wikkelen en luiers een maat groter te dragen dan nodig is, zodat de benen vaker gescheiden zijn.
Ouders merken vaak op dat echografie van het heupgewricht nauw verwant is aan een fenomeen als overdiagnose: artsen 'spelen vaak op veilig' en ontdekken fysiologische onrijpheid van de gewrichten bij bijna elk tweede kind tijdens de diagnose tijdens screening.
Zie de volgende video voor meer informatie over de methode van echografie van de heupgewrichten voor pasgeborenen en zuigelingen.
